TRAUMATISMES DES NERFS

Dr S. Durand CCA Service chirurgie

orthopédiqueHôpital Avicenne

Classification actuelle (Sunderland) des traumatismes des nerfs périphériques

Degré 1: Bloc de conduction (ancienne neurapraxie de Seddon).

Degré 2: Les axones sont interrompus,mais les tubes endoneuraux sont intacts.

Degré 3: Le périnèvre et une certainedisposition fasciculaire sont conservés.

Degré 4: Seul l’épinèvre est intact.

Degré 5: (neurotmésis de Seddon), perte complète de la continuité nerveuse.

Les paralysies du plexus brachial

Les paralysies du plexus brachial

Les paralysies du plexus brachial

• Les paralysies initialement totales correspondent dans l’immense majorité des cas à des lésions nerveuses graves (en dehors des luxations d’épaule).

• Sujets jeunes, moto+++

Les paralysies du plexus brachial

• Examen clinique:- Lésions osseuses (clavicule, omoplate,

humérus) et vasculaires associées (Pouls radial absent dans 40% des cas en règle sans ischémie)

- Signe de Claude Bernard Horner (signant une atteinte du sympathique cervical, avulsion médullaire des racines C8-T1)

- Examen moteur et sensitif (paralysie complète ou partielle).

Les paralysies du plexus brachial

Les paralysies du plexus brachial

• Si absence de récupération à 1mois:

• EMG pas dans les 3 1ères sem. La stimulo-détection peut obtenir des réponses comparables à des lésions partielles et les activités spontanées de repos, pas avant 4 sem.

• Myeloscanner

Les paralysies du plexus brachial

• Traitement