SANTE BUCCO-DENTAIRE A MADAGASCAR: Etat …-bucco... · Parmi les 10 premières pathologies dans...

SANTE BUCCO-DENTAIRE A MADAGASCAR: Etat des

lieux et perspectives

Dr Eva RANIVOHARILANTO

Chef de Service de la Santé Oculaire, Auditive et Bucco-dentaire

MAD

AGAS

CAR

INTRODUCTION

u  SITUATION MONDIALE

u  -Carie dentaire reste un problème de santé bucco-dentaire majeur

u  -répandue dans plusieurs pays d’Asie et Amérique latine

u  DANS LE CONTEXTE AFRICAIN:

u  Moins grave

u  Autres pathologies buccales

MAD

AGAS

CAR

A Madagascar: u  Prévalence des maladies dentaires courantes ( carie dentaire et parodontopathies)

très élevée

u  Variant de 80 à 98%, touchant les enfants et les adultes

u  Parmi les 10 premières pathologies dans les formations sanitaires

u  Hygiène

u  Eau de boisson pauvre en fluor

MAD

AGAS

CAR

Place du Service de la Santé bucco-‐dentaire dans l’organigramme

Ministre

Secretariat General

Direction Generale de la santé

Direction de la lutte contre les maladies non transmissibles

Service santé oculaire, auditive et bucco-

dentaire 4 autres services

MAD

AGAS

CAR

Ressources

MAD

AGAS

CAR

RESSOURCES HUMAINES

1. Nombre total des dentistes sortants de l’école

Années (période)

Nombre des dentistes sortants

1985 à 2016

Malagasy Etrangers

1 268 48

Total: 1 316

MAD

AGAS

CAR

RESSOURCES HUMAINES

2. Nombre de dentistes sortants de l’école par année

Années Nombre des sortants

2012 24

2013 20

2014 21

2015 27

2016 25

20 142 22 435

26 252

Année 2010 Année 2011 Année 2012 Année 2013 Année 2014 Année 2020

Nombre en milliers de population Malagasy selon RGPH M

ADAG

ASCA

R

R. humaines

3.Effec'f et répar''on des den'stes

Nombre de den'stes en exercice (fin 2016): 1088

Privés 574 52,80% Publics 327 30,12% Confessionnels 41 3,76% Militaires 41 3,76% Inter entreprises 72 6,56% Non inscrits 33 2,99%

total 1 088 100,00%

MAD

AGAS

CAR

La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar

4. Nombre de den'stes en exercice (fin 2016): 1088

Ratio O.S - population

Selon norme OMS 1 / 10 000

Moyenne (M/car) 1 / 22 977

Extrémités (M/car) 1 / 9 000 - 1 / 150 000

MAD

AGAS

CAR

R. humaines M

ADAG

ASCA

R

21,33

4,67

38

16,5

19,5

5.ProporMon de denMstes par rapport aux autres corps au sein de la foncMon publique

Medecin et pharmacien denMste Paramed admin Appui

R. matérielles M

ADAG

ASCA

R

Nombre de cabinets dentaires publics

203

211 214

225 227

190

195

200

205

210

215

220

225

230

Année 2012 Année 2013 Année 2014 Année 2015 Année 2016

Nombre de dentisteries publique

R. matérielles: Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar M

ADAG

ASCA

R

La Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar R. MATERIELLES

Couverture des communes en cabinets dentaires publics

Nombre de F.S Couverture en cabinets dentaires publics des

CSB2

CSB2 Cabinets dentaires rattachés

8,38%

1261 69

MAD

AGAS

CAR

Le système de Santé Bucco-‐dentaire à Madagascar

3. Couverture en centres de dentisterie publics Nombre des cabinets dentaires publics rattachés aux FS

23

69

90

19

35

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

CSBDS CSB2 CHRD CHRR CHU - HMP

Total des centres publics à Madagascar: 227(fin 2016)

Nom

bre

(39,94%)

(9,66%)

MAD

AGAS

CAR

Ressources Financières M

ADAG

ASCA

R

Budget alloué au Ministère de la Santé par rapport au budget général de l’Etat

8,06

7,11

4,95 5,34

7 6,32

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Année 2012 Année2013 Année 2014 Année 2015 Année 2016 Année 2017

Série 1

MAD

AGAS

CAR

R. Financières (budget de fonctionnement)�

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

Année 2012 Année 2013 Année 2014 Année 2015 Année 2016

17901 18900

23166

7445

13789

Budget annuel alloué au programme de santé bucco-dentaire

Série 1 Série 2

“

”

Activités : la prise en charge curative

-Au niveau de cabinets dentaires

-Campagne de masse dans les zones rurales sans structures de prise en charge

-Pratique lors des séances de formation sur de techniques de soins


Utilisation des centres de dentisterie publics

10% 10,5%

-

5 000 000

10 000 000

15 000 000

20 000 000

25 000 000

Année 2012 Année 2013

Population totale Population ayant fréquenté les centres

Année 2014 Année 2013 MAD

AGAS

CAR

PLAN D’ACTIONS: activités de prévention/promotionnelles

eet

MAD

AGAS

CAR

ACTIVITES

u  FORMATION DES ENSEIGNANTS SUR LES STRATEGIES DE PREVENTION

u  PRATIQUE DE BROSSAGE DENTAIRE QUOTIDIENNE A L’ECOLE (avec ou sans pâte dentifrice)

u  DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DE CARIE DENTAIRE DES ENFANTS SCOLARISES

u  DEVELOPPEMENT ET MULTIPLICATION DE SUPPORT IEC

MAD

AGAS

CAR

Activités en milieu scolaire

u  FORMATION DES ENSEIGNANTS SUR LES STRATEGIES DE PREVENTION

u  PRATIQUE DE BROSSAGE DENTAIRE QUOTIDIENNE A L’ECOLE (avec ou sans pâte dentifrice)

u  DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DE CARIE DENTAIRE DES ENFANTS SCOLARISES

u  DEVELOPPEMENT ET MULTIPLICATION DE SUPPORT IEC

§  De 2000-2003:

2751 écoles issues de trentaines de Districts bénéficient des activités de prévention des maladies bucco-dentaires M

ADAG

ASCA

R

ENSEIGNEMENT DE LA BONNE TECHNIQUE DE BROSSAGE DENTAIRE

MAD

AGAS

CAR

Schoolbased program

MAD

AGAS

CAR

Activités en milieu scolaire School based activities

-détection précoce et soins de première intention

MAD

AGAS

CAR

Support IEC

Développer et multiplier des modèles de bouche, posters, flyers, T shirt, caps…)

MAD

AGAS

CAR

Activités promotionnelle

u  Accès au fluor:

- Fluoration de sel (initié en 2005, redynamisation avec l’iodation en 2014)

- dentifrice

Les partenaires et leurs domaines d’intervention Partenaires Domaines d’appui Durée

Aide Odontologique Internationale

Sécurité des soins, renforcement de l’accessibilité de la population en fluor, traitement d’urgence dentaire (TUD) par l’intermédiaire des MGC

Convention de 3ans (2015-2017)

Later Days Saints charity

Sensibilisation, formation des dentistes, soins prophylactiques des enfants scolarisés

ponctuel

Adventist Development Relief Agency

Sensibilisation sur la santé bucco-dentaire et soins dentaires dans les zones enclavées par l’intermédiaire de cabinet dentaire mobile

Convention de 3ans (2017-2019)

MAD

AGAS

CAR


Analyse de la situation

MAD

AGAS

CAR


POINTS FORTS

u  Documents cadre: PNS, PDSS 2015-2019, PNSBD 2010-2020, textes législatifs et réglementaires sur l’iodation et fluoration de sel,…

u  Etablissement de formation en médecine dentaire et santé publique (IOSTM), centre de référence

u  Approvisionnement en médicaments et consommables dentaires sans rupture grâce au système mis par le Ministère et les fournisseurs privés

u  Campagnes de sensibilisation et de soins de masse u  Programme de prévention et d’éducation dans les écoles

primaires u  Programme de fluoration du sel à Madagascar

MAD

AGAS

CAR

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT GENERAL DIRECTION GENERALE SERVICE DE LA SANTE OCULAIRE ET DE LA SANTE BUCCO – DENTAIRE

PLAN DE DÉVELOPPEMENT DU SECTEUR SANTE

2015-2019


DifOicultés

u  Faible financement des activités

u  Intégration transversale

u  Programme de santé orale non prioritaire

u  Problème d’accès aux soins de santé de base

u  Insuffisance de praticiens dans le territoire

MAD

AGAS

CAR


Faiblesses

u  Faible couverture en centres de dentisterie dans les communes rurales

u  Faible financement des activités

u  Manque de formation continue pour les chirurgiens dentistes

u  Programme de santé orale non prioritaire

u  Insuffisance de personnels dentaires dans le territoire

u  Accessibilité géographique et financière limitée dans les centres de référence

u  Défaillance de la gestion d’informations et de surveillance des maladies orales

MAD

AGAS

CAR


Opportunités

u  Engagement effectif des partenaires pour la promotion de la santé orale

u  Disponibilité de professeurs agrégés en Odontostomatologie

u  Mise en place d’un système de partenariat entre le Ministère et les entités œuvrant pour la santé orale

u  Adhésion de nombreuses Communes dans la construction de local de dentisterie

MAD

AGAS

CAR


Menaces

u  Système de financement médiocre (MNT et SBD)

u  Diminution du budget alloué au secteur santé

u  Nombre insuffisant d’O.S sortants

u  Répartition disparate des services dentaires

u  Activités bucco-dentaires non inclues dans le PMA

u  Absence d’autres corps (assistants dentaires, …) dans le domaine

MAD

AGAS

CAR


Recommandations

u  Améliorer le système de financement des activités

u  Donner plus d’importance à la santé orale comme programme prioritaire

u  Inclure le programme BD dans le PMA des CSB

u  Renforcer les activités dans le cadre de campagne de soins dentaires gratuits dans les zones enclavée

u  Réaliser des recyclages et formations continues

u  Améliorer la collaboration avec tous PTF

MAD

AGAS

CAR


Recommandations

u  Augmenter le nombre d’étudiants en formation dentaire

u  Renforcer le nombre des centres de dentisterie

u  Renforcer les programmes de prévention dans les centres publics et privés, écoles, ….

u  Etablir un système de surveillance de santé bucco-dentaire

u  Etablir un programme de formation d’autres agents auxiliaires (assistants, hygiénistes dentaires…)

MAD

AGAS

CAR

CONCLUSION

La politique nationale de la santé bucco-dentaire à Madagascar a comme vision : système intégré, performant, accessible à tous et contribuant de façon efficace au bien être de la population. Cela pourrait être possible grâce à la collaboration de tous

MAD

AGAS

CAR

Sources

u  -Rapport sur la santé bucco-dentaire dans le monde (OMS 2003)

u  -Oral health in Africa (Developing dentistry vol5, N.1 2004)

u  - Etat bucco-dentaire de la population malagasy dans Journal de la Santé Publique de Madagascar (JSPM)

u  -Comptes nationaux de santé (CNS 2010)

u  -Oral health in ageing societies (WHO 2005)

u  -Plan d’action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020

u  -Evaluation de programme de prévention dans les écoles primaires de Madagascar (2005)

u  -Ministère de la Santé Publique (Direction des Affaires Administratives et Financières 2015)

MAD

AGAS

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