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TORTICOLIS POSTURAL DU NOURRISSON Juliette Laborde 2ème Journées Dacquoises de Rééducation - Dax 31 mars 2017
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TORTICOLIS POSTURAL DU NOURRISSON
Juliette Laborde 2ème Journées Dacquoises de Rééducation - Dax 31 mars 2017
QUELS MESSAGES?
➤ Quels Torticolis congénitaux?
➤ Quelles conséquences?
➤ Quels enjeux?
QUELS TORTICOLIS CONGÉNITAUX?
➤ Torticolis MUSCULAIRE ➤ Torticolis POSTURAL
QUELS TORTICOLIS CONGÉNITAUX?
➤ Torticolis MUSCULAIRE
✴ atteinte tissulaire locale d’origine TRAUMATIQUE, per-partum des fibres du muscle SCOM (±scalènes)
✴ ± fibrose, ± nodule, ±rétraction,
✴ donne une attitude en INCLINAISON homolatérale ROTATION controlatérale de la tête
➤
QUELS TORTICOLIS CONGÉNITAUX?
➤ Torticolis POSTURAL [1]
= « torticolis positionnel » = « attitude en torticolis »
✴ Dystonie axiale, favorisant les chaines d’extension, d’origine pré ou per-partum (discuté)
✴ ±attitude préférentielle de la tête
✴ bassin et tête inclinés côté concave
[1]Garnier E, Parot R, Chotel F, Les torticolis de l’enfant.
QUELS TORTICOLIS CONGÉNITAUX?
➤ Torticolis MUSCULAIRE
✴ atteinte tissulaire locale d’origine TRAUMATIQUE, per-partum des fibres du muscle SCOM (±scalènes)
✴ ± fibrose, ± nodule, ±rétraction,
✴ donne une attitude en INCLINAISON homolatérale ROTATION controlatérale de la tête
➤ Torticolis POSTURAL
= « torticolis positionnel » = « attitude en torticolis »
✴ Dystonie axiale, favorisant les chaines d’extension, d’origine pré ou per-partum (discuté)
✴ ±attitude préférentielle de la tête
QUELS TORTICOLIS CONGÉNITAUX?
➤ Torticolis MUSCULAIRE
✴ atteinte tissulaire locale d’origine TRAUMATIQUE, per-partum des fibres du muscle SCOM (±scalènes)
✴ ± fibrose, ± nodule, ±rétraction,
✴ donne une attitude en INCLINAISON homolatérale ROTATION controlatérale de la tête
➤ Torticolis POSTURAL
= « torticolis positionnel » = « attitude en torticolis »
✴ Dystonie axiale, favorisant les chaines d’extension, d’origine pré ou per-partum (discuté)
✴ ±attitude préférentielle de la tête
TORTICOLIS POSTURAL
Dystonie posturale de l’axe chez le NNé
= Tonus chaines postérieures > tonus chaines antérieures [2]
« la dystonie englobe des anomalies de posture intéressant les membres et le tronc, entravant le mouvement et entrainant des déformations »
[2]Amiel-Tison C, Gosselin J, Évaluation neurologique de la naissance à 6ans, 2007.
[3] Albanese A et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Dis 2013
TORTICOLIS POSTURAL CONGÉNITAL
physiologie dystonie axiale
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES DU NOURRISSON
➤ Résolution spontanée 28 à 43% des cas (les +modérés) [4]
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES DU NOURRISSON
➤ Déformations positionnelles du crâne DPC (plagiocéphalie, brachycéphalie) et leurs conséquences directes [5, 7]
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES DU NOURRISSON
➤ Troubles orthopédiques: Scoliose, ILMI, inversion de courbures rachidiennes [5,6]
➤ Troubles de la posture [14,16]
➤ Troubles de l’équilibre [16]
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES DU NOURRISSON
➤ Troubles du développement moteur [7,8,9,14,15]
➤ retard d’acquisitions motrices et de compétences spécifiques de 5,2 mois sur échelle de Denver à 1 an.
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES DU NOURRISSON
➤ Troubles sensoriels [10, 11,12]
➤ Troubles maxilo-faciaux [13]
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES DU NOURRISSON
➤ Résolution spontanée 28 à 43% des cas (les +modérés) [4]
➤ Déformations positionnelles du crâne DPC (plagiocéphalie, brachycéphalie) et leurs conséquences directes [5, 7]
➤ Troubles orthopédiques: Scoliose, ILMI, inversion de courbures rachidiennes [5,6]
➤ Troubles du développement moteur [7,8,9,14,15]
➤ Toubles de la posture [14,16]
➤ Troubles de l’équilibre [16]
➤ Troubles sensoriels [10, 11,12]
➤ Troubles maxilo-faciaux [13]
CONCLUSION
➤ Traitement du torticolis postural congénital = physiothérapie
➤ + précoce et adapté est le traitement, meilleur est le résultat
➤ + précoce est le diagnostic, + précoce est le traitement!
EVOLUTION DES DYSTONIES POSTURALES… BIBLIO[5] Hylton N, Infants with torticollis. The relationship between asymmetric head and neck positioning and postural development. Physical and occupational Therapy in Pediatrics. vol.17, n°2, p.91-117. [6] Saccucci M, Tettamanti L, Mummolo S,et al.Scoliosis and dental occlusion: a review of literature. Scoliosis 2011, vol.6 n°15. [7] Cabrera-Martros I, Valenza MC et al. Clinical profile and evolution of infants with deformational plagiocephaly included in a conservative treatment program. The International Society for Pediatric Neurosurgery, 2013. vol.29, n°20, p.1893-1898. [8] Collett B.R.,Aylward E. H., Berg J., Davidoff C. et al. Brain volume and shape in infantswith deformational plagiocephaly. Child’s Nervous System, 2012, vol.28, n°7, p.1083-1090. [9] Miller R.I, Claren S.K, Long term developmental Outcomes in Patients with deformational Plagiocephaly. Pediatrics, 2000, vol.105, n°2. [10] Balan P, Kushnerenko E, Sahlin P, et al. Auditory ERPs reveal braindysfunction in infants with plagiocephaly. Journal of Craniofacial Surgery, 2002. vol. 13, n°4, p. 520-525. [11] Siatkowski RM, Fortney AC, Nazir SA, Cannon SL, Pancha J, Francel P, Feuer W, Ahmad W, Visual field defects in deformational posterior plagiocephaly. University of Oklahoma Department of Ophtalmology, Juin 2005. [12] Gupta PC, Foster J, Crowe S, Papay FA, Luciano M, Traboulsi El, Ophtalmologic findings in patients with nonsyndromic plagiocephaly. Journal of Craniofacial Surgery, 2003. vol.14, n°4, p.529-532. [13] St John D, Mulliken JB, Kaban LB, Padwa BL, Anthropometric analysis of mandibular asymmetry in infants with deformational posterior plagiocephaly. The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2002, vol.60, n°8, p.873-877. [14] Cheng JCY & al. The Clinical Presentation and Outcomes of Treatment of Congenital Muscular Torticollis in Infants-A study of 1086 cases, Journal of Pediatric Surgery, vol 35, n°7, 2000. [15] Schertz M & al. Motor and cognitive development at one-year follow-up in infants with torticollis, Early Human development, 2007. [16] Cabrera-Martos I & al. Repercusiones of plagiocephaly on posture, muscle flexibility and balance in children aged 3-5 years old, Journal of Pediatrics and child Health, vol 52, 2016
Merci de votre attention
2èmeJournéesDacquoisesdeRééduca4on:lerachis-31mars2017-Julie=eLABORDE
Bonjour,
Comptetenudutempsdeparolequim'estallouéaujourd'hui,jemesuisinterrogéesurlaprioritédesmessagesàvoustransme=re.
Le1erpointvaconsisteràvousdéfinir-ouREdéfinir-letor4colispostural...souventassimilé,àtort,àsoncousinéloignéletor4coliscongénitalMUSCULAIRE,dontjevousrappelleicibrièvementlescaractéris4ques:ils'agitd'unea=eintetrauma4que,préouper-partum,desfibresdumusclesSCOM,±desscalènes,donnantuneaTtudecaractéris4queeninclinaisoncervicalehomolatéraleetrota4oncontrolatérale.Lestor4colismusculairespeuventavoirdesconséquencesorthopédiquesnotables,allantjusqu'àlascoliosejuvénile,s'ilsnesontpassuffisammentousuffisammenttôttraités.Le tor4colis congénital POSTURAL, quant à lui, aussi nommé "tor4colis posi4onnel" ou encore "aTtudeen tor4colis", semble souventméconnuetmaldéfinidanslali=érature.Il s'agit d'une dystonie posturale axiale, touchant le nouveau-né dans un contexte de "syndrôme du bébé moulé" , favorisant ladistribu4on tonique vers les chaines postérieures de l'axe -ET des ceintures bien souvent- pouvant s'accompagner d'une posi4on enrota4oncervico-thoraciqueoupas.
Cliniquement,onobserveunenfantasymétriqueavectêteetbassininclinésducôtédelaconcavitéthoraco-lombaire,unelimita4ondel'abduc4ondehanchecôtéconcaveavecunefréquencesupérieurededysplasieetluxa4oncongénitaledehanchedececôté.Mieuxquederetenirces2défini4ons,jevousproposed'enregistrerces2présenta4onscliniques.Dans"Tor4colispostural",letermeàretenirestposturalbienplusquetor4colis,puisquec'estbiend'uneperturba4ondutonuspostural,axial,dontnousparlons;unedystonieposturale,tellequeProfesseurAmiel-Tisonl'avaitdéfiniilyaplusde20ansdéjà.Toutcommeelleasu nous définir la neurophysiologie du nné: chez lequel la tonicité des chaines antérieures est au moins égale à celle des chainespostérieures.Aveccesno4ons,nouspouvonsproposerce=edéfini4ondeladystonieposturaleaxialeduNné,dontlamotricitéestencoresoumiseaucontrôledescentressous-cor4caux:onsortdelaphysiologiequandletonusdeschainesd'extensionestsupérieuràceluideschainesdeflexion.Jevousproposedoncdepenseràvousréféreràlaphysiologiequandvoussuspectezunedystonieposturale.
2èmepoint:Quesavonsnousdesconséquencesdecestor4colisposturauxcongénitaux?Toutd'abordunenouvellerassurante:ones4me,selonlesétudes,qu'14ersdescasenvironserésolventspontanémentaveclessimplesconseilsdeposi4onnementetdeportage.[]Ensuite, arrive en1 er lieu le sujet qui fait couler beaucoupd'encre et qui préoccuped'avantagenos confrèresd'outre-atlan4que: lesdéforma4onsposi4onnellesducrâne,ainsiqueleursconséquencesdirectes.Onsaitquelecrâneosseuxa=eintsonpicdemaléabilitévers6semainesd'ACetresteencorerela4vementdéformablejusqu'à4mois.[]Lesdeuxtypesdedéforma4onscrâniennesposi4onnellessontlaplagiocéphaliedanslecasd'uneaTtudepréféren4elleenrota4ondelatêteassociéeàl'hypertoniepostérieure,oulebrachycéphalielorsquel'hypertonieaxialeestsymétrique.
Lesenfantsporteursde tor4colisposturaux sontégalementdebonscandidatsaux troublesorthopédiques rachidiens,notammentauxscolioses,auxtroublesdelapostureetdel'équilibre.
Ledéveloppementneuro-moteurde ces enfants a fait l'objet denombreuses études, certaines sur la première annéede vie, d'autresjusqu'à6ans,ettoutesconcourentàunretardd'acquisi4onsmotrices,enmoyennede5,2moissurl'échelledeDenver.[]Ilestfaciledecomprendrecomment,si lepremierschémamoteurdunouveau-néqu'estl'enroulementantérieur,n'estpaspossibledufaitdel'excèsdetonicitédeschainesd’extension,alorslesétapessuivantesvontsevoirperturbéesoucompromises.
A=enantsprincipalementauxdéforma4onsducrâne,destroublessensorielsetmaxillo-faciauxsontégalementfréquemmentretrouvésdanslape4teenfance,àl'adolescencecommeàl'âgeadulte.[]
Toutescesperturba4ons,semanifestantsimultanémentouisolément,trèstôtsurunêtreencroissanceetendevenir,s'exprimentpourcertainsencoreà l'âgeadulte,etcons4tuentalorspournous thérapeutesparfoisdevraiscasse-têtes…Sanscompter les répercussionspsycho-socialesdecestroubles
Le dernier message que j'aurais à transme=re aujourd'hui, c'est le lien entre la précocité de dépistage des dystonies posturales dunourrissonetlepronos4cfavorableenrééduca4on.Nousverronsdemainenatelierquenousavonslesou4ls,simplesetra4onnelsdetraitercesnourrissons.
Jevousremerciedevotrea=en4on.
