Post on 09-Mar-2018
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
OBJECTIFS:
Vous devrez être capable de :
1. décrire l’appareil locomoteur
2. d'expliquer son fonctionnement
3. de faire le bilan associé
4. de connaitre les conduites à tenir
Définition du système locomoteur
C’est l’ensemble des organes qui participent aux mouvements et à la posture du corps :
Os
Articulations
Muscles
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Rôle du système locomoteur
L’appareil locomoteur assure :
- La charpente du corps
- Le mouvement
- La posture du corps
- La protection des organes vitaux
- La fabrication des cellules du sang
- Le stockage des sels minéraux
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Description du système locomoteur
Os long (ex.: fémur)
Os plats (ex.: os de la boîte crânienne)
Os courts (ex.: vertèbres)
trois types d’os :
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
La tête
Frontal
Les os de la boite crânienne protégent le cerveau
PariétalTemporal
Occipital
Mandibule
Maxillaire
II Description
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la colonne vertébrale(rachis)
Formée d’un empilement de vertèbres creusées d’un canal où passe la moelle épinière d'oùpartent les nerfs rachidiens
II Description
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la colonne vertébrale
7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrées (soudées)
4 Coccygiennes (soudées)
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
la vertèbre
Moelle épinière
Nerfs rachidiens
ARRIERE
AVANTNerfs rachidiens
II Description
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la cage thoracique
Elle protège les poumons et le coeur.
Les muscles qui y sont rattachés permettent les mouvements de la ventilation.
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
le membre supérieur
Humérus
cubitus
Radius
Le membre supérieur est rattaché au tronc par
la ceinture scapulaire constituée de :
- l’omoplate en arrière
- La clavicule en avant
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
ceinture scapulaire
Os iliaques
le membre inférieur
Le membre inférieur est rattaché au tronc par la ceinture pelvienne constituée des deux os iliaques (bassin) :
II Description
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Les articulations permettent les mouvements des différents segments osseux les uns par rapport aux autres.
L'Articulation
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
L’articulation
Os
Capsule articulaire
Cartilage articulaire
Liquide synovialLigaments
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
L’articulationCartilages articulaire : facilitent le mouvement
Liquide synovial : lubrifie l’articulation et
nourrit le cartilage
La capsule articulaire : maintient les os entre eux
Ligaments : renforcent la capsule
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II Description
Les muscles
Permettent les mouvements des différentes
parties du corps, ce sont les muscles moteurs. Il y en a environ600.
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II Description
Seuls les muscles striés participent au
fonctionnement de l’appareil locomoteur.
Les os� Fracture
Les accidents articulaires� Entorse� Luxation
Les muscles� Elongation � Claquage� déchirure
Les types
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Traumatisme ,craquement
Impotence fonctionnelleDouleur
HématomeGonflementDéformation
L’APPAREIL LOCOMOTEURL’APPAREIL LOCOMOTEURL’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Les os
signes
Fracture
Lésion vasculaire
Lésion nerveuse
Lésion musculaire
Plaie associée
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Complications
Les os
Fracture
Conduite générale
Immobiliser les articulations
en dessous et au dessus de la fracture
avant tout déplacement de la victime
Les os
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V Détresses Fracture
ENTORSE DE LA CHEVILLE
Etirement ou déchirure d’un ligament
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
immobiliser
refroidir
eau froide avec ou sans glace
compresse chimique froide
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Conduite à tenir
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
Entorse
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
Luxation = Articulation déboitée
Risque d’atteintes des nerfs et des vaisseaux
CAT : immobiliser dans la position adoptée par
le patient
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Les muscles
� Elongation
� Claquage
� Déchirure
gravité
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
traumatisme survenue à l’effort
Les muscles
V Détresses
Les muscles
� Signes
�Douleur
� Impotence fonctionnelle relative ou totale
�Parfois anatomie du muscle modifiée
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Les muscles
� CAT
� Mettre au repos
� Appliquer du froid
� Avis médical
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Les muscles
V Détresses
CAS SPECIFIQUES
• Traumatismes Crâniens
• Le rachis
• Les traumatismes thoraciques
• Le bassin
• Les membres
• Le traumatisé grave
V Détresses
Les lésions possibles du crâne résultent de son anatomie
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Traumatismes Crâniens
V Détresses
PCI et intervalle libre
Phase critique,
risque de passer à coté du diagnostic…
!
CONSCIENCE
TEMPS
TRAUMA CRANIEN
100%
A
B
C
D
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V Détresses
A : Perte de connaissance initiale de durée brève
B : Retour à la conscience normale
C : État de conscience normal de durée variable sans signe neurologique
D : Apparition de signes neurologiques qui vont évoluer vers un coma évoluant vers la mort en l’absence de traitement (formation de l’hématome)
• Agitation
• Prostration
• Obnubilation
• Photophobie
• Nausées
• Vomissements
•Coma
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Traumatismes Crâniens
Les troubles dela conscience
Les réponses motrices à la stimulation douloureuse
1- La décortication � le blessé étend et raidit les membres inférieurs , tout en fléchissant les coudes
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V Détresses
Les réponses motrices à la stimulation douloureuse
1- La DECEREBRATION � le blessé étend et raidit les membres inférieurs et supérieurs, poings serrés et paumes tournées vers le ciel
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Conduite à Tenir
Pose d’un collier cervical
O2 en inhalation
Avis médical
Attention au transport !
Respect de l’axe tête-cou-tronc pour toutes les manipulations (suspecter une lésion du rachis associée) �
Surveillance +++
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Traumatismes Crâniens
Le rachis
� Causes :
�Tout mouvement forcé de la colonne vertébrale (flexion, extension, ou rotation)
�Tout traumatisme
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
� signes
Traumatisme, ou mouvement forcé
�Douleur
� Impotence fonctionnelle : paralysie,
� Membre inf : paraplégie
� Membre sup + membre inf : tétraplégie
� Un seul membre : monoplégie
�Troubles de la sensibilité
froid, décharge électrique, diminution de la sensibilité à l’extrémité des membres
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Le rachis
V Détresses
� complications associées
�Détresses ventilatoires
�Détresses circulatoires
�Troubles sphinctériens
� hypothermie
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Le rachis
V Détresses
� Conduite à tenir
�Maintien de l’axe, tête-cou-tronc (rachis cervical en position neutre)B
� Immobilisation
� collier cervical+ MID
� Collier + ACT + MID
� Collier + ACT + planche
� Collier + planche + immobilisateur de tête
Cas particulier sur demande médicale on peut remplacer la planche par le MID
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Le rachis
V Détresses
� Les types
� Fracture de côte
� Le volet costal
� L’hémothorax ou pneumothorax
� La plaie du thorax (soufflante)
Les traumatismes thoraciquesL’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Fracture de côte :
� Signes
� Contusion
� Douleur
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Les traumatismes thoraciques
V Détresses
Volet costal :
� Ce volet pourra être engrené ou au contraire se désolidariser du reste du thorax au cours de mouvements respiratoires:
� C’est la ventilationparadoxale, le volet se déplace vers l’intérieur à l’inspiration et vers l’extérieur àl’expiration.
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Les traumatismes thoraciques
� C.A.T.
� demi assis sauf si détresse circulatoire
� si détresse circulatoire associé ou si inconscience mise en PLS du côté lésé
� O2
� Avis médical
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Les traumatismes thoraciquesVolet costal :
V Détresses
Pneumothorax ou hémothorax :
Épanchement d'air (pneumothorax) ou de sang (hémothorax)dans la cavité pleurale.
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Les traumatismes thoraciques
Asymétrie de l’amplitude ventilatoire
Douleur
Sueur
Cyanose
Gêne ventilatoire
Désaturation mal corrigée par l’oxygénothérapie
Ventilation paradoxale
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Les traumatismes thoraciques
Signes
V Détresses
� CAT
�Demi assis sauf détresse circulatoire associée
�O2
�Avis médical
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Les traumatismes thoraciques
V Détresses
La plaie soufflante :
� Def : perforation de la cage thoracique par laquelle peut s’échapper de l’air.
� CAT� Demi assis sauf détresse circulatoire
� Pansement protecteur non occlusif
� O2
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Les traumatismes thoraciques
V Détresses
Le bassin
� Circonstances :
� Traumatisme violent
� Signes
� Douleur
� Complications possibles :
détresse circulatoireLésion urinaire
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V Détresses
Les membres
� Fracture ouverte
Immobilisation Pansement protecteur
� Arrachement ou section de membre
Lot section de membre
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V Détresses
Le CRUSH syndrome
Définition :
Le crush syndrome ou syndrome des ensevelis est la résultante d’un écrasement lent et prolongé d’un membre.
Risques de complications:
� Détresse circulatoire
� Insuffisance rénale
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Mécanisme :
Les cellules musculaires privées d’oxygène laissent échapper des substances toxiques pour l’organisme .
Lorsque la compression est levée, ces substances sont libérées brutalement dans la circulation et peuvent provoquer une détresse circulatoire et une insuffisance rénale secondaire.
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Le CRUSH syndrome
V Détresses
Signes :
• L’apparition au siège de la compression d’un œdème (dur ou mou)
• La délimitation de la zone comprimée par une rougeur
• L’insensibilité de la zone comprimée
• L’apparition de phlyctènes (cloques)
• La peau est marbrée, froide et livide
• Douleurs, pâleur, sueurs, angoisse
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Le CRUSH syndrome
� CAT
� Informer immédiatement les secours spécialisés
�Évaluer la durée de la compression
�Rassurer
�Protéger du froid
�Pas de lever de compression sans avis médical
�L’éventuelle pose d’un garrot n’est effectuée que sur demande d’un médecin.
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Le CRUSH syndrome
V Détresses
Le traumatisé grave
Définition:
Un TRAUMATISE grave est un blesséprésentant au moins une lésion pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
• Conduite à tenir :
Avis médical indispensable
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Le traumatisé grave
V Détresses