Staff neuro-urologie région ouest

CHU Pontchaillou

Cas n.3, initiales:ph L M Sexe:H Age: 48Motif de la présentation: prise en charge urologique pt tetra

Pathologie néurologique: juin 2010 accident doméstique, fracture C5, niveau sensitif T8 droit C5 gauche AIS CRécupération incomplète M inf droit et msup droit

Mode mictionnel:cystostomie

Échographie rénale puis uro-scanner en sept 2010: rein en fer à cheval avec AJPU G et multiple lithiases

Plusieurs épisode d’infection urinaire fébrile

Fevrier 2011 urétérorénoscopie souple + incision endoscopique JPU G, boue lithiasique pas de lithotripsie

Resultat décévant

Bilan para-clinique

Fonction rénale: normaleBUD en oct 2011 sous ceris 1 – 0 - 1

31 janvier 2012: arrét cardio-respiratoire sur FVRéaniméThrombectomie et angioplastie+ stent nu pour occlusion coronaire droiteSous Kerdegic et Plavix

A bien recupéré.Toujours en cystostomie avec changements très douleureuxTabagisme reduitBonne recupération main droite, pince efficaceSe verticalise mais n’arrive pas à se sonder par voie urétrale

Hospitalisation prevue pour nouveau BUD après remise en charge de la vessie

Question posée?

Comment réaliser le BUD dans des conditions les plus physiologiques possible chez ce patient porteur de cystostomie?Quelle conduite thérapéutique ultérieure?Si nécéssité dérivation continente (Monti), AJPU dans le même temps opératoire?

Avis du staff