Peut-on guérir de

métastases d’un

cancer colorectal?

Pr Pascal Hammel

Hôpital Beaujon, Paris

Partie 1

Peut-on guérir de

métastases d’un cancer

colorectal?

Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Même s’il est plus juste de parler de rémission, les progrès du traitement des cancers métastatiques du côlon apportent des perspectives encourageantes.

4 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Difficulté de la définition de la « guérison » en cancérologie. Cela dépend du type de cancer et de son extension initiale.

Exemple : pour un cancer de la peau superficiel ou polype du côlon cancérisé en surface, on peut parler (rapidement) de guérison.Certains cancers (sein, rein...) peuvent récidiver après un très long délai (> 20 ans).

Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

5 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Quand définir la guérison ?

• Il faut une durée d’observation longue pour affirmer une guérison; on parle souvent de rémission ou de « survie sans récidive à 5 ans ».

• Des récidives « tardives » du cancer colorectal (après 5 ans) peuvent survenir mais elles sont assez rares (environ 5% des cas).

Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

6 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Situation rarement envisageable il y a 10 ans !

Mais depuis, progrès des traitements :

- les progrès de la chirurgie permettent d’enlever des métastases du foie, des poumons ou du péritoine (chez des malades sélectionnés, par des équipes expertes).

- les nouvelles chimiothérapies peuvent permettre de diminuer la taille des tumeurs avant une opération et la rendent plus aisée – voire possible si elle ne l’était pas au départ - (traitement néo-adjuvant). Après la chirurgie, elles peuvent détruire les résidus tumoraux microscopiques, invisibles au scanner ou pendant l’opération, et augmenter les chances de guérison (traitement adjuvant).

Partie 2

Facteurs influençant la

guérison en cas de

métastases

Partie 2Facteurs influençant la guérison de cas de métastases

8 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie

Possibilité d’enlever la totalité des métastases par la chirurgie

Caractéristiques de la tumeur (agressivité...)?

Etat général du malade Nombre et siège des métastases +++

Possibilité d’enlever le cancer du côlon

et la totalité métastases par la chirurgie (et opération pas trop mutilante)

Partie 2Facteurs influençant la guérison de cas de métastases

9 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Excellent

état général

Un exemple favorable…

Nombre et siège des métastases :

un seul site, le foie, 2 métastases «bien placées»

Chimiothérapie avant discussion d’une intervention chirurgicale : la taille a été divisée par 2, il s’agit donc de tumeurs « chimiosensibles »

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Conclusion

Conclusion

11 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

Oui !

On peut guérir de métastases d’un cancer colorectal dans des cas favorables, sachant que la guérison définitive ne peut être affirmée avant plusieurs années (>10 ans ?)

Nécessité d’une longue surveillance