Post on 10-Sep-2018
SANTE BUCCO-DENTAIRE A MADAGASCAR: Etat des
lieux et perspectives
Dr Eva RANIVOHARILANTO
Chef de Service de la Santé Oculaire, Auditive et Bucco-dentaire
MAD
AGAS
CAR
INTRODUCTION
u SITUATION MONDIALE
u -Carie dentaire reste un problème de santé bucco-dentaire majeur
u -répandue dans plusieurs pays d’Asie et Amérique latine
u DANS LE CONTEXTE AFRICAIN:
u Moins grave
u Autres pathologies buccales
MAD
AGAS
CAR
A Madagascar: u Prévalence des maladies dentaires courantes ( carie dentaire et parodontopathies)
très élevée
u Variant de 80 à 98%, touchant les enfants et les adultes
u Parmi les 10 premières pathologies dans les formations sanitaires
u Hygiène
u Eau de boisson pauvre en fluor
MAD
AGAS
CAR
Place du Service de la Santé bucco-‐dentaire dans l’organigramme
Ministre
Secretariat General
Direction Generale de la santé
Direction de la lutte contre les maladies non transmissibles
Service santé oculaire, auditive et bucco-
dentaire 4 autres services
MAD
AGAS
CAR
RESSOURCES HUMAINES
1. Nombre total des dentistes sortants de l’école
Années (période)
Nombre des dentistes sortants
1985 à 2016
Malagasy Etrangers
1 268 48
Total: 1 316
MAD
AGAS
CAR
RESSOURCES HUMAINES
2. Nombre de dentistes sortants de l’école par année
Années Nombre des sortants
2012 24
2013 20
2014 21
2015 27
2016 25
20 142 22 435
26 252
Année 2010 Année 2011 Année 2012 Année 2013 Année 2014 Année 2020
Nombre en milliers de population Malagasy selon RGPH M
ADAG
ASCA
R
R. humaines
3.Effec'f et répar''on des den'stes
Nombre de den'stes en exercice (fin 2016): 1088
Privés 574 52,80% Publics 327 30,12% Confessionnels 41 3,76% Militaires 41 3,76% Inter entreprises 72 6,56% Non inscrits 33 2,99%
total 1 088 100,00%
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
4. Nombre de den'stes en exercice (fin 2016): 1088
Ratio O.S - population
Selon norme OMS 1 / 10 000
Moyenne (M/car) 1 / 22 977
Extrémités (M/car) 1 / 9 000 - 1 / 150 000
MAD
AGAS
CAR
R. humaines M
ADAG
ASCA
R
21,33
4,67
38
16,5
19,5
5.ProporMon de denMstes par rapport aux autres corps au sein de la foncMon publique
Medecin et pharmacien denMste Paramed admin Appui
Nombre de cabinets dentaires publics
203
211 214
225 227
190
195
200
205
210
215
220
225
230
Année 2012 Année 2013 Année 2014 Année 2015 Année 2016
Nombre de dentisteries publique
R. matérielles: Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar M
ADAG
ASCA
R
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar R. MATERIELLES
Couverture des communes en cabinets dentaires publics
Nombre de F.S Couverture en cabinets dentaires publics des
CSB2
CSB2 Cabinets dentaires rattachés
8,38%
1261 69
MAD
AGAS
CAR
Le système de Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
3. Couverture en centres de dentisterie publics Nombre des cabinets dentaires publics rattachés aux FS
23
69
90
19
35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CSBDS CSB2 CHRD CHRR CHU - HMP
Total des centres publics à Madagascar: 227(fin 2016)
Nom
bre
(39,94%)
(9,66%)
MAD
AGAS
CAR
Budget alloué au Ministère de la Santé par rapport au budget général de l’Etat
8,06
7,11
4,95 5,34
7 6,32
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Année 2012 Année2013 Année 2014 Année 2015 Année 2016 Année 2017
Série 1
MAD
AGAS
CAR
R. Financières (budget de fonctionnement)�
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
Année 2012 Année 2013 Année 2014 Année 2015 Année 2016
17901 18900
23166
7445
13789
Budget annuel alloué au programme de santé bucco-dentaire
Série 1 Série 2
“
”
Activités : la prise en charge curative
-Au niveau de cabinets dentaires
-Campagne de masse dans les zones rurales sans structures de prise en charge
-Pratique lors des séances de formation sur de techniques de soins
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
Utilisation des centres de dentisterie publics
10% 10,5%
-
5 000 000
10 000 000
15 000 000
20 000 000
25 000 000
Année 2012 Année 2013
Population totale Population ayant fréquenté les centres
Année 2014 Année 2013 MAD
AGAS
CAR
ACTIVITES
u FORMATION DES ENSEIGNANTS SUR LES STRATEGIES DE PREVENTION
u PRATIQUE DE BROSSAGE DENTAIRE QUOTIDIENNE A L’ECOLE (avec ou sans pâte dentifrice)
u DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DE CARIE DENTAIRE DES ENFANTS SCOLARISES
u DEVELOPPEMENT ET MULTIPLICATION DE SUPPORT IEC
MAD
AGAS
CAR
Activités en milieu scolaire
u FORMATION DES ENSEIGNANTS SUR LES STRATEGIES DE PREVENTION
u PRATIQUE DE BROSSAGE DENTAIRE QUOTIDIENNE A L’ECOLE (avec ou sans pâte dentifrice)
u DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DE CARIE DENTAIRE DES ENFANTS SCOLARISES
u DEVELOPPEMENT ET MULTIPLICATION DE SUPPORT IEC
§ De 2000-2003:
2751 écoles issues de trentaines de Districts bénéficient des activités de prévention des maladies bucco-dentaires M
ADAG
ASCA
R
Activités en milieu scolaire School based activities
-détection précoce et soins de première intention
MAD
AGAS
CAR
Support IEC
Développer et multiplier des modèles de bouche, posters, flyers, T shirt, caps…)
MAD
AGAS
CAR
Activités promotionnelle
u Accès au fluor:
- Fluoration de sel (initié en 2005, redynamisation avec l’iodation en 2014)
- dentifrice
Les partenaires et leurs domaines d’intervention Partenaires Domaines d’appui Durée
Aide Odontologique Internationale
Sécurité des soins, renforcement de l’accessibilité de la population en fluor, traitement d’urgence dentaire (TUD) par l’intermédiaire des MGC
Convention de 3ans (2015-2017)
Later Days Saints charity
Sensibilisation, formation des dentistes, soins prophylactiques des enfants scolarisés
ponctuel
Adventist Development Relief Agency
Sensibilisation sur la santé bucco-dentaire et soins dentaires dans les zones enclavées par l’intermédiaire de cabinet dentaire mobile
Convention de 3ans (2017-2019)
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
POINTS FORTS
u Documents cadre: PNS, PDSS 2015-2019, PNSBD 2010-2020, textes législatifs et réglementaires sur l’iodation et fluoration de sel,…
u Etablissement de formation en médecine dentaire et santé publique (IOSTM), centre de référence
u Approvisionnement en médicaments et consommables dentaires sans rupture grâce au système mis par le Ministère et les fournisseurs privés
u Campagnes de sensibilisation et de soins de masse u Programme de prévention et d’éducation dans les écoles
primaires u Programme de fluoration du sel à Madagascar
MAD
AGAS
CAR
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT GENERAL DIRECTION GENERALE SERVICE DE LA SANTE OCULAIRE ET DE LA SANTE BUCCO – DENTAIRE
PLAN DE DÉVELOPPEMENT DU SECTEUR SANTE
2015-2019
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
DifOicultés
u Faible financement des activités
u Intégration transversale
u Programme de santé orale non prioritaire
u Problème d’accès aux soins de santé de base
u Insuffisance de praticiens dans le territoire
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
Faiblesses
u Faible couverture en centres de dentisterie dans les communes rurales
u Faible financement des activités
u Manque de formation continue pour les chirurgiens dentistes
u Programme de santé orale non prioritaire
u Insuffisance de personnels dentaires dans le territoire
u Accessibilité géographique et financière limitée dans les centres de référence
u Défaillance de la gestion d’informations et de surveillance des maladies orales
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
Opportunités
u Engagement effectif des partenaires pour la promotion de la santé orale
u Disponibilité de professeurs agrégés en Odontostomatologie
u Mise en place d’un système de partenariat entre le Ministère et les entités œuvrant pour la santé orale
u Adhésion de nombreuses Communes dans la construction de local de dentisterie
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
Menaces
u Système de financement médiocre (MNT et SBD)
u Diminution du budget alloué au secteur santé
u Nombre insuffisant d’O.S sortants
u Répartition disparate des services dentaires
u Activités bucco-dentaires non inclues dans le PMA
u Absence d’autres corps (assistants dentaires, …) dans le domaine
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
Recommandations
u Améliorer le système de financement des activités
u Donner plus d’importance à la santé orale comme programme prioritaire
u Inclure le programme BD dans le PMA des CSB
u Renforcer les activités dans le cadre de campagne de soins dentaires gratuits dans les zones enclavée
u Réaliser des recyclages et formations continues
u Améliorer la collaboration avec tous PTF
MAD
AGAS
CAR
La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar
Recommandations
u Augmenter le nombre d’étudiants en formation dentaire
u Renforcer le nombre des centres de dentisterie
u Renforcer les programmes de prévention dans les centres publics et privés, écoles, ….
u Etablir un système de surveillance de santé bucco-dentaire
u Etablir un programme de formation d’autres agents auxiliaires (assistants, hygiénistes dentaires…)
MAD
AGAS
CAR
CONCLUSION
La politique nationale de la santé bucco-dentaire à Madagascar a comme vision : système intégré, performant, accessible à tous et contribuant de façon efficace au bien être de la population. Cela pourrait être possible grâce à la collaboration de tous
MAD
AGAS
CAR
Sources
u -Rapport sur la santé bucco-dentaire dans le monde (OMS 2003)
u -Oral health in Africa (Developing dentistry vol5, N.1 2004)
u - Etat bucco-dentaire de la population malagasy dans Journal de la Santé Publique de Madagascar (JSPM)
u -Comptes nationaux de santé (CNS 2010)
u -Oral health in ageing societies (WHO 2005)
u -Plan d’action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020
u -Evaluation de programme de prévention dans les écoles primaires de Madagascar (2005)
u -Ministère de la Santé Publique (Direction des Affaires Administratives et Financières 2015)
MAD
AGAS
CAR