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Le Temps de saignement

Par : S, Abdessemed

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1. But :

Permettre la recherche d’une tendance hémorragique (avant une intervention chirurgicale par exemple) ou le diagnostic de différentes diathèses hémorragiques congénitales ou acquises.

Surveiller certains traitements antiplaquettaires

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2. Principe

Le temps de Saignement explore l’hémostase primaire qui dépend essentiellement du nombre ou de la qualité des plaquettes et d’un facteur plasmatique, le facteur willebrand.

L’examen consiste à déterminer le temps nécessaire à l’arrêt d’un saignement provoqué par une blessure standardisée.

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3. Réalisation pratique :

Deux techniques sont utilisées :

Méthode de Duke : incision horizontale du lobe de l’oreille sur une longueur de 5 à 10 mm et une profondeur de 1 mm à l’aide d’un vaccinostyle.

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Méthode d’ivy : inciser la peau de l’avant-bras, dans une région sans vaisseaux apparents et sans poils sur une longueur de 10 mm et une profondeur de 1mm .une pression permanente de 4 cm Hg étant exercée par un tensiomètre placé au niveau du bras

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4. Valeurs normales :

Méthode de Duke = 2 à 4 mn.

Méthode d’ivy = 4 à 8 mn

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5. Valeurs pathologiques :

un temps de saignement court est observé chez les sujets âgés et les diabétiques.

temps de saignement allongé est observé dans les Thrombopénies, certaines Thrombopathies spontanées ou acquises (aspirine « antiagrégant plaquettaire »)

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