Quelques situations pour mieux comprendre…

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Quelques situations pour mieux comprendre… Anne Ghisolfi

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Page 1: Quelques situations pour mieux comprendre…

Quelques situations pour mieux

comprendre…

Anne Ghisolfi

Page 2: Quelques situations pour mieux comprendre…

Triple fonction de la

prise alimentaire

symbolique

Réponse aux

besoins

Fonction

hédonique =

plaisir

Page 3: Quelques situations pour mieux comprendre…

Difficile à interpréter…

Difficile à accepter…

Page 4: Quelques situations pour mieux comprendre…

Alimentation symbolique de vie

Absence d’alimentation Décès Souffrance

Échec

Frustration

de la famille

des soignants

Page 5: Quelques situations pour mieux comprendre…

Enquête REHPA • 8.3 % refus alimentaire

• 19.7 % amaigrissement

Nutri’Mission Bruno Lesourd

• > 50 % des SA ont peu ou pas faim avant le repas

• < ½ repas consommé

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de la prise alimentaire

Perte de poids Dénutrition

Mort

Page 7: Quelques situations pour mieux comprendre…

Mme V., 86 ans est accueillie en EHPAD

depuis 1 mois

Fait suite à une hospitalisation pour

pneumopathie (guérie)

A une escarre sacrée

Refuse le petit déjeuner depuis son

entrée en institution

Page 8: Quelques situations pour mieux comprendre…

Petit déjeuner « mauvais »

Escarre : maladie

Douleur

Soins de l’escarre à 8 heures

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Petit déjeuner « mauvais »

Escarre : maladie

Douleur

Soins de l’escarre à 8 heures

Page 10: Quelques situations pour mieux comprendre…

Accepter le refus

Changer l’horaire des soins

Donner des CNO

Prescriptions d’antalgiques

Page 11: Quelques situations pour mieux comprendre…

Refus du

petit

déjeuner

Escarre

douloureuse

Soins à 8h.

Escarre :

maladie

Institution

depuis 1

mois

Page 12: Quelques situations pour mieux comprendre…

Accepter le refus

Changer l’horaire des soins

Donner des CNO

Prescriptions d’antalgiques

Page 13: Quelques situations pour mieux comprendre…

Association petit déjeuner et douleur

Soins alimentation

Dissocier les deux actes … Horaires

Prendre en charge la douleur

Page 14: Quelques situations pour mieux comprendre…

Mme B. 88 ans, refuse de manger les

repas de midi et du soir

En institution depuis 3 semaines

Cancer du colon en phase palliative

Repas pris en salle à manger, très

différents de son alimentation habituelle

Page 15: Quelques situations pour mieux comprendre…

Cancer du colon

Lieu de restauration

Voisinage (son voisin a une maladie de

Parkinson)

Type de cuisine servie

Page 16: Quelques situations pour mieux comprendre…

Refuse les

repas de

midi et du

soir

Mange au

restaurant

Son voisin

tremble

A un

cancer du

colon

N’aime

pas la

cuisine

servie

Page 17: Quelques situations pour mieux comprendre…

Pour Mme B. association repas / dégoût,

peur …

Adaptation du voisinage

Liberté de choix : chambre ou salle à

manger

Page 18: Quelques situations pour mieux comprendre…

Cancer du colon

Lieu de restauration

Voisinage (son voisin a une maladie de

Parkinson)

Type de cuisine servie

Page 19: Quelques situations pour mieux comprendre…

Facteurs hédoniques • Plaisir de manger

• Environnement

• Présentation

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Mr G, 88 ans, mange très peu

Il est veuf depuis 2mois

Diabétique, hypertendu

Traitement : 2 ADO, 3 antihypertenseurs

Mange sans sel et sans sucre

Page 27: Quelques situations pour mieux comprendre…

Médicaments

Dépression

Alimentation

Etat buco dentaire

Page 28: Quelques situations pour mieux comprendre…

Mange très

peu

Régime

sans

sucre,

sans sel

Médicaments

Mauvais état

dentaire

Dépression

Page 29: Quelques situations pour mieux comprendre…

Hypertension + Diabète

Prescription de régime sans sel et sans

sucre

Monotonie

Plats insipides

Page 30: Quelques situations pour mieux comprendre…

Mr G. veut manger le gâteau le dimanche

Mr G. veut du fromage comme son voisin de

table

Stop régimes sans sel et sans sucre

Page 31: Quelques situations pour mieux comprendre…

Médicaments

Dépression

Alimentation

Etat buco dentaire

Page 32: Quelques situations pour mieux comprendre…

Refus

alimentaire

Amélioration

de la prise

alimentaire

Environnement

-architecture/locaux

-présentation

-aidants

Patients

-Histoire de vie

-Goût

-habitudes

Pathologies

Médicaments

Régimes …

Analyse

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Le refus alimentaire est • Une situation complexe

• Multifactorielle

Réponse à ce refus • Individuelle

Analyse indispensable

Page 34: Quelques situations pour mieux comprendre…

Restauration Diététicien

Patient

Environnement

du patient

Soignants