Quelques situations pour mieux

comprendre…

Anne Ghisolfi

Triple fonction de la

prise alimentaire

symbolique

Réponse aux

besoins

Fonction

hédonique =

plaisir

Difficile à interpréter…

Difficile à accepter…

Alimentation symbolique de vie

Absence d’alimentation Décès Souffrance

Échec

Frustration

de la famille

des soignants

Enquête REHPA • 8.3 % refus alimentaire

• 19.7 % amaigrissement

Nutri’Mission Bruno Lesourd

• > 50 % des SA ont peu ou pas faim avant le repas

• < ½ repas consommé

de la prise alimentaire

Perte de poids Dénutrition

Mort

Mme V., 86 ans est accueillie en EHPAD

depuis 1 mois

Fait suite à une hospitalisation pour

pneumopathie (guérie)

A une escarre sacrée

Refuse le petit déjeuner depuis son

entrée en institution

Petit déjeuner « mauvais »

Escarre : maladie

Douleur

Soins de l’escarre à 8 heures

Petit déjeuner « mauvais »

Escarre : maladie

Douleur

Soins de l’escarre à 8 heures

Accepter le refus

Changer l’horaire des soins

Donner des CNO

Prescriptions d’antalgiques

Refus du

petit

déjeuner

Escarre

douloureuse

Soins à 8h.

Escarre :

maladie

Institution

depuis 1

mois

Accepter le refus

Changer l’horaire des soins

Donner des CNO

Prescriptions d’antalgiques

Association petit déjeuner et douleur

Soins alimentation

Dissocier les deux actes … Horaires

Prendre en charge la douleur

Mme B. 88 ans, refuse de manger les

repas de midi et du soir

En institution depuis 3 semaines

Cancer du colon en phase palliative

Repas pris en salle à manger, très

différents de son alimentation habituelle

Cancer du colon

Lieu de restauration

Voisinage (son voisin a une maladie de

Parkinson)

Type de cuisine servie

Refuse les

repas de

midi et du

soir

Mange au

restaurant

Son voisin

tremble

A un

cancer du

colon

N’aime

pas la

cuisine

servie

Pour Mme B. association repas / dégoût,

peur …

Adaptation du voisinage

Liberté de choix : chambre ou salle à

manger

Cancer du colon

Lieu de restauration

Voisinage (son voisin a une maladie de

Parkinson)

Type de cuisine servie

Facteurs hédoniques • Plaisir de manger

• Environnement

• Présentation

Mr G, 88 ans, mange très peu

Il est veuf depuis 2mois

Diabétique, hypertendu

Traitement : 2 ADO, 3 antihypertenseurs

Mange sans sel et sans sucre

Médicaments

Dépression

Alimentation

Etat buco dentaire

Mange très

peu

Régime

sans

sucre,

sans sel

Médicaments

Mauvais état

dentaire

Dépression

Hypertension + Diabète

Prescription de régime sans sel et sans

sucre

Monotonie

Plats insipides

Mr G. veut manger le gâteau le dimanche

Mr G. veut du fromage comme son voisin de

table

Stop régimes sans sel et sans sucre

Médicaments

Dépression

Alimentation

Etat buco dentaire

Refus

alimentaire

Amélioration

de la prise

alimentaire

Environnement

-architecture/locaux

-présentation

-aidants

Patients

-Histoire de vie

-Goût

-habitudes

Pathologies

Médicaments

Régimes …

Analyse

Le refus alimentaire est • Une situation complexe

• Multifactorielle

Réponse à ce refus • Individuelle

Analyse indispensable

Restauration Diététicien

Patient

Environnement

du patient

Soignants