ADDICTIONS

Thérapies

cognitivo-comportementales

Méditation de pleine conscience

Programme MBRP

Prévention de la rechute addictive par la méditation de pleine conscience

CH Carcassonne ,Sofomec , 2016

Audrey Barde psychologue, Dr Martine Plas

Pourquoi recommençons nous à …

Boire

Fumer

Manger (trop et mal)

Consommer sans raison

Jouer aux jeux vidéo, d’argent, etc

?...

Des mécanismes adaptatifs

sources d’addiction

Rechercher le plaisir Renforcement

positif

Eviter la souffrance Renforcement

négatif

Décrits par les sciences cognitives

récentes et la psychologie orientale

Quel rapport entre

Le succès de

facebook

Les 128 billions de

repas de Macdo

Et le crack ou la

cocaine?

Le Noyeau Accumbens

Circuit de la récompense (dopamine)

Et de la référence à soi

Nous fait nous sentir bien ou mieux

et le cerveau dit « recommence!! »

I can’t get no satisfaction!Cause i try, and i try , i try, and i can’t get

no…

Mick Jaggar

Pourquoi sommes nous

malheureux?

Parce que 99,9% de ce que nous

pensons et de ce que nous faisons,

Nous le faisons pour notre petit moi

Et que celui ci n’existe pas!

Wei wu wei

Comment l’évitement est

source de comportement addictif

Evitement des émotions dites

« négatives » car désagréables

Evitement des envies

Emotions, envies, ’craving’: des vagues émotionnelles

temps

Intensité de l’envie

La constance du changement

N’obéissez pas à votre

Gremlins intérieur!

Discours intérieur

négatif

Biais cognitifs

Pensées

Catastrophiques

Pensées permissives

Des vagues émotionnelles qui nous font peurmais sur lesquelles on peut surfer,

sans se noyer

En sachant que ça va passer

Plasticité cérébrale

Les « envies »avec le temps…

Intensité de

l’envie

Si on laisse passer les envies

•Moins intenses

•Plus courtes

•De plus en plus espacées

Si on se laisse emporter

Plus fréquentes, plus intenses , plus longues

temps

Pilote automatique

Quand et Comment

sommes nous rattrapés

par nos

comportements automatiques ?

Même quand ils nous font souffrir?

Rêverie diurne

Être « perdu » dans nos pensées

50% de notre temps dit « d’éveil »

Méditation?

Soulager

la souffrance humaine

par une meilleure

connaissance du

fonctionnement de notre

esprit

Et des pratiques

Simples et universelles

Bouddha

La pleine conscience

Porter attention Volontairement

à l’expérience du moment présent

Sans filtre, Sans jugement ,Et sans attente

Jonn Kabat Zinn

Observer l’expérience subjective

à la 1ère personne…

Francisco Varela

A quoi et comment ça pourrait

bien nous servir?

Dans la prévention de la rechute

addictive?

Dans la prévention de la rechute

dépressive ou du burn out?

A chaque fois qu’on souhaite changer

notre façon de réagir ?

Efficacité desThérapies basée

sur la pleine conscience

– Anxiété (Kabat-Zinn et al 1992, Goldin 2009, others)

– Depression (Teasedale et al 2000; Ma et al 2004,

Eisendrath 2008, Segal 2010, others)

–Douleur (e.g. Kabat-Zinn et al 1985, Kingston et al 2007,

others) – Addiction (e.g. Brewer 2009, Bowen 2009, Brewer 2011,

Carim-Todd 2013)

Programme MBSR

Méditer pour réduire stress

8 séances de groupe de 2H30, méditations, échanges, psycho éducation expérientielle sur le stress) et une journée complète

45 min/j d’entrainnement à la maison, et dans les situations de la vie courante

MBCT

John Teasdale

CambridgePr Mark williams

Oxford

Pr Zindel Segal

Toronto

MBRPprévention rechute addictive par la pleine

conscience

Alan marlatt, 2005 USA

Prévention rechute cognitivo-

comportementale et pleine conscience

Personnes déjà sevrées

Psychoéducation / craving

La pleine conscience intervient

Entre craving, envie et comportement

Porter volontairement son attention à

l’expérience du moment présent, au

craving , avant le comportement, et

observer …

centré sur les sensations corporelles

défusion des pensées (gremlins)

RAIN

R econnaitre

A admettre accueillir

Investiguer

N ne pas s’identifier

Penses alternatives

/ émotions et envies

« ça va aller »

« Quoi que ce soit,

je peux le

ressentir »

« Quoi que ce soit,

ca va passer »

ma planche de surf

l’attention apaisante à la respiration

Une approche bienveillante

Qui S’attaque aux boucles de

renforcement

Découple l’ envie du comportement

en 4 semaines (tabac)

Mais demande une discipline

Entre un stimulus et une réponse,

il y a un espace….

Dans cet espace, réside notre pouvoir de choisir nos réponses.

Notre liberté et possibilité de croissance se logent dans ces réponses.

Vicktor Emil Frankl

A vous!....

MERCI

de votre

ATTENTION

Des questions? martine.plas@ch-carcassonne.fr

Quelques références

HYPOTHESIS AND THEORY ARTICLE

published: 02 October 2013 HUMAN NEUROSCIENCE doi: 10.3389/fnhum.2013.00647

What about the “self” is processed in the posterior cingulate cortex?

JudsonA.Brewer1*,KathleenA.Garrison1 andSusanWhitfield-Gabrieli2

1 DepartmentofPsychiatry,YaleUniversity,NewHaven,CT,USA

2 DepartmentofBrainandCognitiveSciences,MassachusettsInstituteofTechnology,Cambridge,MA,USA

K Gray et al A double blind randomzed controlled trial of n acetylsteine in cannabis dependent

adolescents AM journal of psychiatriy vol 169(8)p 805-812, 2012

K Moussawi reversing cocaine induced synaptic potentialisation provides enduring protection from

relapse

Proc of the nat. Ac of SC USA vol 108, p 385 390 2011

NeuroImage 81 (2013) 110–118

Contents lists available at SciVerse ScienceDirect NeuroImage

journal homepage: www.elsevier.com/locate/ynimg

Real-time fMRI links subjective experience with brain activity during focused attention

Kathleen A. Garrison a,1, Dustin Scheinost b,1, Patrick D. Worhunsky a, Hani M. Elwafi a,

Thomas A. Thornhill IV a, Evan Thompson c, Clifford Saron d, Gaelle Desbordes e, Hedy Kober a,

Michelle Hampson b, Jeremy R. Gray a,2, R. Todd Constable b, Xenophon Papademetris b, Judson

A. Brewer a,⁎

a Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, 300 George St. Suite 901, New Haven,

CT 06511, USA

b Department of Diagnostic Radiology, Yale University School of Medicine, PO Box 208042, New

Haven, CT 06511, USA

c Department of Philosophy, University of Toronto, 170 St. George Street, Room 428, Toronto,

Ontario M5S 1A1, Canada

d Center for Mind and Brain, University of California Davis, 267 Cousteau Place, Davis, CA 95618,

USA

e Athinoula A. Martinos Center for Biomedical Imaging, Massachusetts General Hospital, 149

Thirteenth St #2301, Boston, MA 02129, USA

Drug and Alcohol Dependence 130 (2013) 222–229

Contents lists available at SciVerse ScienceDirect Drug and Alcohol Dependence

journal homepage: www.elsevier.com/locate/drugalcdep

Mindfulness training for smoking cessation: Moderation of the relationship between craving and cigarette

use

Hani M. Elwafia, Katie Witkiewitzb, Sarah Mallika, Thomas A. Thornhill IVa, Judson A. Brewera,∗

a Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06511, USA b

Department of Psychology, University of New Mexico, Albuquerque, NM, USA

ORIGINAL RESEARCH ARTICLE

published: 06 August 2013 HUMAN NEUROSCIENCE doi: 10.3389/fnhum.2013.00440

Effortless awareness: using real time neurofeedback to investigate correlates of posterior cingulate cortex

activity in meditators’ self-report

Kathleen A. Garrison1, Juan F. Santoyo2, Jake H. Davis2,3, Thomas A. Thornhill IV1, Catherine E.

Kerr4 and Judson A. Brewer1*

1 Yale Therapeutic Neuroscience Clinic, Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine,

New Haven, CT, USA

2 Contemplative Studies Initiative, Clinical and Affective Neuroscience Laboratory, Department of

Neuroscience, Brown University, Providence, RI, USA 3 Department of Philosophy and Cognitive

Science, City University of New York Graduate Center, New York, NY, USA

4 Department of Family Medicine, Brown University, Providence, RI, USA

Craving to Quit: Psychological Models and Neurobiological Mechanisms of Mindfulness Training as

Treatment for Addictions 2012 American Psychological Association 2012, Vol. ●●, No. ●, 000–000

0893-164X/12/$12.00 DOI: 10.1037/a0028490

Judson A. Brewer and Hani M. Elwafi Jake H. Davis

Yale University School of Medicine City University of New York

Drug and Alcohol Dependence 119 (2011) 72–80

Contents lists available at ScienceDirect Drug and Alcohol Dependence

journal homepage: www.elsevier.com/locate/drugalcdep

Mindfulness training for smoking cessation: Results from a randomized controlled trial

Judson A. Brewer∗, Sarah Mallik, Theresa A. Babuscio, Charla Nich, Hayley E. Johnson, Cameron M.

Deleone, Candace A. Minnix-Cotton, Shannon A. Byrne, Hedy Kober, Andrea J. Weinstein, Kathleen

M. Carroll, Bruce J. Rounsaville

Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510, USA