Post on 05-Jul-2015
Prise en charge rééducative des AVC dans une équipe pluridisciplinaire
Rôle du masseur kinésithérapeute au sein d’une équipe pluridisciplinaire
Définition La kinésithérapieKinésithérapie par le mouvementPratiquée sur prescription médicale Le masseur kinésithérapeuteMaitre du choix des techniques de rééducationEchange aves l’équipe pluridisciplinaire pour un objectif
commun à l’équipe
Rôle du masseur kinésithérapeute au sein d’une équipe pluridisciplinaire
Rôle Conduire tout handicapé jusqu’à la récupération maximale
de ses capacités restantes Physiques Psychiques Professionnelle Sociale
L’équipe aide le masseur kinésithérapeute
En l’informant sur: Les incapacités fonctionnelles observées lors de :La toiletteL’habillageL’alimentation
Le masseur kinésithérapeute réoriente sa rééducation
L’équipe aide le masseur kinésithérapeute
En assurant : Suivi
L’équipe aide le masseur kinésithérapeute
En assurant : Continuité des soins
L’équipe aide le masseur kinésithérapeute
En assurant : Répétition des gestes appris en rééducation
RetournementSe hisserFaire le pontTransferts lit-fauteuilTransferts fauteuil-litUtilisation de cannesUtilisation déambulateurUtilisation fauteuil roulant
L’équipe aide le masseur kinésithérapeute
En assurant : En cherchant à obtenir
Participation optimale(pas de maternage grabatisation)
L’autorisation de s’asseoir au fauteuilProtocole pour « le premier lever »
Autorisation médicale : Après:
Scanner contrôleTA compatibles avec état du patientEcho Doppler qui permet d’apprécier l’hémodynamisme des axes vasculaires
L’autorisation de s’asseoir au fauteuilProtocole pour « le premier lever »
Moyens simples limitant l’hypotension orthostatique:
Bandes élastiques de contention 1er lever court, 15 à 20 ‘ (le plus souvent assis au bord du lit)
Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation
Prise en charge des complications respiratoiresLimites de la rééducation respiratoire/ apraxie buccofaciale , troubles de la déglutition, paralysie faciale (souvent pas de toux spontanée, d’où la nécessité d’aspirations pharyngées)
Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation
Mobilisation passive
Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation
Mobilisation active
Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation
Rééducation à la marche
Comportement de Pusher
Latéropulsion controlésionnelle active Négligence spatiale et corporelle sévère Bonne statique de la tête et bonne horizontalité du regard Sens de la verticalité pathologique Nombreuses semaines avant récupération de l’équilibre assis,
mauvais pronostic de récupération de marche
Dimensions cognitives de la rééducation des AVC
Prise en compte des troubles de la compréhension et des modifications du comportement :(dues a l’anosognosie, l’héminégligence, l’aphasie, l’hémianopsie…)
Dimensions cognitives de la rééducation des AVC
Briser anosognosiecroit savoir faire, et ce qu’il peut faire réellement.Attitude thérapeutique; le replacer « ici et maintenant »Il s’agite de mettre en opposition la conception mentale (ce qu’il croit faire) à l’expérience (ce qu’il fait réellement)
Dimensions cognitives de la rééducation des AVC
Réduire l’héminégligenceDf: Déficit affectant les connaissances qu’a le sujet de son
hémicorps et de l’espace du coté opposé à la lésion cérébrale.Le trouble affecte la motricité, la sensibilité, la sensorialité.Il retentit sur le schéma corporel, l’espace de préhension, et l’espace lointain
Attitude thérapeutique
Dépendent de :Etat antérieur du patientAge Insuffisance cardio-respiratoire FatigueTroubles neurologiques associés au déficit
(sensibilité, fonctions gnostiques, champs visuels, compréhension, praxies, psychisme).
Objectifs du patient
Limites de la Kinésithérapie
Dans tous les cas, le confort des patients doit dicter nos action.
La prise en charge pluridisciplinaire du patient atteint d’un AVC est primordiale et necessaite une démarche cohérente et coordonnée de chaque membre de l’équipe
Conclusion