Orthopédie du tout-Orthopédie du tout-petitpetit

LCH

Gros bébé

Siège

ATCD familiaux

Anomalies orthopédiques associées

•Pied bot, torticolis congénital…

LCH : Facteurs de risqueLCH : Facteurs de risque

LCH : Examen cliniqueLCH : Examen clinique

Quand?

Comment?

Dès la naissance

A chaque examen durant la première année de vie

Inégalité de longueur des membres inférieurs

Asymétrie des plis

Asymétrie de l ’abduction

Recherche d ’un ressautRecherche d ’un ressaut

Uniquement les premiers jours de vie

Hanche luxée ou luxable ?

•Hanche luxable

– Hanche en place

– Sort lors des manœuvres

Hanche luxée ou Hanche luxée ou luxable ?luxable ?

•Hanche luxée réductible – Hanche non en place– Possibilité de réduction lors des

manœuvres

•Hanche luxée non réductible– Hanche non en place– Non réductible lors des

manoeuvres

Une bonne échographie Une bonne échographie

Pas avant la troisième semaine

Echographiste entraîné

Echographie statique et dynamique

Hanche luxée

Hanche luxable

RadiographieRadiographie

TraitemenTraitementsts

•Culotte d ’abduction•Harnais en flexion•Attelles•Traction au zénith, ou dans le

plan du lit•Plâtre•Chirurgie

Quand, Quoi, Comment ?

•Âge de découverte

•Traitement préalable

•Réductibilité de la luxation

•Principe : mise en abduction

des hanches (position de

réduction)

Culotte d ’abduction

Hanche luxée réductible ou luxable découverte à la

naissance

Culotte d ’abduction

Contrôle CLINIQUE de la bonne position en lange

Culotte d ’abduction

Stabilisation de la réduction

Traitement de la dysplasie cotyloidienne

2 périodes

Langage strict

Culotte d ’abduction

•Echographie de contrôle à 1

mois

•Maintien du lange 3-4 mois

•Radio de contrôle à 4 mois

3 mois

6 mois 2 ans

évolutionévolution

Harnais en flexion (pavlik)

• Age de découverte plus tardif

• Hanche réductible sans forcer

• Principe : réduction obtenue par la

flexion, abduction progressive

• Surveillance capitale

Traction au Zénith

• Principe : réduction lente et progressive

• Traction dans l ’axe puis abduction

progressive

• Indications : hanches luxées non

réductibles

• Préparation avant contention en bonne

position

Traction

au Zénith

Traction au Traction au zénithzénith

•Exceptionnellement avant 4

mois

•Durée moyenne de 15 jours

•Contrôle radiologique

•Bonne tolérance des enfants

•Attention aux problèmes

digestifs!!!

Traction dans le plan du litTraction dans le plan du lit

Plus de 12 mois

PlâtrePlâtre

• Immobilisation après réduction par traction

• Plâtre pelvipédieux• Renouvellement toutes les 4 à 6

semaines• Relais par attelle de Petit• Pas de manœuvre en force• Risque majeur

Ostéochondrite post-réductionnelle