Post on 03-Apr-2015
Manifestations physiologiques et
psychologiques du Vieillissement
Dr Schmitt IFSI 2008
PLAN
Introduction Comprendre le Vt Aspects biologiques Aspects fonctionnels Aspects psychologiques La personne âgée fragile Bien vieillir…
Introduction
Intérêt de l’étude du vieillissement:Connaissance Prévention du vieillissement non réussi
Introduction .Définition
Le vieillissement c’est l’action du temps sur un organisme vivant
Vieillissement (Vt) Maladie Vt = processus naturel qui commence
dès la conception Vieillissement = période difficile
Introduction .Définition
Définition:– Age administratif?– Age du passage à la retraite?– Niveau d’altération organique? (Age
physiologique)
La vieillesse dans le regard des autresLa vieillesse dans le regard des autres
Introduction .
Notion de vieillissement différentiel– Selon les individus
– Selon les organes
Introduction .Démographie
Espérance de vie en augmentation ++ hommes 77.6, femmes 84.5 (source IINED)
Pas d’augmentation de la longévité maximale (un peu > 100 ans), c’est le pourcentage d’individus qui atteignent cet âge maximal qui augmente
Comprendre
le vieillissement
Aspects biologiques .
Hypothèse: Le vieillissement global de l’organisme
est une conséquence du vieillissement des lignées cellulaires qui le composent.
Donc pour comprendre le Vt on commence par étudier ses mécanismes cellulaires.
Méthodes d’étude :
Études épidémiologiques– Framingham, Paquid,..
Études de population Espèces animales & végétales Individus Tissus et organes ..
Deux grands types de facteurs
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux
Facteurs génétiques
Durée de vieDurée de vie programmée génétiquement pour chaque espèce
Génotypes Longévité assez variable des individus dans une même espèce, par contre celle des jumeaux homozygotes varie peu
Facteurs génétiques
Théorie de Hayflick = Théorie de « l’horloge biologique »
Les cellules d’un certain organe sont programmées pour se diviser un certain nombre de fois puis pour mourir.
Plus on cultive des cellules âgées, moins souvent elles se diviseront in vitro avant de mourir
Facteurs génétiques
Théorie des télomères Télomère = partie terminale,
non codante, du chromosome.
Un petit morceau est coupé à chaque division cellulaire.
Après un certain nombre de division on commence à couper dans la partie codante anomalie de fonctionnement de la cellule
Apoptose
Apoptose = mort cellulaire programmée
Au bout d’un certain nombre de divisions la cellule meurt « naturellement »
Mécanisme de régulation déficient dans les cellules cancéreuses.
Facteurs environnementaux.
Théories oxydatives, radicaux libres Radicaux libres = Sous produits des
processus métaboliques Toxiques pour la cellule Détruits par les mécanismes antioxydants
intracellulaires qui finiraient par êtres débordés au fil du temps
Argument clinique: Effet protecteur des fruits et légumes.
Facteurs environnementaux.
Radiations Rayonnement solaire (vieillissement cutané)
Radioactivité
Autres: Pollution, tabac…
Facteurs positifs et négatifs À la recherche du secret des centenaires..
Aspects fonctionnels
Du vieillissement
Aspects fonctionnels
Conservation de la fonction de base Diminution des réserves fonctionnelles Diminution de l’adaptabilité, des
possibilités maximales
Baisse de la marge de sécurité
Baisse de la vitesse de réaction
Aspects fonctionnels
Aspects fonctionnels
intérêt de l’entraînement
Use it or lose it !
Pour des activités de toute nature, physique, intellectuelle,artistique..
Modifications du corps
Les modifications externes, visibles- Les rides- Les cheveux - Le poids- La taille- La stature..
Modifications du corps
Les modifications internes- Réduction des capacités fonctionnelles,- Hydratation- Médicaments, le rein & le foie.. - Nutrition et immunité- Le sommeil
Modifications du corps
Étude appareil par appareil- Cardio-vasculaire- Pulmonaire- Digestif- Ostéo-articulaire- Musculaire- Sensoriel- Cérébral
et autres…
Évolution
Des méthodes d’étude
Des possibilités thérapeutiques
Vieillissement psychologique
LA psychologie de
CHAQUE personne âgée
On est beaucoup plus différents
à 80 ans qu’à 20
Une personne avec son histoire…
« On vieillit comme on a vécu »Caractère antérieur (« Tatie Danièle »)
Histoire de vie– Traumatismes?
– Profession?
– Centres d’intérêt?
– Habitudes?
La situation actuelle
La relation au corps qui change La vieillesse dans le regard des
autres Les deuils L’institutionnalisation La dépendance Le risque croissant d’être malade
La situation actuelle
La personne âgée doit s’adapter à de nombreux changements alors que ses capacités se réduisent.
Ajustements, réorganisations, pertes et nouvelles acquisitions.
La P.A. fragile
Baisse de la réserve fonctionnelle
Facteur de décompensation
Dans un domaine où la personne âgée est fragile, un traumatisme peu important peut la faire décompenser très vite
Exple:– Une chute– Un épisode de déshydratation– Une modification dans ses habitudes
La spirale du « glissement »
La décompensation d’une fonction peut avoir des conséquences qui vont en faire décompenser d’autres
La spirale du « glissement » Bronchite
Hospitalisation Confusion
Sédation Chute
Fracture Grabatisation
Dénutrition Escarre
Nouvelle infection Décès
La spirale du « glissement » n’est pas une fatalité
Prévention +++
La prise en charge d’une personne âgée implique non seulement de soigner la maladie pour laquelle elle est admise, mais aussi de dépister ses fragilités
Rôle majeur des soignants
Bien vieillir…
Règles hygiéno-diététiques.
Respect d’un poids idéal
Prévention de la dénutrition
Hygiène dentaire et des prothèses
Abstinence tabagique
Activité physique
Règles hygiéno-diététiques
Photo protection
Prévention des déficiences sensorielles
Prévention de l’incontinence
Stimulation intellectuelle
Intégration sociale
Prévention
Traitement substitutif de la ménopause?
Vaccinations
Dépistage et traitement précoce des maladies liées au vieillissement
Dépistage et traitement précoce
de l’hypertension artérielle
du diabète
de l’athérosclérose et des maladies cardiaques
Dépistage et traitement précoce
des troubles cognitifs (MMS, 5mots, IADL)
de la dépression
des cancers– sein, col, colon: dépistage systématique
Dépistage et traitement précoce
Des déficiences sensorielles– visuelles ( cataracte, glaucome, diabète,
DMLA..)– Auditives (presbyacousie)
Prévention des chutes
Thérapeutiques chez les PA.
Problèmes techniques- Manipulation- Troubles visuels et troubles de la mémoire- Ordonnance difficile
Rôle du rein et du foie
Fréquence de la pathologie iatrogène
Thérapeutiques chez les PA.
Les poly médications– Co-prescription et automédication– Rôle +++ du médecin traitant
Objectifs de traitements, clairs– Maladies chroniques– Curatif et palliatif
Conclusion
120 ans et +…
Abréviations:
Personnes âgées: PA Vieillissement : Vt