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Présentation COPIL SROS6 juillet 2004
Gilles ECHARDOUR
Agence régionale de l’hospitalisation d’Ile-de-France
Agence régionale de l’hospitalisationd’Ile-de-France
le SROS 3
4
1. Le nouveau cadre juridique
Ordonnance du 4 septembre 2003 :
« Le SROS a pour objet de prévoir et susciter les évolutions nécessaires de l’offre de soins préventifs, curatifs et palliatifs, afin de répondre aux besoins de santé physique et mentale»
Le SROS comporte une annexe qui précise les objectifs quantifiés de l’offre de soins par territoires de santé, par activités de soins, y compris sous la forme d’alternatives à l’hospitalisation, et par équipements matériels lourds
Le nouveau SROS doit être arrêté dans les 2 ans suivant la publication de l’ordonnance, soit le 6 septembre 2005 au plus tard
Le SROS actuel est prorogé jusqu’à la publication du nouveau SROS
5
Les principales novations : L’abandon des indices et de la carte sanitaire et le remplacement par
des objectifs quantifiés de l’offre Des autorisations définies par contrat pour cinq ans
La suppression des secteurs sanitaires et le remplacement des conférences sanitaires de secteur par des conférences sanitaires de territoire
L’extension du champ de compétence de l’ARH dans le domaine des équipements lourds (TEP), et des activités antérieurement de compétence ministérielle, (diagnostic anténatal, procréation médicale assistée, etc…)
Le groupement de coopération sanitaire
1. Le nouveau cadre juridique (suite)
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L’annexe opposable du SROS définira l’organisation de l’offre avec des objectifs quantifiés (remplaçant la carte sanitaire et les indices) : projet médical de territoire précisant les évolutions à prévoir, les coopérations et les complémentarités.
La contractualisation entre l’ARH et les établissements prendra une dimension nouvelle.Chaque établissement devra définir ses objectifs en fonction de son environnement, dans le cadre du projet de territoire. Sur cette base, le contrat fixera la nature et les objectifs quantifiés de l’activité et les équipements autorisés pour chaque établissement public et privé.
2. Le renforcement de l’approche territoriale
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Médecine Chirurgie Périnatalité Les soins de suite, la rééducation et la réadaptation fonctionnelle L’hospitalisation à domicile La prise en charge des Urgences et l’articulation avec la
permanence des soins La réanimation, les soins intensifs et les soins continus L’imagerie médicale Les techniques interventionnelles utilisant l’imagerie médicale La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique La psychiatrie et la santé mentale La prise en charge des personnes âgées La prise en charge des enfants et adolescents La prise en charge des personnes atteintes de cancer Les soins palliatifs La prise en charge des patients cérébro-lésés et traumatisés
médullaires
4. Les activités réglementairement prévues dans le schéma régional
10
Ce sont donc 16 domaines qui seront présents dans le schéma
Pour les SROS récents ( imagerie et personnes âgées) le travail portera sur quelques actualisations et la transposition juridique
La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique devrait faire l’objet d’un schéma à l’automne 2004
Le schéma de réanimation est largement avancé
5. Les options régionales
11
Le travail préparatoire a commencé pour les volets suivants : Chirurgie Périnatalité Soins de suite, rééducation et réadaptation
fonctionnelle Hospitalisation à domicile Prise en charge des urgences et l’articulation avec
la permanence des soins Réanimation, soins intensifs et soins continus Cancérologie Cardiologie Soins palliatifs AVC Psychiatrie
5. Les options régionales
12
Certains volets seront traités ultérieurement :
La prise en charge des enfants et adolescents La prise en charge des patients traumatisés
médullaires et des traumatisés crâniens Les techniques interventionnelles utilisant l’imagerie
médicale
Quelques volets comportent des sous-ensembles La cancérologie
L’oncopédiatrie La radiothérapie L’hématologie maligne La cancérologie adulte des tumeurs solides
La périnatalité La prise en charge des grossesses La prise en charge des nouveau-nés L’AMP Les IVG
5. Les options régionales
13
Les objectifs quantifiés Les conférences départementales Le décret urgences La circulaire sur la cancérologie
Par ailleurs les impacts de la loi de santé publique sont à prendre en compte
6. Les précisions attendues
15
Plan du chapitre
1. Retour sur le SROS 22. Les grandes évolutions de
l’équipement 3. Les grandes évolutions de l’activité 4. Quelques domaines particuliers 5. Les singularités départementales 6. Le SROS 3 et la T2A
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1. Retour sur le SROS 2
Le rééquilibrage de l’offre- au plan géographique
- entre activités : MCO - SSR - Psychiatrie
L’organisation graduée de l’offre
Le maillage géographique L’organisation en réseaux
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Les tendances démographiques
DEPARTEMENT POPULATION RGP 90 POPULATION RGP 99
% évolution nombre
d'habitants 1999/1990
Nombre d'habitants
% du total régional
Nombre d'habitants
% du total régional
75 - PARIS 2 152 423 20,2 2 125 246 19,4 - 1,3
77 - SEINE ET MARNE 1 078 166 10,1 1 193 767 10,9 +10,7
78 - YVELINES 1 307 150 12,3 1 354 304 12,4 +3,6
91 - ESSONNE 1 084 824 10,2 1 134 238 10,4 +4,5
92 - HAUTS DE SEINE 1 391 658 13,1 1 428 881 13,0 +2,7
93 - SEINE SAINT DENIS 1 381 197 13,0 1 382 861 12,6 +0,1
94 - VAL DE MARNE 1 215 538 11,4 1 227 250 11,2 +0,9
95 - VAL D'OISE 1 049 598 9,8 1 105 464 10,1 +5,3
TOTAL REGION 10 660 554 100 10 952 011 100 +2,7
22
Évolution 1998 / 2002 (en nombre de lits autorisés)
1998 2002 Evolution
Médecine 23093 21382 -7,4 %
Chirurgie 24949 21064 -15,6 %
Gynécologie-obstétrique
5244 4739 -9,7 %
Total MCO 53286 47182 -11,5 %
SSR 10212 12348 +17 %
L’évolution de l’équipement régional en court séjour et
SSR
23
Évolution 1999 / 2002 (en nombre d’établissements de court séjour )
En milliers de RSA 1999 2002 Evolution
< 5 99 51 -48,4 %
5>10 95 82 -13,7 %
10>15 31 41 +32,2 %
15>20 22 19 +13,6 %
>20 000 55 63 +14,5 %
Total 302 256 -15,2 %
L’évolution du nombre d’établissements en court
séjour
24
L’évolution des capacités en MCO par département
Total lits MCO hors HAD
Département Novembre 1999 Octobre 2003 évolution
75 16505 14884 -9.8 %
77 4099 3660 -10.7%
78 4974 4221 -15.1 %
91 4218 3957 -6.2 %
92 7235 6397 -11.6 %
93 5928 4942 -16.6 %
94 6062 5280 -12.9 %
95 4265 3841 -9.9 %
Ile-de-France 53286 47182 -11.5 %
Source DRASSIF
25
L’évolution des capacités en SSR par département
Total lits places SSR
Département Avril 1997 Mars 2004 évolution
75 1211 2455 +103 %
77 2247 2064 -8%
78 2122 2436 +15%
91 1688 2244 +33%
92 1403 2324 +66%
93 1080 2140 +98%
94 2211 2412 +9%
95 1809 2099 +16%
Ile-de-France 13 771 18 174 +32%
Source DRASSIF
26
L’évolution des capacités en psychiatrie générale
Total lits
Département 1996 2003 évolution
75 4161 4022 -3,3
77 904 1032 +14,1
78 1227 1417 +15,5
91 1360 1371 +0,8
92 2315 2036 -12,05
93 1215 1110 -8,7
94 1705 1483 -13
95 969 1179 +21,6
Ile-de-France 13 856 13 650 -1,48
Source DRASSIF
27
L’évolution des capacités en psychiatrie infanto-juvénile
Total lits
Département 1996 2003 évolution
75 897 784 -12,6%
77 91 198 +117,6%
78 328 333 +1,5%
91 244 273 +11,8%
92 253 247 -2,3%
93 184 287 +56%
94 327 324 -0,9%
95 117 140 +19,6%
Ile-de-France 2 441 2 586 +5,9%
Source DRASSIF
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Quelques indicateurs synthétiques par département
Scanners Population Poids démographique du département
Poids en RSA du département
SSR installés Psy installés
Paris 2 125 246 19,41 32,5 11,5 31,5
Seine-et-Marne 1 193 767 10,90 8,2 12,5 6
Yvelines 1 354 304 12,36 8,9 15,2 10,8
Essonne 1 134 238 10,37 7,4 13,8 9,3
Hauts-de-Seine 1 428 881 13,04 12,6 10,1 14,5
Seine-Saint-Denis 1 382 861 12,63 11,0 7,9 8,2
Val-de-Marne 1 227 250 11,20 11,5 15,2 11,7
Val d’Oise 1 105 464 10,09 7,9 13,7 8
Total 10 952 011 100 100 100 100
32
Évolution 1998 / 2002 (en nombre de RSA)
1999 2002 Evolution
Médecine 923 130 829184 -10,2%
Chirurgie 616 214 595387 -3,4%
Obstétrique 206 889 210 331 +1,7%
Naissances 168 000 175 000 +4 %
L’évolution de l’activité en court séjour en
hospitalisation complète
33
Évolution 1999 / 2002 (en nombre de RSA)
1999 2002 Evolution
Médecine 575 740 677 922 +17,7%
Chirurgie 211 560 252 625 +19,4%
Obstétrique 58 388 69 386 +18,8%
Dialyse 409941 443293 +8,1%
Chimiothérapie 206 827 264 159 +27,7%
L’évolution de l’activité en court séjour en hospitalisation
incomplète
34
Evolutin 1999/2002(en nombre de RSA hors dialyse et chimiothérapie)
Hospitalisation complète Hospitalisation incomplète
AP - HP 93.55 106.96
Privé 93.09 119.27
PSPH 92.58 150.14
Public non AP-HP 97.98 126.48
Total 94.54 118.21
L’évolution de l’activité : 1999 = 100
35
Evolution de l’activité en SSR 1997/2002
Source SAE
Hospitalisation complète et incomplète
1997 2002 Evolution
Hospitalisation complèteEntrées
97 822 103 073 + 17 %
Hospitalisation incomplète 174 731 236 026 + 35 %
36
Hospitalisation complète en %
1999 2002
AP - HP 27.97 27.68
Privé 34.55 33.82
PSPH 9.62 9.42
Public non AP-HP 28.06 29.08
Total 100 100
Poids de chaque catégorie d’établissement en court séjour :
1999/2002
37
Hospitalisation incomplète sans dialyse ni chimiothérapie
1999 2002
AP - HP 30.24 27.36
Privé 50.74 51.19
PSPH 5.48 6.96
Public non AP-HP 13.55 14.49
Total 100 100
Poids de chaque catégorie d’établissement en court
séjour :1999/2002
38
En %
Hospitalisation complète et incomplète et séances de dialyse et chimiothérapie
+ 24 H - 24 h Séances
Paris -4.3 +16.7 -5.2
Petite couronne -8.2 +23.8 +9.8
Moyenne couronne -6.7 +9.8 +17.1
Grande couronne -2.5 +27 +18.3
Total -5,46 +18,51 +14.7
Evolution de l’activité en court séjour par sous-ensemble géographique 1999/2002
39
Hospitalisation complète en %
1999 2002
AP - HP 35,7 36
Privé 20,8 19
PSPH 10,7 11
Public non AP-HP 32,7 34
Total 100 100
Poids de chaque catégorie d’établissement en médecine :
1999/2002
40
Hospitalisation complète en %
1999 2002
AP - HP 20,5 20,62
Privé 53,8 53,8
PSPH 9,2 9
Public non AP-HP 16,5 16,5
Total 100 100
Poids de chaque catégorie d’établissement en chirurgie :
1999/2002
41
Hospitalisation complète en %
1999 2002
AP - HP 9,1 7,6
Privé 76,9 76,3
PSPH 5,1 6,3
Public non AP-HP 8,9 9,8
Total 100 100
Poids de chaque catégorie d’établissement en chirurgie
ambulatoire :1999/2002
42
Hospitalisation complète en %
1999 2002
AP - HP 21,4 21,2
Privé 35,9 34,4
PSPH 7,2 6,6
Public non AP-HP 35,5 37,8
Total 100 100
Poids de chaque catégorie d’établissement en obstétrique :
1999/2002
43
Les parts de marché en hospitalisation complète
59,0%
24,5%
14,3%
2,2%
0,0%
34,7%
2,4%
62,9%
0,0%
41,2%
3,8%
55,0%
0,5%
42,2%
3,9%
53,5%
33,3%
35,4%
16,9%
14,4%
14,7%
48,0%
1,4%
36,0%
31,0%
32,4%
13,8%
22,7%
0,3%
32,8%
0,0%
67,0%
27,8%
33,8%
9,2%
29,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
75 77 78 91 92 93 94 95 Total IdF
Répartition des RSA par catégorie et départementPMSI 2002 - Séjours de plus de 24 H
Public
PSPH
Privé
AP-HP
44
Les parts de marché en hospitalisation incomplète
47,9%
40,9%
9,8%1,5%
0,0%
64,8%
0,5%
34,7%
0,0%
66,6%
3,9%
29,6%
11,7%
55,4%
1,7%
31,2%
26,4%
61,5%
7,7%4,5%
16,8%
62,3%
0,9%20,0%
40,5%
33,5%
15,3%
10,7%
1,6%
59,3%
0,0%
39,1%
27,5%
51,2%
6,8%14,6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
75 77 78 91 92 93 94 95 Total IdF
Répartition des RSA par catégorie et départementPMSI 2002 - Séjours de moins de 24 H (hors séances)
Public
PSPH
Privé
AP-HP
45
Décroissance de l’activité en hospitalisation complète : certaines exceptions (naissances, néonatalogie, coronarographies et angioplasties..)
Sensible croissance en hospitalisation incomplète ( endoscopies en particulier) et pour les séances
Évolution marquée des modes de prises en charge
Bilan de l’activité
47
Développement inachevé à la périphérie
Réorganisation de Paris et de la petite couronne :
Presque toutes les relocalisations sont définies Une partie seulement a été concrétisée
Perray-Vaucluse et Maison Blanche vers Paris Moisselles et Clermont de l’Oise vers les Hauts-
de-Seine
Présence dans les SAU de Paris
Les évolutions en psychiatrie
48
AP-HP HEGP / Rothschild/ Institut de cardiologie à la Pitié En cours plusieurs maternités ( Bichat, Colombes),
Avicenne PSPH
IMM/Notre Dame du Lac / Hôpital H. Dunant En cours FOCH / Saint-Joseph/Les Bluets/Gouin/Cognac
Jay Le secteur privé
Antony /Paul d’Egine à Champigny/ Les Franciscaines / Clinique SSR à Paris…
En cours Sainte-Marie ( Pontoise)
Le secteur public hors AP/HP En cours : Pôle mère/enfants à Pontoise / Meulan les
Mureaux /Charcot / Orsay / Eaubonne-Montmorency
Le mouvement de modernisation du
parc prend forme
49
AP-HP HEGP / Rothschild De multiples projets en cours dans le cadre des
GHU
PSPH Diaconesses - Croix Saint Simon/Levallois
Le secteur privé Antony /Paul D’Egine /Clamart-Meudon
Le secteur public hors AP/HP Poissy-Saint-Germain/Eaubonne-Montmorency Sud Francilien / Le Raincy-Montfermeil etc …
Les fusions et regroupements ont concerné toutes les catégories
juridiques
50
Il s’agit le plus souvent de mouvements lents et complexes
qui génèrent tensions voire crises Dont le délai de réalisation est dépendant
de la nécessité d’un investissement majeur voire d’une relocalisation totale
Certaines zones de la région sont encore dans l’incertitude
Centre des Hauts-de-Seine Sud-ouest de Paris Sud Seine-et-Marne
Le bilan des fusions/regroupements est
nuancé
54
Bilan sur collaboration et réseaux
Il est indéniable que les dernières années ont vu le développement des collaborations inter hospitalières - en périnatalité, urgences, cancérologie, entre établissements d’aigu et de soins de suite ou de psychiatrie, parfois pour la gestion d’équipements lourds
Ces collaborations devront encore se développer demain et prendre forme là où elles sont timorées ou inexistantes
De la même manière le renforcement des réseaux sera à l’ordre du jour : on doit passer d’une phase d’apprentissage à une phase de maturité
Les liens avec la médecine de ville sont restés timides
56
Les urgences
L’évolution de l’activité s’est infléchi
L’ensemble des préconisations du SROS 2 n’est pas concrétisé
Pour le SROS 3 Peu de changement dans le maillage Allégement de certaines permanences Amélioration avec l’aval notamment pour les
personnes âgées Recherche d’une plus grande fluidité Évaluation des maisons médicales de gardes
57
La chirurgie
Quelques établissements à faible activité demeurent
Pour le SROS 3 Allégement de certaines contraintes de
permanence Développement de la chirurgie ambulatoire (parfois
entre établissements ?) Mutualisation de certains plateaux techniques Discussion spécifique sur la chirurgie
cancérologique
58
La périnatalité
Fragilité de certains centres périnatals Modifications importantes dans les prises en charge
obstétricales ( retour à domicile précoce, rôle croissant des sages femmes)
Demande croissante en néonatalogie et potentiel sans doute insuffisant : le SROS 2 n’est que partiellement mis en œuvre
Pour le SROS 3 Renforcement de la moyenne couronne en néonatalogie Anticiper les évolutions de la démographie
professionnelle Différencier l’offre obstétricale Organiser le retour à domicile Homogénéiser et développer les réseaux
59
La réanimation
Le potentiel régional ( environ 1000 lits) est relativement bien connu
Quelques sites fragiles Le reclassement de certaines capacités en
surveillance continue ne devrait pas poser de problèmes majeurs
Le lien avec la T2A n’est pas stabilisé
60
La psychiatrie
les priorités antérieures demeurent rapprocher les lieux de soins du domicile
des patients - opérations de re-localisation de lits (900 lits concernés - principalement départements de Paris et des Hauts-de-Seine )
poursuivre la mise en place de la nouvelle sectorisation et renforcer les secteurs existants les moins bien dotés, en particulier dans les départements de la grande couronne
61
La psychiatrie
dégager des marges de manœuvres nouvelles pour poursuivre les efforts de développement d ’un dispositif de soins diversifié
proposer une organisation de l ’offre de soins reposant le plus possible sur la définition de partenariats et sur des actions coordonnées favorisant les coopérations et les complémentarités inter- hospitalières dans les cadres territoriaux adaptés.
62
La psychiatrie adulte
Améliorer - les dispositifs de prise en charge des patients au long cours- les filières d ’amont de l ’hospitalisation, en particulier la prise
en charge des situations de crise et d’urgence, les accueils et les soins non programmés.
Mieux structurer certaines prises en charge :- développer la psychiatrie de liaison (dans les champs sanitaires,
médico-social et social)- soutenir le développement de filières géronto-psychiatrique offrant un panel de ressources adaptées aux besoins des personnes âgées, à domicile comme en institution- améliorer la prise en charge somatique des patients en psychiatrie
63
La psychiatrie infanto juvénile
Mettre l’accent sur la prévention et la prise en charge des situations de crise et d’urgence, la place et l ’organisation de l’hospitalisation, en particulier pour les adolescents et les articulations avec le secteur médico-social.
64
Les soins de suite et de réadaptation
2 200 lits autorisés restent à installer # 1 300 lits encore à autoriser Poursuite de la spécialisation (gériatrie,
cancérologie à Paris) Rééducation fonctionnelle :
- 600 lits et 200 places autorisées restant à installer- # 500 lits encore à autoriser- poursuite de la spécialisation (neurologie)
L’abandon du cadre régional au profit du territoire de proximité dans le cadre du SROS 3
65
Les accidents vasculaires cérébraux
Les orientations Promouvoir un intérêt pour cette prise en charge Assurer un diagnostic précoce Identifier des unités de prises en charge intensives
par un maillage géographique cohérent Organiser et valoriser la prise en charge en soins de
suite Créer des capacités de soins de suite là où elles
font défaut
66
La cardiologie
Organiser dans chaque territoire la prise en charge de l’urgence cardiovasculaire autour des SAU, USIC et SAMU SMUR
Alléger les contraintes de permanence Pas de labellisation de nouveaux centres
de cardiologie interventionnelle Rationaliser les activités de
coronarographie et d’angioplastie Développer l’intrication entre les filières
gériatriques et de cardiologie gériatrique
67
Les soins palliatifs
Améliorer la couverture des besoins Organiser une gradation des prises en
charge : Unités de soins palliatifs Lits identifiés Unités mobiles Réseaux HAD
Elargissement des sites d’intervention des unités mobiles
68
La cancérologie
Il y a plusieurs volets Oncopédiatrie /Radiothérapie/Hématologie
maligne / Cancérologie adulte des tumeurs solides Une organisation s’est progressivement
mise en place avec les réseaux et la reconnaissance des sites
Le plan cancer prévoit plusieurs mesures Les pôles régionaux Le développement des réseaux La généralisation des unités de concertation
pluridisciplinaires avec l’enregistrement des données et leur évaluation
Un registre du cancer en Ile-de-France
70
Les axes principaux
La plupart des orientations antérieures restent valables. Pour la plupart des thématiques, il s’agit de les poursuivre, parfois de les infléchir
Poursuivre le rééquilibrage :
- géographique intra-régional (sans mettre en cause le rôle d’excellence de l’AP-HP)
- entre activités : MCO - SSR - Psychiatrie
Développer l’organisation graduée de l’offre pour assurer la sécurité et la qualité des soins
Maintenir un maillage géographique satisfaisant pour assurer l’égalité d’accès aux soins
71
Anticiper les évolutions démographiques (augmentation de la population, vieillissement) et adapter l’offre en conséquence
Accompagner l’évolution des techniques médicales et des besoins de la population
Garantir la continuité de la prise en charge des malades en renforçant l’articulation entre l’amont (médecine libérale) et l’aval (médico-social et social) : ex. des personnes âgées, des urgences
Les axes principaux (suite)
72
Les objectifs de la planification devront être définis par territoire de santé : ces territoires pourront être différents selon la nature des activités.
Le suivi du SROS 3 sera organisé au niveau territorial
Le renforcement de l’approche territoriale (suite)
73
Quelques problèmes nouveaux
Difficultés de recrutement en personnel soignant qualifié
Tensions sur certaines activités : Réanimation adulte et réanimation néonatale Urgences Médecine Obstétrique
Difficiles réorganisations médicales liées à la mise en œuvre du repos compensateur et à la réduction du temps de travail
Tensions budgétaires
74
Les données nouvelles
Les évolutions de la démographie des professionnels médicaux et paramédicaux :
- effets de la RTT et du repos compensateur
- moindre attractivité de l’Île-de-France
C’est l’un des sujets majeurs déterminant l’évolution de l’offre : baisse durable du temps médical disponible.
75
La réforme du financement des établissements publics et privés : mise en place de la tarification à l’activité (T2A).
Convergence à terme des règles de financement pour le public et le privé.
C’est l’activité des établissements qui déterminera leurs recettes.
La T2A est une opportunité et une incitation au dynamisme. Elle met fin à la péréquation interrégionale subie par l’Île-de-France. Il y a des risques :
. faible réactivité de certains
. sélection d’activités « rentables »
Dans ce contexte, la planification est plus que jamais nécessaire : on ne peut laisser faire le simple jeu du marché.
Les données nouvelles (suite)
76
Quelles tonalités dominantes ? La plupart des orientations antérieures
restent valables : rééquilibrage géographique intra-régional, entre activités ( MCO - SSR - Psychiatrie), organisation graduée de l’offre etc…
Dans le SROS 2 les mots clefs étaient suppression des excédents ( chirurgie), comblement des insuffisances ( SSR et en partie psychiatrie), relocalisation ( SSR et psychiatrie), identification des responsabilités
Dans le SROS 3 ces problématiques sont en retrait de même probablement que celles des structures
77
Quelles tonalités dominantes ? Ce sont probablement les articulations, les
collaborations, les processus, les réseaux (?),les performances (?) qui seront au centre des débats et des évolutions
L’affichage des orientations majeures est donc moins évident
Il reste quelques mois pour trouver les formulations adaptées
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Plan du chapitre
1. La démarche d’ensemble 2. Les structures
1. Le comité de pilotage2. Les chefs de projet3. Les animateurs
3. Les outils de communication4. Le calendrier
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Organisation du travail
Quelques thèmes
La plupart des sujets
Conférences départementales
Groupe de coordination
Comité de pilotage régional
Régional Départemental
Local
C’est-à-dire
par bassin
Groupe cancéro
Groupe cancérologie Groupe chirurgie
Groupe périnatalité etc.
Groupe périnatalité
Groupe chirurgie
etc
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Le comité de pilotage régional
Il comprend des représentants des toutes les fédérations hospitalières ainsi que :
Des élus – 2 conseillers régionaux– 2 conseillers généraux – 2 maires – 1 représentant du conseil économique et social
Des usagers Des représentants des médecins libéraux ( URML)
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Les chefs de projet
Urgences : Dr Ducray Cardiologie : Dr Sylvie Torre Périnatalité : Dr Christine Barbier Chirurgie : Dr Jacques Sagnat Cancérologie : Drs Marie-France
d’Acremont et Francis Corrias Soins de suite et réadaptation : Mr Marc
Duchon Réanimation : Drs Dominique Vincenti-
Rousseau / Emilie Bel Lassen AVC : Dr France Woimant Psychiatrie : Eric Bongrand
84
La réflexion locale Dans chaque bassin
Un groupe de coordination et des groupes
thématiques conduiront la réflexion
Le groupe de coordination associe : agence professionnels hospitaliers et libéraux usagers
Les groupes thématiques seront installés progressivement soit par
bassin soit dans le cadre du département
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Les activités où les consultations se feront dans le cadre du département
Accidents vasculaires cérébraux Réanimation Réanimation néonatale et AMP Oncopédiatrie Radiothérapie Psychiatrie Cardiologie Soins palliatifs
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L’information des élus Elle sera à prévoir au plan local sans
doute en deux temps : Fin d’année Printemps 2005
Les modalités seront arrêtées ultérieurement
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préparation du SROS 3SROS 3 préparation
textes cartographie données par département Organisation calendrier instances régionalesApproche thématiqueUrgences et SAMU/SMUR Chirurgie, adulte/enfant Périnatologie Cancérologie, adulte/enfant et les soins palliatifs Soins de Suite et de Réadaptation réanimation insuffisance rénale chronique Hospitalisation à domicile Personnes âgées Psychiatrie Cardiologie Imagerie Enfants et adolescentsApproche par territoire de santé- Ile-de-France (documents, données et tableaux de synthèse)Données démographiques et socio-économique
•populations sans double compte RGP 1999 des 22 bassins de santé et consolidation pyramide des âges par bassin de santé
•estimations localisées de populations 1999 à 2002 par département, sexe et grande classe d'âge
disparités sociales et territoriales typologie communale (Regards sur les disparités sociales et territoriales INSEE juillet 2003)
90
Données épidémiologiques
1.Taux de mortalité générale et prématurée 1996-1999
1.Pour les affections de longue durée, voir le site www.urcamif.assurance-maladie.fr, rubrique diagnostic régional, éléments de diagnostic sanitaire en Ile-de-France (morbidité)
1.Priorités et démarches publiques de santé en Ile-de-France - novembre 2002 (ce document sera actualisé prochainement)
Données relatives à l'offre de soins
évolution 1999-2003 en nombre et taux d'équipement des activités et installations par bassin - évolution 1999-2003 en nombre et taux d'équipement des activités et installations par département
91
1.évolution 1999-2003 en nombre et taux d'équipement des équipements matériels lourds par bassin -
évolution 1999-2003 en nombre et taux d'équipement des équipements matériels lourds par département
1.bilans de la carte sanitaire de psychiatrie générale et infanto-juvénile 1999-2003 en nombre et taux d'équipement par département ; bilan décembre 2003 hors hospitalisation de jour et de nuit ; évolution des capacités autorisées 1999-2003 par département ; cartes départementales "bassins de santé/secteurs de psychiatrie adulte" ; cartes départementales "bassins de santé"/secteurs de psychiatrie infanto-juvénile
Données relatives à l'activité hospitalière Données relatives aux autres équipements sanitaires, médico-sociaux et sociaux ; établissements pour personnes âgées Données relatives aux inégalités cantonales de santé (FNORS 2004) Données relatives à la démographie des professionnels de santé
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- Bassins de santé-table de correspondance commune/code commune INSEE/canton/code canton INSEE/bassin de vie SROS 2/bassin de santé SROS 3
- table de correspondance code commune INSEE/code postal- cartes des bassins de santé Paris, petite couronne, grande couronnebassin 75 1 ou N°1 bassin 75 2 ou N°2 bassin 75 3 ou N°3 bassin 77 1 ou N°4 bassin 77 2 ou N°5 bassin 78 1 ou N°6 bassin 78 2 ou N°7 bassin 78 3 ou N°8 bassin 91 1 ou N°9 bassin 91 2 ou N°10 bassin 91 3 ou N°11 bassin 92 1 ou N°12 bassin 92 2 ou N°13 bassin 92 3 ou N°14 bassin 93 1 ou N°15 bassin 93 2 ou N°16 bassin 93 3 ou N°17 bassin 94 1 ou N°18 bassin 94 2 ou N°19 bassin 95 1 ou N°20 bassin 95 2 ou N°21 bassin 95 3 ou N°22
Mise à jour le 14/06/2004
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Le calendrier : 2004
Février Janvier
Installation du groupe local de coordination
+ élaboration d’un bilan local
JUIN JUILLET AOUT SEPTEMBRE AVRILMARS OCTOBRE MAI DECEMBRE NOVEMBRE
Consultations préalables et travaux
préparatoires
Installation des
groupes experts documents de consultation des
bassins
Installation des groupes thématiques locaux
Urgences
Chirurgie
Périnatalité