Orthopédie du tout-petit. LCH Gros bébé Siège ATCD familiaux Anomalies orthopédiques associées...
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Orthopédie du tout-Orthopédie du tout-petitpetit
LCH
Gros bébé
Siège
ATCD familiaux
Anomalies orthopédiques associées
•Pied bot, torticolis congénital…
LCH : Facteurs de risqueLCH : Facteurs de risque
LCH : Examen cliniqueLCH : Examen clinique
Quand?
Comment?
Dès la naissance
A chaque examen durant la première année de vie
Inégalité de longueur des membres inférieurs
Asymétrie des plis
Asymétrie de l ’abduction
Recherche d ’un ressautRecherche d ’un ressaut
Uniquement les premiers jours de vie
Hanche luxée ou luxable ?
•Hanche luxable
– Hanche en place
– Sort lors des manœuvres
Hanche luxée ou Hanche luxée ou luxable ?luxable ?
•Hanche luxée réductible – Hanche non en place– Possibilité de réduction lors des
manœuvres
•Hanche luxée non réductible– Hanche non en place– Non réductible lors des
manoeuvres
Une bonne échographie Une bonne échographie
Pas avant la troisième semaine
Echographiste entraîné
Echographie statique et dynamique
Hanche luxée
Hanche luxable
RadiographieRadiographie
TraitemenTraitementsts
•Culotte d ’abduction•Harnais en flexion•Attelles•Traction au zénith, ou dans le
plan du lit•Plâtre•Chirurgie
Quand, Quoi, Comment ?
•Âge de découverte
•Traitement préalable
•Réductibilité de la luxation
•Principe : mise en abduction
des hanches (position de
réduction)
Culotte d ’abduction
Hanche luxée réductible ou luxable découverte à la
naissance
Culotte d ’abduction
Contrôle CLINIQUE de la bonne position en lange
Culotte d ’abduction
Stabilisation de la réduction
Traitement de la dysplasie cotyloidienne
2 périodes
Langage strict
Culotte d ’abduction
•Echographie de contrôle à 1
mois
•Maintien du lange 3-4 mois
•Radio de contrôle à 4 mois
3 mois
6 mois 2 ans
évolutionévolution
Harnais en flexion (pavlik)
• Age de découverte plus tardif
• Hanche réductible sans forcer
• Principe : réduction obtenue par la
flexion, abduction progressive
• Surveillance capitale
Traction au Zénith
• Principe : réduction lente et progressive
• Traction dans l ’axe puis abduction
progressive
• Indications : hanches luxées non
réductibles
• Préparation avant contention en bonne
position
Traction
au Zénith
Traction au Traction au zénithzénith
•Exceptionnellement avant 4
mois
•Durée moyenne de 15 jours
•Contrôle radiologique
•Bonne tolérance des enfants
•Attention aux problèmes
digestifs!!!
Traction dans le plan du litTraction dans le plan du lit
Plus de 12 mois
PlâtrePlâtre
• Immobilisation après réduction par traction
• Plâtre pelvipédieux• Renouvellement toutes les 4 à 6
semaines• Relais par attelle de Petit• Pas de manœuvre en force• Risque majeur
Ostéochondrite post-réductionnelle