Système de santé

V 2013

N. Reignier, Hôpitaux Civils de Colmar

Qu’est-ce que c’est ?

Pour suivre ce cours, il va falloir

être

Rapide CurieuxAttentif

DDASS

DRASSDHOS

EPPARH

SROS(S)

PMSI

T2A

ENC

DREES

MIGAC

UNCAM

UNOCAM

CPAM

URCAM

CRAM

MSARSI

DGS

IRSN

ATIHGMSIH

LFSSCSG

ACOSS

ARS

CPOM

GHMGHS

RUMRSS

VAP

KEZAKO ?

Vous allez le savoir, mais pour commencer…

5Questions pour un grand test

Un système de santé

I. Une description chiffrée de la France

II. Des chiffres, toujours des chiffres

III. Quelques définitions et institutions à

connaître

IV. Comment ça marche chez…

I. Une description chiffrée

Une contrainte forte de l’économie du pays :

=> 11,6 % du PIB en 2010 (source : OCDE)

=> 3974 $ US par an et par habitant en 2010 (source :

OCDE)

=> 77 % de dépenses publiques en 2010 (source

OCDE)

=> 139 milliards d’€ en 2012 de dépenses d’assurance

maladie (régime général)

I. Une description chiffrée

I. Une description chiffrée

I. Une description chiffrée

La répartition des acteurs du système de santé (1) :

=> 3,3 médecins pour 1000 habitants en 2010 (source :

OCDE)

=> 8,7 infirmiers pour 1000 habitants en 2010 (source :

OCDE)

=> 3,5 lits d’hospitalisation de court séjour pour 1000

habitants en 2010 (source : OCDE)

I. Une description chiffrée La répartition des acteurs du système de santé (2) :

=> Médecine de ville : 46,8 % des dépenses d’assurance maladie en 2006 (source : CNAM)

=> Hospitalisation : 52,6% des dépenses d’assurance maladie en 2006 (source : CNAM)

=> Réseaux, soins à l’étranger : 0,6% des dépenses d’assurance maladie en 2006 (source : CNAM)

I. Une description chiffrée

Une évaluation de la performance :=> Espérance de vie : 84,7 ans pour les femmes et 78 ans pour

les hommes (source : OCDE 2010)=> Mortalité infantile : 3,6 décès pour 1000 naissances d’enfant

vivant (source : OCDE 2010)=> Taux de décès évitable : 64,8 décès pour 100000 habitants

(Ellen Nolte et Martin McKee, Health Affairs, 2008)=> Produits pharmaceutiques : 16,0% des dépenses de santé y

sont consacrées (source : OCDE 2010) => Antibiotiques : 29,6 doses par jour pour 1000 habitants

(source : OCDE 2009)

OK, les bases sont en place !

5Essayons de faire parler les chiffres !

61 8743

III. Définitions et institutions à connaître

SANTÉ

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. »

Organisation Mondiale de la Santé (OMS)Préambule de la constitution de l’OMS - 1946

III. Définitions et institutions à connaître

SYSTÈME DE SANTÉ

« Un système de santé est un système qui inclut toutes les activités dont le but essentiel est de promouvoir, restaurer et entretenir la santé. »

Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

III. Définitions et institutions à connaître

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

=> Dépend du conseil économique et social des Nations Unies

=> Objectif : Amener tous les peuples du

monde au niveau de santé le plus élevé possible

III. Définitions et institutions à connaître

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

=> Fondée en 1948=> Codification (CIM10),

mesures sanitaires (règlement sanitaire international), assistance aux PMA (vaccination), recherche…

=> Financement mixte : cotisation pays membres, dons

III. Définitions et institutions à connaître

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

=> Site officiel : http://www.who.int/fr/

=> Statistiques officielles :http://apps.who.int/whosis/data/

Search.jsp

III. Définitions et institutions à connaître

L’Organisation de Coopération et de Développements Économiques (OCDE)

=> Fondée en 1961 sur la base de l’OECE (1948 – plan Marshall)

=> Objectif : Assemblée consultative internationale d’études

économiques

III. Définitions et institutions à connaître

L’Organisation de Coopération et de Développements Économiques (OCDE)

=> 31 pays membres en 2010 : pays développés ayant un gouvernement démocratique et une économie de marché

=> Source de données statistiques économiques et sociales comparables et fiables

III. Définitions et institutions à connaître

L’Organisation de Coopération et de Développements Économiques (OCDE)

=> Site officiel : http://www.oecd.org

=> Statistiques officielles :http://stats.oecd.org/health/http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=CSP2009&Lang=fr

Tout le monde suit toujours ??

III. Définitions et institutions à connaître

L'espérance de vie à la naissance est égale à la durée de vie moyenne d'une population fictive qui vivrait toute son existence dans les conditions

de mortalité de l'année considérée

ESPÉRANCE DE VIE

III. Définitions et institutions à connaître

Rapport entre le nombre d'enfants décédés avant l'âge d' un an

sur le nombre total de naissances concernées

MORTALITÉ INFANTILE

III. Définitions et institutions à connaître

Rapport entre les enfants décédés entre un et cinq anset l'ensemble de la population de cette même tranche d'âge

sur une période donnée, généralement une année

MORTALITÉ JUVÉNILE

III. Définitions et institutions à connaître

PIB : valeur totale de la production interne de biens et services dans un pays donné au cours d'une année

donnée par les agents résidant à l’intérieur du territoire national

PRODUIT INTÉRIEUR BRUT

Inventaire

Une pierre

Deux maisons

Trois ruines

Quatre fossoyeurs

Un jardin

Des fleurs

Un raton laveur

Une douzaine d'huîtres un citron un pain

Un rayon de soleil

Une lame de fond

Six musiciens

Une porte avec son paillasson

Un monsieur décoré de la légion d'honneur

Un autre raton laveur

[…]

Jacques Prévert – L’inventaire

IV. Comment ça marche chez…

Allemagne

Royaume-Uni

États-unis

L’Allemagne

Espérance de vie 80,5 ansSource OCDE –

2010

Dépenses de santé (% du PIB)

11,6 %Source OCDE –

2011

Dépense de santé moyenne

par habitant4 338 $

Source OCDE –

2010

Nb médecin pour 1000 habitants

3,7Source OCDE –

2010

L’Allemagne Tiers payant généralisé avec

paiement d’un ticket modérateur

Libre choix du médecin … encadré

par la caisse d ’assurance

Libre choix de la caisse

Financement de l’assurance

maladie par le travail (cotisations

sociales)

Véritable décentralisation : l’état

fédéral définit la politique générale,

les länder détiennent le pouvoir

exécutif

Le Royaume-Uni

Espérance de vie 80,6 ans Source OCDE – 2010

Dépenses de santé (% du PIB)

9,6 % Source OCDE – 2010

Dépense de santé moyenne par

habitant3 433 $ Source OCDE – 2010

Nb médecin pour 1000 habitants

2,7 Source OCDE – 2010

Le Royaume-Uni

Universalité et gratuité

Monopole de santé publique

Financement par l ’impôt

Médecin traitant imposé qui oriente le patient

dans le système (gate keeper)

Équilibre financier par rationnement de l’offre

Les Etats-Unis

Espérance de vie 78,7 ansSource OCDE –

2010

Dépenses de santé (% du PIB)

17,6 %Source OCDE –

2010

Dépense de santé moyenne

par habitant8 233 $

Source OCDE –

2010

Nb médecin pour 1000 habitants

2,4Source OCDE –

2010

Les Etats-Unis Le secteur de la santé est un secteur de

biens comme un autre

Couverture par des assurances privées

+ recours au public pour ceux qui

veulent («Obama care»)

Protection des pauvres et des

personnes âgées (Medicaid et Medicare)

Réseaux de soins intégrés

Des laissés pour compte : 16% de la

population sans couverture sociale, 80%

des non assurés ont un travail (38% ont

un revenu > 2 fois le seuil de pauvreté),

1 foyer déclaré en faillite personnelle

liées aux dépenses de santé toutes les

30 secondes

A lire pour aller plus loin

Le site : http://nicolas.reignier.free.fr/

=> Le support de cours

=> Des liens vers des documents à connaître

=> Des compléments…

Une question ?

=> nicolas.reignier@free.fr

Beaucoup pour votre attention