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QCM cours commun 2009
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Quelle est la capitale de la France ?
1 - Marseille
2 - Paris
3 - Lyon
4 - Lille
Question test
54
Quelle est la capitale de la France ?
1 - Marseille
2 - Paris
3 - Lyon
4 - Lille
2%
96%
0%
2%
Question test
Pré Test
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires :
55
1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux,
2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines,
3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères,
4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines.
Névralgie du trijumeau
– 3D – T2 – Haute Résolution– 3D – TOF – Angio– 3D – T1 avec Gadolinium.
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que :
63
Névralgie du trijumeau
1 - La compression vasculaire est sévère,
2 - La compression vasculaire est légère.
3 - Il existe une atrophie de la racine associée.
4 - Il y a une arachnoïdite associée.
5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif.
1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse,
2 - Le ganglion de Gasser,
3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire,
4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.
65Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est :
Névralgie du trijumeau
La compression vasculaire : 65
1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont,
2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine,
3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont.
4 - Est le plus souvent une veine.
5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.
Névralgie du trijumeau
La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet :
67
1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale,
2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale,
3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale,
4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.
Névralgie du trijumeau
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles :
67
1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses.
2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur.
3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK ne présentent pas d’hypoesthésie induite
4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie
5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.
Névralgie du trijumeau
L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède : 67
1 - 1 contact
2 - 2 contacts
3 - 4 contacts
4 - 8 contacts
5 - 16 contacts
Stimulation médullaire
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est :
70
1 - T5-T6
2 - T6-T7
3 - T7-T8
4 - T8-T9
5 - T9-T10
Stimulation médullaire
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est :
70
Stimulation médullaire
1 - Le faisceau spino-thalamique
2 - La jonction radicello-médullaire
3 - La corne postérieure de la moelle
4 - Le cordon postérieur
5 - Les 4 structures précédentes
6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle
Le nerf grand occipital est : 74
Stimulation occipitale
1 - La branche postérieure de C1
2 - La branche postérieur de C2
3 - La branche postérieure de C3
4 - La branche postérieure de C4
5 - La branche postérieure de C5
6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C5
7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C3
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 72
Stimulation occipitale
1 - La névralgie d’Arnold
2 - La céphalée de tension
3 - La céphalée cervicogénique
4 - L’algie vasculaire de la face
5 - La névralgie faciale atypique
6 - La fibromyalgie
7 - L’algodystrophie
La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est : 74
Stimulation corticale
1 - Le cortex pariétal
2 - Le cortex prémoteur dorsal
3 - Le cortex prémoteur ventral
4 - Le cortex moteur
5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral
6 - Le cortex préfrontal et prémoteur
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ?
74
Stimulation corticale
1 - L’importance du déficit moteur
2 - La cause de la douleur
3 - La topographie de la douleur
4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne
5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle
6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques
Post Test
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires :
78
1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux,
2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines,
3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères,
4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines.
Névralgie du trijumeau
– 3D – T2 – Haute Résolution– 3D – TOF – Angio– 3D – T1 avec Gadolinium.
1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux,
42%2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines,
11%3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères,
38%4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines.
9%
23%
6%
49%
22%
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires :
Névralgie du trijumeau
– 3D – T2 – Haute Résolution– 3D – TOF – Angio– 3D – T1 avec Gadolinium.
Pré et Post
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que :
83
Névralgie du trijumeau
1 - La compression vasculaire est sévère,
2 - La compression vasculaire est légère.
3 - Il existe une atrophie de la racine associée.
4 - Il y a une arachnoïdite associée.
5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif.
Névralgie du trijumeau
1 - La compression vasculaire est sévère,41%
2 - La compression vasculaire est légère.16%
3 - Il existe une atrophie de la racine associée.3%
4 - Il y a une arachnoïdite associée.5%
5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif.
35%
48%
8%
1%
6%
36%
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que :
Pré et Post
1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse,
2 - Le ganglion de Gasser,
3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire,
4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.
80Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est :
Névralgie du trijumeau
1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse,
3%
2 - Le ganglion de Gasser,
49%
3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire,
40%
4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.
8%
1%
0%
93%
6%
Névralgie du trijumeau
Pré et Post
Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est :
La compression vasculaire : 80
1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont,
2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine,
3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont.
4 - Est le plus souvent une veine.
5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.
Névralgie du trijumeau
Névralgie du trijumeau
1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont,
5%
2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine,
46%
3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont.
17%
4 - Est le plus souvent une veine.
3%
5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.
29%
1%
44%
18%
1%
36%
Pré et Post La compression vasculaire :
La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet :
82
1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale,
2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale,
3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale,
4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.
Névralgie du trijumeau
Névralgie du trijumeau
1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale,
42%
2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale,
46%
3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale,
6%
4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.
6%
9%
83%
1%
7%
Pré et Post La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet :
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles : 77
1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses.
2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur.
3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK ne présentent pas d’hypoesthésie induite
4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie
5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.
Névralgie du trijumeau
Névralgie du trijumeau
1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses.
16%2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur.
28%3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK ne présentent pas d’hypoesthésie induite
30%4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie
9%5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.
16%
16%
9%
58%
9%
8%
Pré et Post
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles :
L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède : 72
1 - 1 contact
2 - 2 contacts
3 - 4 contacts
4 - 8 contacts
5 - 16 contacts
Stimulation médullaire
Stimulation médullaire
1 - 1 contact 0%
2 - 2 contacts 13%
3 - 4 contacts 54%
4 - 8 contacts 30%
5 - 16 contacts 3%
1%
0%
82%
13%
4%
Pré et Post
L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède :
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est :
82
1 - T5-T6
2 - T6-T7
3 - T7-T8
4 - T8-T9
5 - T9-T10
Stimulation médullaire
Stimulation médullaire
1 - T5-T6 1%
2 - T6-T7 7%
3 - T7-T8 6%
4 - T8-T9 19%
5 - T9-T10 67%
0%
0%
0%
7%
93%
Pré et Post
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est :
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est :
78
Stimulation médullaire
1 - Le faisceau spino-thalamique
2 - La jonction radicello-médullaire
3 - La corne postérieure de la moelle
4 - Le cordon postérieur
5 - Les 4 structures précédentes
6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle
Stimulation médullaire
Pré et Post
1 - Le faisceau spino-thalamique6%
2 - La jonction radicello-médullaire3%
3 - La corne postérieure de la moelle9%
4 - Le cordon postérieur66%
5 - Les 4 structures précédentes6%
6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle
11%
0%
1%
15%
58%
10%
15%
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est :
Le nerf grand occipital est : 81
Stimulation occipitale
1 - La branche postérieure de C1
2 - La branche postérieur de C2
3 - La branche postérieure de C3
4 - La branche postérieure de C4
5 - La branche postérieure de C5
6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C5
7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C3
Pré et Post Le nerf grand occipital est :
Stimulation occipitale
1 - La branche postérieure de C116%
2 - La branche postérieur de C259%
3 - La branche postérieure de C31%
4 - La branche postérieure de C40%
5 - La branche postérieure de C50%
6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C50%
7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C326%
1%
86%
0%
0%
0%
0%
14%
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 80
Stimulation occipitale
1 - La névralgie d’Arnold
2 - La céphalée de tension
3 - La céphalée cervicogénique
4 - L’algie vasculaire de la face
5 - La névralgie faciale atypique
6 - La fibromyalgie
7 - L’algodystrophie
Pré et Post
Stimulation occipitale
1 - La névralgie d’Arnold99%
2 - La céphalée de tension10%
3 - La céphalée cervicogénique
39%4 - L’algie vasculaire de la face
14%5 - La névralgie faciale atypique
4%6 - La fibromyalgie
0%7 - L’algodystrophie
0%
43%
4%
94%
35%
4%
0%
3%
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont :
La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est :
80
Stimulation corticale
1 - Le cortex pariétal
2 - Le cortex prémoteur dorsal
3 - Le cortex prémoteur ventral
4 - Le cortex moteur
5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral
6 - Le cortex préfrontal et prémoteur
Pré et Post
Stimulation corticale
1 - Le cortex pariétal
31%
2 - Le cortex prémoteur dorsal
9%
3 - Le cortex prémoteur ventral
1%
4 - Le cortex moteur
47%
5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral
5%
6 - Le cortex préfrontal et prémoteur
5%
3%
6%
11%
74%
1%
5%
La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est :
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ?
80
Stimulation corticale
1 - L’importance du déficit moteur
2 - La cause de la douleur
3 - La topographie de la douleur
4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne
5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle
6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques
Pré et Post
Stimulation corticale
1 - L’importance du déficit moteur
4%2 - La cause de la douleur
7%3 - La topographie de la douleur
8%4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne
49%5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle
7%6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques
26%
1%
16%
6%
61%
5%
10%
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ?
PODIUM
1012 23
1017 23
1035 23
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