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4 NIH AARP Adams et al: 56000 F et 56000H non fumeurs, suivis sur 10 ans du nbre de décès

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4 NIH AARP Adams et al: 56000 F et 56000H non fumeurs, suivis sur 10 ans du nbre de décès

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2949 sujets âgés non obèses age entre 70 et 79 ans jusqu’à 86 ans, suivis pdt 8 ans, avec DEXA

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2949 sujets âgés non obèses age entre 70 et 79 ans jusqu’à 86 ans, suivis pdt 8 ans, avec DEXA

-↗↗↗↗ Masse Grasse par:

•dim°de la capacité lipolytique du Tissu Adipeux

•dim° des capacités d’oxydation des Acides Gras par les tissus périphériques comme les muscles squelettiques

•dépôts en viscéral par modifications hormonales (baisse IGF1 et GH, leptino et isl-résistances)

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Les AA issus de l’alimentation rejoignent la circulation générale via la veine porte, puis le foie; la séquestration splanchnique (ou augmentation de l’extraction splanchnique!) est la rétention (utilisation) de certains métabolites circulants (ex. des acides aminés) par les viscères, principalement le foie et les intestins. Cela contribue à la séquestration splanchnique de la leucine, ce qui pourrait être un facteur de la sarcopénie chez les personnes âgées

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(8) 527,265 US H et F entre 50-71 ans suivi 10 years through 2005

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(8) 527,265 US H et F entre 50-71 ans suivi 10 years through 2005

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Mullen et al, 2009: Étude prospective multicentrique pour évaluer la morbimortalité précoce à 30j des sujets âgés obèses opérés d’une chir générale (non bariatrique non vasculaire) n = 118,707 patients, inclus entre 2005 et 2006

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10 Villamor 2007: revue et méta analyse observationnelle sur mortalité en réa selon l’IMC => ccl : l’IMC n’est pas un fact prédictif de mortalité en réanimation (sauf si maigreur).

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(11) Kalantar 2005: revue de la littérature sur mortalité chez les patients hémodialysés (étude de Leavey et al, US+ europe DOPPS entre 96 et 2000, publiée en 2001, sur 4 ans de suivi, n=9714) versus pop générale (étude américaine 1999 CalleEE NEJM, sur 24 ans de suivi, n = 1million)

=> CCL: mortalité moindre avec IMC qui s’élève, sauf chez les moins de 45 ans (mortalité moindre que les plus âgés mais tout IMC confondu); chez les > 65 ans, le RR de décès passe de 1,70 pour IMC « norme » à 1,11 pour IMC >30.

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12 Chailleux et al (laaban) 2003, étude française sur 4088 sujets (base ANTADIR entre 1984 et 1993, sujets BPCO ou epmphysème), suivi moyen 7,5 ans,

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13 Lavie: courbes de survie chez les IC systoliques selon l’IMC sur 2066 patients, avec patients avec IC sévère (vo2 max <14ml/kg/min) = diminution de la survie de 22% si IMC >30 vs 40% à 5 ans si IMC <25

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13 Epidos: 1308 F de 75 ans

ADL gestes simples (activites of daily living)

IADL (Instrumental ADL) gestes plus élaborés comme tel, gérer l’argent etc

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13 Epidos: 1308 F de 75 ans

ADL gestes simples (activites of daily living)

IADL (Instrumental ADL) gestes plus élaborés comme tel, gérer l’argent etc

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13 Epidos: 1308 F de 75 ans

ADL gestes simples (activites of daily living)

IADL (Instrumental ADL) gestes plus élaborés comme tel, gérer l’argent etc

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ADL gestes simples (activites of daily living)

IADL (Instrumental ADL) gestes plus élaborés comme tel, gérer l’argent etc

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(16) Rolland et al 2009 étude française EPIDOS (épidémio ostéoporose) sur 1308 healthy women aged > or =75 y en comparaison avec des femmes en bonne santé ajustement sur tous les facteurs confondants

À noter, défnition sarcopénie = baisse de la masse muscu appendiculaire de 2DS ou plus par DEXA; obésité = MG >ou= 60è percentile (en fait IMC moyen à 24 pour les obèses sarcopénique identique à celui des femmes “healthy”; IMC 29 pour les “obèses pures”)

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rôle de l’insuline, leptine, oestrogènes = activation de la croissance oss et inhibition du remodelage osseux)

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Sur méta analyse de 26 études prospectives

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Sur méta analyse de 26 études prospectives

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Sur méta analyse de 26 études prospectives

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(18) étude DPP (Haut Risque CV): avec règles HD, perte de poids plus rapide chez les sujets de plus de 60 ans et diminution de l’apparition du DT plus marquée chez les sujets âgés

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(18) étude DPP (Haut Risque CV): avec règles HD, perte de poids plus rapide chez les sujets de plus de 60 ans et diminution de l’apparition du DT plus marquée chez les sujets âgés

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Collation = un ou deux aliments à choisir parmi les groupes suivants : fruits, pain ou biscuits, produits laitiers + 1 boisson chaude ou froide

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Davidson

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Augmentation taux de réadmission et réopération pour le BYPASS

TWL 2 ans: 6,26% NS

TWL 3 ans: 4,97% NS

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Mais perte de mg tronculaire OP > YP p<0,05

1 cas de dénutrition pré op et 2 post op chez les OP vs 0 et 1 chez les YP;

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