Post on 14-Dec-2014
description
télésurveillance à domicile de patients chroniques
et pratiques collaboratives :arrêt sur image vu d’un Industriel
Colloque Tic Santé,11 février 2010
Dr France Laffisse, Orange Healthcare
Plan télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives :
2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile… mais des invariants !
Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé
• de la technique certes…
• mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent …
• du partage de la connaissance médicale
• d’un partage de responsabilités entre divers PS
• de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient
• de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies
• de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles • Le contexte évolue
3
2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile
Le Disease Management Gestion d’UNE pathologie unique Patients en gd panel (Sup à 100 000), segmenté par niveau de risque Par des professionnels du DM , pas forcement en lien avec l’équipe
soignante de proximité Contact tél à distance, pas forcément de consultation en physique Sur call center On cherche avant tout à faire modifier au patient son comportement On est d’abord dans l’éducation thérapeutique
Le Case Management Gestion d’un individu qui peut avoir plusieurs pathologies (plus complexe) Par son équipe soignante de proximité Avec un coordinateur agissant pour l’équipe soignante À la fois contact physique ET contact en mode à distance Par tel, mail, service web … On cherche avant tout une bonne prise en charge du patient par son équipe On est d’abord dans le suivi de l’état du patient et aussi dans l’éducation
thérapeutique Système de suivi du patient viaétat physiqueéducationobservance
Une expérience multiple en Télésurveillance, en partenariat avec des Prof. de Santé
Pathologie Objectif Nom Quand
Hypertension Artérielle
dépistage HTA masquée par auto-mesure
Automesure de la TA
Axa,Clinique Montsouris
2007- 2009
Diabète suivi d’insulinothérapie fonctionnelle de diabétiques de type 1
Diabéo 1CH Corbeil & autres, Dr Charpentier & Voluntis
2008 - 2009
Diabète suivi glycémique et éducation thérapeutique
Clinica Universitad de Navarra
Espagne
2008 - 2009
Troubles du rythme cardiaque
suivi de paramètres vitaux et techniques de défibrillateurs implantés
Sorin
Industriel de DM
2008
Insuffisance rénale
suivi et éducation thérapeutique
Calydial Agducl Dr Caillette Beaudoin, Pr Mabeu,Pr Zaoui Drs Le Pogam & Kuentz
2006
Polypathologies
télésurveillance et téléconsultation sur call center médical
Medic4all Roumanie
2008
Des invariants dans les demandes des professionnels de santé
+ son terminal télécom
Patient Prof de santé
capteurs médicaux
Soutien vocal à l’observance
changement du comportement patient• éducation thérap• observance• pharmaco-vigilance ...
suivi de l’état du patientdéclaratif ou MtoM :• clinique • biologie (voire télégestion de DM)
autre Dispositif
Médical :pompe
stats
Dossier patient
protocole
suivi&alerte
coordination des
PS
A domicile / en mobilité
Hôp / cabinet…
+ terminal télécom
• offrir infrastructures et services aux différents acteurs de santé
• pour leur permettre de répondre à leurs besoins de circulation des informations santé
• en se faisant intégrateur pour rendre transparente la complexité de leur problématique
• de sécurité et stockage de données santé
• mais aussi
• diversité des entités (hôpital, territoire, cabinet, domicile…)
• hétérogénéité (format de leurs données, applications métiers…)
• en s’appuyant sur des leviers :
• les technologies santé sont maintenant matures
• l’intégration est une clé de succès
• une plateforme santé offrant un ensemble de briques santé clés & mutualisables :
• identification sécurisée santé,
• stockage de données médicales,
• outils de travail collaboratif , …
• d’où un ensemble de services complémentaires
Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé
En pratique : 3 « pré-requis » attendus par les Professionnels de Santé en Télésurveillance
Conformément à la législation de chaque
pays :
Transport fiable des données
Sécurité & Confidentialité…
Identification/authentification
(Professionnels & Patients)
Stockage des données
Outils de communication, de travail
collaboratif
En pratique : de la technologie santé type « interopérabilité » car la Télésurveillance est un acte médical, intégré à une organisation, partageant tout (une partie) de son dossier médical
Télésurveillance
Espace numérique de santé
Patient à domicile
Professionnel de santé
En pratique : de la technologie santé, en respectant les choix des prof. de santé. Ex un paramètre vital peut être saisi par le patient ou « automatique «MtoM»
Ou
Veuillez monter sur la balance pour que votre poids soit enregistré.
Merci.
NB : nécessité de respect des normes des Dispositifs
Médicaux
Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … du partage de la connaissance médicale
Ex : Les outils de paramétrage des protocoles, remis aux Prof. de
Santé,
sont l’occasion d’une Co-construction de nouvelles pratiques
Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … aussi d’un partage de responsabilités entre divers PS
Ex : un nouveau métier, le coordinateur de télésurveillance.
Son domaine d’intervention en cas d’alertes est défini avec les
autres Professionnels de santé dans des Conduites A Tenir
paramédicales
Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient
Implication du patient entre 2 consultations, dans une logique de
prévention II
Insuffisance rénale Insuffisance cardiaque
diabète
Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies chez le même patient
diabète
Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles qui en prouvent la pertinence … en particulier organisationnelle
Outils de Traçabilité sur
Du temps Infirmier versus du temps médecin
Le nombre d’actes transférés à un niveau de délégation n-1
L’existence d’outils d’éducation thérapeutique mobilisables par le soignant
Le % d’échanges avec d’autres équipes supportés par l’outil
15
Que choisissez vous pour le déjeuner de demain ?
Sauté de
veau
Colin tomates
Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :
DEMAIN, ils relèveront … sur la convergence santé-sociale, pour une prise en charge globale de la personne malade ET dépendante
La télésurveillance médicale des Malades Chroniques, un essai en cours de transformation !
• La télésurveillance médicale avance
• le domicile est maintenant perçu comme incontournable & accessible via les outils
• les usages en télésurveillance médicale sont maintenant assez bien définis…
• Mais le cadre de l’expérimental doit être dépassé… un cadre à définir par les structures concernées
• des protocoles médicaux de télésurveillance à normaliser • de nouveaux métiers & organisations à créer et à faire vivre dans le temps• un cadre juridique d’exercice pour les PS et pour les Tiers technologiques• des évaluations multidimensionnelles à mener à grande échelle• … pour arriver à un financement pérenne
• Les éléments avancent :
• rapport sur la Télémédecine (Dr Simon et Mme Acker)• loi HPST (ARS, article TM)• rapport de M Lasbordes• groupe de travail de M Picard sur l’évaluation
Merci de votre attention !
france.laffisse@orange-ftgroup.com