COPIL SROS 10 Mai 2012 Volet chirurgie

Brigitte THEVENIN-LEMOINEGilles ECHARDOUR

Deux réunions portant sur le bilan, l’évolution de l’activité et la démographie

Une réunion en Juin

Réunions thématiques

Evolution des besoins

Des évolutions contrastées Grande traumatologie en baisse

Concurrence de prise en charge médicales et/ou interventionnelles

Augmentation des demandes fonctionnelles (notamment prothèses)

Effet global du vieillissement

Recul de l’âge des interventions

Demande croissante de greffes

Maintien global de la demande mais substantielle différence selon les domaines

Evaluation de l’offre

La démographie professionnelle

Les implantations

L’activité

Les établissements fragiles

La démographie professionnelle

specialitéSomme de 55

ans ou plusSomme de

effectif total

Part des plus de 55

ansChirurgie générale, viscérale et digestive 450 965 46,60%Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 241 356 67,70%Chirurgie orthopédique et traumatologie 198 577 34,32%Chirurgie infantile 12 53 22,64%Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique 97 258 37,60%Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 21 104 20,19%Chirurgie urologique 61 185 32,97%Chirurgie vasculaire 39 79 49,37%

Total général 1119 2577 43,42%

specialités filiariséesSomme de 55

ans ou plusSomme de

effectif total

Part des plus de 55

ansAnesthesie-réanimation 1079 2185 49,38%

Les implantations

Chirurgie170

Chirurgie adulte : au 13 janvier 2012-Chirurgie mammaire

-Chirurgie digestive

-Chirurgie urologique

-Chirurgie thoracique

-Chirurgie gynécologique

-Chirurgie ORL et maxillo faciale

Chirurgie enfants et adolescents :-Chirurgie viscérale

-Chirurgie orthopédique

-Chirurgie ORL et maxillo faciale

-Chirurgie ophtalmologique

-Chirurgie des tumeurs de l’encéphale

89

108

85

22

63

51

4

5

5

3

2

Chirurgie cardiaqueAdultes : 12

Enfants : 3

Neurochirurgie Adultes : 9

Enfants : 2

Les implantations par département

Département Sites autorisés

75 50

77 18

78 16

91 15

92 24

93 18

94 16

95 13

Total 170

Séjours chirurgicaux - 2005 à 2010

Catégorie Type 2005 2009 2010 Evol 2010/20050 jour 27 022 38 581 40 642 50,4%

> 0 jour 131 606 143 349 143 679 9,2%Total 158 628 181 930 184 321 16,2%0 jour 261 258 288 599 296 225 13,4%

> 0 jour 306 626 264 988 259 694 -15,3%Total 567 884 553 587 555 919 -2,1%0 jour 17 666 22 671 24 258 37,3%

> 0 jour 57 809 55 362 55 112 -4,7%Total 75 475 78 033 79 370 5,2%0 jour 36 135 56 410 57 960 60,4%

> 0 jour 115 802 113 298 110 775 -4,3%Total 151 937 169 708 168 735 11,1%0 jour 342 081 406 261 419 085 22,5%

> 0 jour 611 843 576 997 569 260 -7,0%Total 953 924 983 258 988 345 3,6%

AP-HP

Privé

PSPH

Public

Total

L’activité 2010/2005 en volume par grande catégorie

L’activité 2010 /2009 par spécialité Domaine d'activité 2009 2010 Evolution

D01 - Digestif 121 283 123 243 1,6%D02 - Orthopédie traumatologie 231 449 231 447 0,0%D03 - Traumatismes multiples ou complexes graves 952 1 041 9,3%D05 - Système nerveux (hors cathétérismes vasculaires diagnostiques et interventionnels) 29 219 29 246 0,1%D07 - Cardiologie (hors cathétérismes vasculaires diagnostiques et interventionnels) 22 960 23 098 0,6%D08 - Vasculaire périphérique 46 928 47 354 0,9%D09 - Pneumologie 8 568 8 383 -2,2%D10 - ORL, Stomatologie 105 063 105 173 0,1%D11 - Ophtalmologie 126 406 129 591 2,5%D12 - Gynécologie - sein 90 598 90 142 -0,5%D15 - Uro-néphrologie et génital masculin 87 745 88 572 0,9%D16 - Hématologie 1 636 1 601 -2,1%D19 - Endocrinologie 11 533 11 070 -4,0%D20 - Tissu cutané et tissu sous-cutané 41 367 41 081 -0,7%D21 - Brûlures 1 600 1 744 9,0%D25 - Transplant. d'organes 1 400 1 415 1,1%D26 - Activités inter spécialités, suivi thérapeutique d'affections connues 54 551 54 144 -0,7%

Total 983 258 988 345 0,5%

Départ. Type 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Evol 2010/2006

750 jour 103 954 110 830 110 380 112 974 124 947 130 403 25,4%

> 0 jour 218 800 217 995 215 486 212 597 211 303 211 459 -3,4%Total 322 754 328 825 325 866 325 571 336 250 341 862 5,9%

770 jour 30 156 33 420 32 033 33 108 35 553 36 423 20,8%

> 0 jour 48 332 46 915 47 101 45 383 43 775 42 639 -11,8%Total 78 488 80 335 79 134 78 491 79 328 79 062 0,7%

780 jour 37 413 40 224 39 357 41 087 43 018 44 953 20,2%

> 0 jour 54 653 52 755 53 377 52 323 50 426 48 652 -11,0%Total 92 066 92 979 92 734 93 410 93 444 93 605 1,7%

910 jour 24 666 26 792 26 560 29 545 31 273 32 626 32,3%

> 0 jour 45 685 45 856 45 164 44 653 42 944 41 388 -9,4%Total 70 351 72 648 71 724 74 198 74 217 74 014 5,2%

920 jour 49 960 53 004 49 490 51 566 53 233 54 639 9,4%

> 0 jour 74 604 72 496 71 802 74 101 74 485 73 458 -1,5%Total 124 564 125 500 121 292 125 667 127 718 128 097 2,8%

930 jour 35 291 37 466 37 843 40 885 42 767 41 603 17,9%

> 0 jour 57 304 54 927 55 414 54 426 51 353 49 948 -12,8%Total 92 595 92 393 93 257 95 311 94 120 91 551 -1,1%

940 jour 27 519 26 740 27 677 29 777 33 640 36 010 30,9%

> 0 jour 65 709 63 211 61 696 61 248 59 821 59 732 -9,1%Total 93 228 89 951 89 373 91 025 93 461 95 742 2,7%

950 jour 33 122 36 323 36 304 38 187 41 830 42 428 28,1%

> 0 jour 46 756 46 362 44 224 43 866 42 890 41 984 -10,2%Total 79 878 82 685 80 528 82 053 84 720 84 412 5,7%

L’activité 2010/2006 par département

Activité moyenne par site et par département

Département Site Activité /site

75 341862 50 6837

77 79062 18 4392

78 93605 16 5850

91 74014 15 4934

92 128097 24 5337

93 91551 18 5086

94 95742 16 5983

95 84412 13 6493

IDF 988345 170 5813

Grands et petits volumes

Etablissement

Séjours chirurgicaux hors gynéco-obstétrique

Séjours chirurgicaux gynécologie

Total

CMC ORL ET OPHTALMOLOGIQUE ROOSEVELT 140 140CLINIQUE SAINTE-THERESE 72 521 593HOPITAL PAUL BROUSSE 698 4 702CLINIQUE AMBROISE PARE Bourg la Reine 782 171 953CENTRE HOSPITALIER DES COURSES 1 016 91 1 107CLINiQUE DES NORIETS 584 581 1 165CH STE ANNE 1 171 1 171HOPITAL DES BLUETS 2 1 175 1 177CH NEUILLY COURBEVOIE 795 619 1 414CLINIQUE DU LOUVRE 1 371 100 1 471HOP PRIVE DU VAL D'YERRES 1 456 58 1 514HOPITAL LOUIS MOURIER 1 191 351 1 542CH DOURDAN 1 455 113 1 568

Problématiques :

1. Evolution des implantations :

Regroupements territoriaux d’établissements

Plateaux techniques fragiles

2. Evolution de l’activité :

3. Chirurgie ambulatoire :

Objectif de 50% de la chirurgie

Plateaux techniques dédiés, isolés ?

Problématiques :

4. Evolution de la technologie

Balance chirurgie/thérapeutiques interventionnelles non chirurgicales

Robots

5. Prise en charge de populations spécifiques :

Personnes âgées

Chirurgie pédiatrique

SOS Mains

Problématiques :

6. Lien avec la PDSES

7. La démographie

Chirurgiens dont pédiatriques

Anesthésistes (lien avec les autorisations d’obstétrique)

Radiologues