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• DONNER MOI VOS RESULTATS, CERTIFICATS ET CONSENTEMENTS

• 8 heures Présentation Médecin

• 9 heures Présentation Chirurgien

• 10 h Présentation Diététicienne

• 10 h 30 les patients passent à la caisse pour facturation 1 CS Catheline, Cohen Diététicienne

• 10 h 30 réunion dans le bureau du Docteur Catheline

• 11 h on commence à recevoir les patients (pesée, récupération accord)

• Après les patients passent au secrétariat pour demander un rendez vous avec le Chirurgien selon notre décision Immédiat ou à distance (si suivi diététique insuffisant)

Programme

Docteur Régis Cohen

Service de Médecine Interne et Endocrinologie

• Mangez lentement, en savourant

• Préférez ce qui rassasie : 600 calories apportées par ces deux menus

J’ai bien mangé J’ai encore faim

Les différentes techniques 2011Les différentes techniques 2011

Anneau gastrique

7000 opérations/an moins 20-30

kgs

By pass gastrique

9000 opérations/an perte de 35-40

kgs

Gastrectomie longitudinale

(Sleeve)13 000

opérations/an moins 25-35

kgs

Dérivation Biliopancréatique

Peu pratiquée moins 60-65

kgs

BallonIntra

gastriquemoins 10-25

kgs

Perte de poids à 20 ans de la chirurgie bariatrique

Sjostrom, L et. al., Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events. JAMA 2012; 307(1):56-65.

600 000 candidats 36 000 personnes (2011) sont opérées en France chaque année.

Diminution de la

mortalité (-40%*)

Augmentation du nombre d’intervention x2 (2005-2009)

et des réinterventions

*Long term mortality after gastric By-pass surgery. ADAMS TDNew England Journal of Medecine 2007 – 357 : 753-761

Buchwald et. al JAMA 2004; 292; 1724

Co morbidité Guérison Amélioration

Diabète 76.8% 86.0%

Dyslipidémie 70.0%

Hypertension 61.7% 78.5%

SAS 85.7% 83.6%

Bénéfices sur les co morbidités

EVALUATION

DECISION

SUIVI

EVALUATION

DECISION

SUIVI

+Age 18-60 ans

Consultation chirurgicale

EVALUATION

DECISION

SUIVI

Réunion (10 à 14 patients)d’information et décisions à 1 mois les mardi ou vendredi 8-13 heures

ChirurgienPsychologueRégis CohenDiététicienne

Contrat

+

Consultation Anesthésie Consultation Chirurgien

+

EVALUATION

DECISION

SUIVI

Organisation suivi vendredi après midi

Envoi par secrétariat chirurgie convocation avec

questionnaire

Bilan biologique

Réunion (10 à 20 patients)

suivi à 3, 12, 24, 36 mois 14-16 heures

Psychologue-Diététicienne

Chirurgien- Régis Cohen

Si problème consultation individuelle

+

Recherche

•PHRC Sleeve vs ByPass•Bariasperm•Activité physique •Reflux gastrique•Recherche pullulation microbienne

Un suivi multidisciplinaire est indispensable

surveiller l’évolution des co-morbidités après perte de poids et d’adapter leur traitement

dépister et traiter les complications digestives et nutritionnelles

Apporter une aide diététique pour adapter son alimentation

Apporter une aide psychologique pour la gestion des transformations corporelles, sociales et psychologiques