Post on 15-Feb-2018
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Dr Houda Arjoun
Dr Ibtissem Hafsa
TUNISIE
Autisme de l’enfant :
que peut faire le médecin
Homéopathe ?
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1. Introduction – Définition
2. Etiopathogénie
3. Objectif du travail - Matériels et Méthodes
4. Résultats de l’étude
5. Discussion
6. Conclusion
Plan de l’étude
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L’Autisme se définit par l’association de :
Une déficience des intéractions sociales
réciproques.
Une déficience de la communication verbale et
non verbale.
Une déficience des activités imaginatives.
Introduction - Définition
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L’âge de début : avant 3 ans.
L’autisme touche essentiellement le garçon.
Le bilan neurologique et métabolique doit être
complet pour éliminer une cause organique.
Le diagnostic doit être précoce.
La prise en charge est multidisciplinaire.
Introduction - Définition
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La conception actuelle de l’autisme : pathologie
du neurodéveloppement d’origine multifactorielle.
Prédisposition génétique.
Anomalies anatomiques cérébrales (système
limbique et cervelet).
Dysfonctionnement synaptique.
Dysfonctionnement neurobiologique des
monoamines et des opiacés.
Intoxication chronique aux métaux lourds.
Etiopathogénie
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Interaction entre le système immunitaire et le
système nerveux.
Causes environnementales : facteurs psychoaffectifs
(traumatisme, carence psychoaffective, mère
dépressive), télévision en excès;
Maladies infectieuses.
Intolérances alimentaires : gluten, PLV.
Etiopathogénie
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Le traitement médical, non dénué d’effets
indésirables, est le plus souvent décevant.
Au cours de cette étude descriptive qui a concerné
80 patients nous avons essayé de relever les
principaux médicaments symptomatiques et le
traitement de terrain chez l’enfant autiste.
Tous les patients prennent un traitement
homéopathique exclusif avec prise en charge en
psychothérapie, en ergothérapie et en orthophonie.
Objectifs du travail – Matériels et Méthodes
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Les traitements symptomatiques : quotidiennement 2 à
3 fois par jour.
les traitements de fond : prise hebdomadaire.
Tous les médicaments sont utilisés en haute dilution.
Le patient est revu tous les mois au début, puis tous les
trois mois, avec rectification du protocole thérapeutique
en fonction de l’évolution.
Ce traitement est poursuivi jusqu’à amélioration de
l’enfant, voire jusqu’à sa scolarisation.
Matériel et Méthodes
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La moyenne d’âge actuel : 11 ans et ½
La moyenne d’âge de diagnostic : 18 mois
La moyenne d’âge à la 1ère consultation :
6 ans et 8 mois
Résultats de l’étude
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Sur 80 cas étudiés on a 21 % de sexe féminin et 79
% de sexe masculin : sexe ratio = 3,7
79%
21%
sexe M
sexe F
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7%
29%
14%
6% 6%
1% 1% 1%
Facteurs étiologiques
Résultats de l’étude
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Pathologies Associées
64%
23%
11%8% 9%
5%1% 3% 3% 3% 3% 3% 1%
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Signes cliniques :
98%
2%
Agitation avant traitement
Présent Absent
94%
6%
Agitation Après traitement
Absent ±
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Signes cliniques :
14%
69%
17%
Contact visuel avant traitement
Présent Absent ±
96%
4%
Contact visuel après traitement
Présent ±
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Réponses verbale
15%
75%
10%
Réponse verbale avant traitement
Présent Absent ±
90%
10%
Réponse verbale après traitement
Présent ±
Résultats de l’étude
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Signes cliniques
32%
59%
9%
Language avant traitement
Présent Absent ±
94%
6%
Language aprés traitement
Présent ±
Résultats de l’étude
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Signes cliniques
Présent
Absent
±
81%
13%
6%
Mouvements stéréotypés avant traitement
Absent
±
94%
6%
Mouvements stéréotypés après traitement
Résultats de l’étude
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Présent Absent ±
76%
23%
1%
Agressivité /Automutilation Avant traitement
Signes cliniques
0%
94%
6%
Agressivité /Automutilation
Résultats de l’étude
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Signes cliniques
79%
21%
Troubles du Sommeil avanttraitement
Présent Absent
94%
6%
Troubles du Sommeil après traitement
Absent ±
Résultats de l’étude
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Signes cliniques
78%
32%
Exhibitionnisme
Présent Absent
97%
3%
Exhibitionnisme
Absent Présent
Résultats de l’étude
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Traitement de terrain
100%91%
57% 51%
4% 5% 3%
Résultats de l’étude
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Traitement symptomatiques
2,50%12,50%
2,50%
23%
55%
18,70%
2,50%
56% 56%
83%
10%
53%
16% 12%2,50%
20%27%
76%
12%
Résultats de l’étude
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Cas cliniques
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Bilel né le 23 octobre 2000, consulte à l'âge
de 5 ans pour syndrome autistique
diagnostiqué à l'âge de 4 ans.
L’interrogatoire : exposition précoce et
prolongée á la télé et infections ORL
récidivantes.
Cas N° 1
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Le traitement symptomatique
Tarentula 15 CH, Kalium Bromatum 15 CH pour l'agitation,
l'absence de communication verbale et visuelle, Ignatia 30
CH pour la colère et Lachesis 30 CH pour l'agressivité
avec automutilation. Medorrhinum 30 CH pour l’agitation,
Silicea 30 CH pour les infections ORL et le retard des
acquisitions.
Le traitement de terrain :
Lycopodium 30 CH 1 dose hebdomadaire devant l’anorexie,
les infection ORL récidivantes, les ATCD familiaux de
maladies métaboliques avec atopie et troubles digestifs.
Cas N° 1
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Après 6 mois de traitement, l'évolution a été
favorable à l'intégration dans une école
normale.
Devant l'énurésie secondaire avec vexation et
hyperémotivité on associe Causticum 15 CH
et Staphysagria 15 CH pour le trac on prescrit
Argentum Nitricum 30 CH.
Cas N° 1
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Le traitement a été poursuivi pendant 6 ans.
Actuellement l’enfant est scolarisé en 1ère
année secondaire.
Cas N° 1
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Ala née le10 février 2000, consulte pour
des troubles du comportement qui se sont
installés à partir de l'âge de 2 ans à la suite
de la naissance de son frère ; à noter que
l'enfant était abandonné à la télé très tôt et
pendant longtemps.
Cas N° 2
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Médicaments symptomatiques :
Tarentula 15 CH et Kalium Bromatum 15 CH
pour l'agitation.
Mercurius Solubilis 15 CH pour : l’agitation, les
infection ORL chronique et la stomatite
récurrente.
Ignatia 30 CH pour la colère l'instabilité de
l'humeur.
Cas N° 2
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Médicaments de terrain:
Calcarea Carbonica 30 CH, Silicea 30 CH une
dose par semaine et Medorrhinum 30 CH tous
les jours.
L'évolution est spectaculaire après 3 mois de
traitement.
Cas N° 2
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Devant l'apparition d'une congestion on prescrit
Sulfur 15 CH 1 fois par semaine, Hyociamus 15 CH
pour la jalousie extrême.
Au bout de 2 mois on a décidé d'intégrer l'enfant
dans une école normale, bien que le comité scolaire
a jugé que Ala soit inapte à être scolarisée.
L’enfant a eu une moyenne de 15/20 !!.
Ala bien que légèrement agitée va beaucoup mieux,
le traitement est poursuivi.
Cas N° 2
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Yasmine née le 13 avril 2013, présente à
l’examen á l'âge de 3 mois un regard fuyant
avec indifférence totale, agitation des mains
et insensibilité aux stimuli douloureux.
Le tonus axial et périphérique étant normaux.
Cas N° 3
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Le traitement prescrit : Kalium Bromatum 15 CH
pour l’agitation des mains et l'indifférence,
Calcarea Carbonica 30 CH pour la constitution,
Medorrhinum 30 CH et Silicea 30 CH pour les
troubles du comportement.
La mère souffrant d'une dépression du post
partum déclarant délaisser l'enfant, reçoit
Staphysagria 15 CH, Ignatia 30 CH et Sepia 30
CH.
Cas N° 3
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Après un mois d'évolution l'enfant devient
réactif, avec un bon contact visuel, un
sourire en réponse.
Le traitement est poursuivi pendant 6 mois.
Actuellement, l’enfant a 2 ans, communique
bien. Le langage est représenté par
quelques mots.
Cas N° 3
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Youssef, garçon né le 29 -7- 2010
Age du diagnostic : 21 mois
Age de la première consultation : 21 mois
Facteurs étiologiques : retard de croissance
intra utérin harmonieux (souffrance fœtale
chronique), enfant de la Télé.
Cas N° 4
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Pathologies associées :
retard psychomoteur (ne marche pas à 21
mois), anorexie et RGO à l’origine d’un
retard staturo - pondéral (poids et taille à – 3
DS, PC à moins 2DS), deux convulsions
fébriles, angines et bronchites à répétition
en hiver.
Cas N° 4
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Explorations :
caryotype normal, scanner cérébral normal,
la fibroscopie digestive trouve une giardiase
intestinale, bilan métabolique normal.
Cas N° 4
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Symptomatologie clinique :
Retard mental évident
• Contact visuel absent
• Réponse verbale nulle
• Langage absent
• Activités stéréotypées : balancements
• Troubles du sommeil : insomnies, agitation, cris
nocturnes
• Communication verbale : mimique pauvre
• Contrôle sphinctérien : absent
Cas N° 4
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Médicaments Symptomatiques :
Baryta Carbonica 30 CH : enfant arriéré,
lenteur et retard du développement
physique.
Silicea 30 CH : retard de croissance
staturo- pondéral, retard psychomoteur,
nourrisson débile.
Cas N° 4
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Médicaments de terrain :
Lycopodium 30 CH : RGO, anorexie, désirs
de sucre, parasitoses.
Psorinum 30 CH : bronchites et angines
hivernales.
Frilosité, ralentissement de toutes les fonctions,
maigreur.
Cas N° 4
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Evolution :
Au bout de 2 mois de traitement : il marche seul !!!
très agité, il se découvre la nuit ne parle toujours
pas, mange mieux, prise pondérale de 1500 g.
Nouveau traitement symptomatique :
Silicea 30 CH, Baryta Carbonica 30 CH sont
gardés, auxquels on ajoute :
Mercurius Solubilis 15 CH : angines récidivantes,
agitation, langue mercurielle
Cas N° 4
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Causticum 30 CH : retard de la marche; sommeil
agité, encoprésie, énurésie, rythmies de la tête,
retard psychomoteur, retard de langage.
Medorrhinum 30 CH : précipitation, hyperactivité,
excès d’énergie, enfant terrible, hypotrophie par
RCIU, retard de langage, gros retard chez un
enfants handicapé cérébralement, peur du noir,
redoute de dormir.
Cas N° 4
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Après un an de traitement, il est calme le jour, dort bien le soir, énurésie nocturne rare, rattrape son retard de croissance staturo - pondéral mais le Périmètre crânien reste à moins 1 DS, commence à parler avec prise en charge orthophonique.
Cas N° 4
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Erij fillette née le 11-7- 2008
- Age du diagnostic : 3 ans et 3 mois
- Age de la 1ère consultation : 3 ans et 3 mois
- Facteurs étiologiques :
Atrophie corticale idiopathique
Télé +++
Pathologies associées : asthme, angines à
répétition, oxyuroses, retard de la position
assise (10 mois), ne marche pas encore
Cas N° 5
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Explorations :
Caryotype normal, EEG normal, IRM : atrophie
corticale isolée
Signes cliniques :
Retard globale dans les acquisitions
Contact visuel absent
Langage absent
Très agitée, grand intérêt pour les objets inanimés
(ficelles …) avec agitation des mains.
Cas N° 5
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Comportements stéréotypés : balancement,
agressivité vis-à-vis de sa sœur et de sa mère.
Troubles du sommeil : insomnies.
Contrôle sphinctérien absent.
Troubles alimentaires : sélectivité (sucrée)
Hyper salivation.
Rapport du pédopsychiatre : autisme + retards
mental et psychomoteur profonds.
Cas N° 5
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Médicaments symptomatiques :
Silicea 30 CH : retard psychomoteur, débilité.
Baryta Carbonica 30 CH : arriération mentale,
retard des acquisitions.
Causticum 30 CH : retard de la marche, du langage,
du contrôle sphinctérien ; rythmie de la tête ;
sommeil agité.
Mercurius Solubilis 15 CH : angines récidivante ;
hyper salivation , agressivité vis-à-vis de sa mère.
Cas N° 5
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Medorrhinum 30 CH : grand retard des enfants
handicapés cérébralement, agitation diurne et
pendant le sommeil.
Hyociamus Niger 15 CH : jalousie agressive,
situation de dévalorisation, carence affective.
Kalium Bromatum 15 CH : agitation constante
des mains et des doigts, terreurs, nocturnes,
énurésie.
Plumbum Métallicum 30 CH : remède de
l’atrophie corticale.
Cas N° 5
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Médicaments de terrain :
Lycopodium 30 CH :
prescrit sur les ATCD familiaux, les anginesaigues récidivantes, l’asthme, les tendancesalimentaires.
Sulfur 15 CH : intolérance à la chaleur.
Cas N° 5
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Evolution :
Au bout de 3 mois de traitement, il marche
sans appui !!!, disparition de l’agressivité,
sommeil calme, pas d’angines, plus calme
dans la journée.
Cas N° 5
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Après un an : intégration d’un jardin d’enfant
normal, recherche le contact et s’intègre aux jeux
des enfants, soutient le regard, exécute les ordres,
associe correctement les pièces de puzzle,
commence à communiquer verbalement avec
enrichissement du langage, contrôle sphinctérien
diurne acquis .
Rapport du pédopsychiatre : signes autistiques
avec déficience cognitive légère !
Cas N° 5
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La prise en charge : précoce ++++
La motivation des parents est importante, souvent on est amené
à traiter les parents surtout la maman
(Ignatia 30 CH – Staphysagria 30 CH – Natrum muriaticum
30 CH – Sepia 30 CH) afin d’obtenir une meilleure coopération.
Les nouveaux parents d’enfants autistes sont rassurés quand
on les mets en contact avec d’autres parents dont l’enfant a bien
évolué sous traitement homéopathique.
Discussion
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Il est important de dédramatiser la situation, de
conseiller les parents de donner beaucoup d’amour et
d’affection à l’enfant, de lui apprendre à manger seul,
à dormir seul.
L’intérêt est de le responsabiliser, de le stimuler et de
l’intégrer avec des enfants normaux.
Discussion
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Le dépistage de cette maladie doit être entrepris au
cours des premiers mois de vie, un travail fait par P.
Planche montre que ces signes cliniques doivent
être recherchés dés les premiers mois de vie :
absence de contact visuel, indifférence,
hyporéactivité ou hyper kinésie, pleurs fréquents,
inhabitude aux situations nouvelles.
Conclusion
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Il est très important de prendre en charge
l'enfant précocement par le traitement
homéopathique.
La prise en charge doit être pluridisciplinaire
(psychothérapie, orthophonie, ostéopathie et
ergothérapie).
Conclusion
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Il est impératif d'éviter de laisser les enfants devant la Télé, notamment pendant les 2 premières années de vie et de limiter les jeux audio-visuels chez les enfants autistes, par contre les activités sportives sont fortement conseillées .
Cette expérience modeste nous a permis de voir l'amélioration nette de ces patients. Les parents, ainsi que l'équipe paramédicale, remarquent une facilité de prise en charge. Une étude prospective sur un nombre plus important de cas serait intéressante pour cette affection lourde.
Conclusion
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Merci pourvotre attention