Mutualiser la gestion des risques et la qualité en petits établissements : les étapes

vers une "communauté de pratique"

Atelier n° 34

Les référents QGR internes : le temps de la professionnalisation et des résultats concrets

Marc MOULAIRE, Ingénieur en chef du GCS HELPAM – VILLENEUVE DE BERGmoulaire@orange.fr - 04 75 46 49 64

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010

…Le directeur désigne un coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins qui s’assure de la mise en œuvre de cette GDR.

…Ces missions peuvent être mutualisées entre plusieurs établissements.

Loi HPST: Projet de décret relatif à la GDR associés aux soins

VDB

Médecine

SSR

USLD

EHPAD

Médico social (MAS)

RAQ-RAQ-GDRGDR

RSIORSIO

IDEIDEhygiènehygiène

TRAVAUXTRAVAUX ACHATACHAT

Communauté hospitalière de

territoire ?

1438 lits

ViviersBourg St Andéol

214

Virac

Virac30 Les Vans

160

RocherLargentière

235

Joyeuse

176

Vallon Pont d’Arc

136

Folcheran

60

Villeneuve de Berg

427

1.Réaliser un état des lieux

2.Elaborer le projet R&Q

3.Conseiller les

adhérents

7 établissements ont 7 établissements ont adopté une politique et des adopté une politique et des

orientations communes.orientations communes.

Une CoQuaSS pour chacunUne CoQuaSS pour chacun

7 établissements ont 7 établissements ont adopté une politique et des adopté une politique et des

orientations communes.orientations communes.

Une CoQuaSS pour chacunUne CoQuaSS pour chacun

20 déplacements par mois 20 déplacements par mois dans les établissementsdans les établissements

THEMES: certification, EIG, THEMES: certification, EIG, risques professionnels, risques professionnels, sécurité incendie, H1N1, sécurité incendie, H1N1,

plan blanc, EPP, IPAQSS…plan blanc, EPP, IPAQSS…

20 déplacements par mois 20 déplacements par mois dans les établissementsdans les établissements

THEMES: certification, EIG, THEMES: certification, EIG, risques professionnels, risques professionnels, sécurité incendie, H1N1, sécurité incendie, H1N1,

plan blanc, EPP, IPAQSS…plan blanc, EPP, IPAQSS…

4.Créer un réseau de correspondants

1.Réaliser un état des lieux

2.Elaborer le projet R&Q

3.Conseiller les

adhérents

77 RQR responsables RQR responsables risques et qualité risques et qualité

Fiche de posteFiche de poste

Une réunion tous les 2 Une réunion tous les 2 moismois

77 RQR responsables RQR responsables risques et qualité risques et qualité

Fiche de posteFiche de poste

Une réunion tous les 2 Une réunion tous les 2 moismois

4.Créer un réseau de correspondants

3.Conseiller les

adhérents

5.Développer un système d’information

6.Organiser la gestion documentaire

1.Réaliser un état des lieux

2.Elaborer le projet R&Q

Virac

FONCTIONNALITÉS:

Gestion des documents qualité

Documents internes et externes

Moteur de recherche

Questionnaires de satisfaction

Gestion des EI

Document unique.

Suivi et relance des actions d'amélioration

Indicateurs, tableaux de bord

Intranet

actuel:

3000 doc

170 accès/jour

1200 FEI/an

4.Créer un réseau de correspondants

5.Développer un système d’information

6.Organiser la gestion documentaire

3.Conseiller les

adhérents

7.Animer des 7.Animer des groupes de travailgroupes de travail

8.Etablir des tableaux d’indicateurs et des cartographies

1.Réaliser un état des lieux

2.Elaborer le projet R&Q

4.Créer un réseau de correspondants

5.Développer un système d’information

6.Organiser la gestion documentaire

3.Conseiller les

adhérents

7.Animer des 7.Animer des groupes de travailgroupes de travail

8.Etablir des tableaux d’indicateurs et des cartographies

9.Créer une veille sanitaire et réglementaire

10.Former les

correspondants

1.Réaliser un état des lieux

2.Elaborer le projet R&Q

Risques professionnelsRisques professionnelsAuditAudit

Analyse des EIGAnalyse des EIGRisque chimiqueRisque chimique

Cartographie des risquesCartographie des risquesMaltraitanceMaltraitance

Risques professionnelsRisques professionnelsAuditAudit

Analyse des EIGAnalyse des EIGRisque chimiqueRisque chimique

Cartographie des risquesCartographie des risquesMaltraitanceMaltraitance

4.Créer un réseau de correspondants

5.Développer un système d’information

6.Organiser la gestion documentaire

3.Conseiller les

adhérents

7.Animer des 7.Animer des groupes de travailgroupes de travail

8.Etablir des tableaux d’indicateurs et des cartographies

9.Créer une veille sanitaire et réglementaire

12.Evaluer les progrès

11.Coopérer avec les réseaux

10.Former les

correspondants

1.Réaliser un état des lieux

2.Elaborer le projet R&Q

Cotations des critères portant sur la qualité et la gestion des risques (politique, mise en œuvre, évaluation)

Cumul établissements avant GCS

Cumul établissements après GCS

AVANT

13%

21%

51%

15%A

B

C

D

AA

BB

CC

DDAPRES

50%

29%

17%

4%

A

B

C

D

AA

BB

CC

ACTIVITES: ACTIVITES:

Gérer les questionnaires de satisfactionGérer les questionnaires de satisfactionGérer les FEIGérer les FEISuivre et mettre à jour le PAQSSuivre et mettre à jour le PAQSGérer la documentation qualité Gérer la documentation qualité Piloter la certificationPiloter la certificationAnimer le COPIL Animer le COPIL Manager des groupes de travail dont les EPPManager des groupes de travail dont les EPPGérer l’évaluation: audits, tableau de bordGérer l’évaluation: audits, tableau de bordPréparer le rapport d’activité annuelPréparer le rapport d’activité annuelAssurer la communicationAssurer la communication

C0MPETENCES: C0MPETENCES:

• Connaissance de l’institution sanitaireConnaissance de l’institution sanitaire• Connaissance des démarches et outils qualité Connaissance des démarches et outils qualité et gestion des risqueset gestion des risques• Maîtrise de la conduite de projet Maîtrise de la conduite de projet ..

SAVOIR FAIRE: SAVOIR FAIRE:

Organisation et méthodeOrganisation et méthodeAnalyse et synthèseAnalyse et synthèseEcoute et communicationEcoute et communicationAnimation d’équipe Animation d’équipe Conduite de réunionConduite de réunionInformatique et InternetInformatique et InternetCompte-rendu écrit et oralCompte-rendu écrit et oral

SAVOIR ETRE: SAVOIR ETRE:

positifpositifouvertouvertdiplomatediplomateautonomeautonomeobjectifobjectifpersévérantpersévérant

ORIGINE: ORIGINE:

IDEIDEcadre de santécadre de santécadre supérieurcadre supérieursecrétaire médicalesecrétaire médicalesecrétaire de directionsecrétaire de directionqualiticiennequaliticienne TEMPS DE TRAVAIL: TEMPS DE TRAVAIL:

de 20% (30 lits)de 20% (30 lits)à 100% (300 lits)à 100% (300 lits)

Merci de votre

attention !