LES CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES ET PSYCHOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT

B. LEQUIPPE

LE 6 JANVIER 2010

Définitions

• Le vieillissement, c’est la fin d’une période de croissance et d’expansion. C’est aussi le début d’une période de régression

• Le vieillissement est un processus lent et progressif qui conduit à l’état de vieillesse ou sénescence

Vieillissement dit primaire, dans le cadre d’un processus naturel.

Vieillissement pathologique dit secondaire, lié à une maladie.

LES THEORIES DU VIEILLISSEMENT :

• Deux théories s’opposent :

On vieillit par hasard ; le stochastisme

Le vieillissement est programmé ; le déterminisme.

Le vieillissement des organes et des fonctions et les conséquences

pour le sujet

LE VIEILLISSEMENT CELLULAIRE :

• C’est la base du vieillissement.

• Léonard HAYFLICK (dans les années 60)

Le vieillissement cutané

1/ Les facteursLes facteurs intrinsèquesLes facteurs extrinsèques

2/ Le vieillissement de l’épidermele vieillissement des kératinocytesle vieillissement des mélanocytesles vieillissement des cellules de Langerhans

3/ Le vieillissement du derme4/ Le vieillissement des phanères

les poils et les cheveuxles ongles

5/ Le vieillissement des glandes sébacées6/ Le vieillissement des glandes sudorales

Conséquences

• Peau pâle et ridée• Perte de l’élasticité• Fragilité (« papier à cigarettes »)• Mode d’entrée des infections (nosocomiales)• Diminution des perceptions sensorielles• Constitution de phlyctènes et escarres

(diminution de la protection mécanique)

Vieillissement musculaire

• Baisse de la masse musculaire

• Atteinte préférentielle des muscles à contraction rapide

• Altération au niveau énergétique des muscles

Conséquences

• Vieillissement irrémédiable des muscles

• Baisse continue de la masse musculaire

• L’adaptation à l’effort se fait moins bien

Vieillissement de l’appareil broncho-pulmonaire

• Modification de la cage thoracique

• Atrophie des muscles respiratoires

• Diminution de la surface alvéolaire

• Augmentation de l’épaisseur de la paroi des artères pulmonaires

Conséquences

• Diminution de la rétraction élastique alvéolaire• Modification de la circulation pulmonaire

= retentissement sur la fonction respiratoire avec une perturbation des échanges gazeux

= diminution de la capacité à l’effort

Vieillissement et appareil digestif

• Paroi buccale plus fine• Rétraction des gencives et perte des dents• Baisse de la production d’acide gastrique• Diminution de la masse hépatique et du débit

sanguin hépatique. Le volume du foie baisse avec l’âge. La fonction hépatique n’est pas altérée

• Atrophie de la muqueuse colique et ralentissement du transit.

• Baisse des sécrétions pancréatiques

Conséquences

• Répercussion sur la dénutrition mais le vieillissement n’est pas directement en cause

• La pathologie buccale est fréquente, favorisée par la baisse de salive (involution des glandes salivaires et prise de médicaments)

• Attention aux troubles de la déglutition et aux fausses routes.

Le vieillissement sensoriel

• La vue: elle diminue avec l’âge

• L’ouïe

• Le goût

• L’odorat

• Le toucher

Conséquences

• Pathologies nombreuses au niveau de la vue ;

• La cataracte arrive tôt.

• Le vieillissement du cristallin se traduit par l’installation de la presbytie

• La baisse de l’acuité auditive favorise le vieillissement cérébral

VIEILLISEMENT ET SYSTEME IMMUNITAIRE

• Baisse de la sécrétion des anti-corps par les lymphocytes B

• Augmentation des auto-anticorps

• La moelle garde des capacités fonctionnelles

Conséquences

• La réponse aux vaccins est diminuée, vaccin moins efficace et durée d’efficacité plus courte

• Baisse de sensibilité à l’antibiothérapie

• Fréquence des affections apyrétiques, il ne faut attendre la fièvre.

VIEILLISSEMENT ET APPAREIL URINAIRE

• La vessie, c’est un muscle qui perd de l’élasticité au niveau de la paroi vésicale (incontinence)

• Le rein, diminution du nombre de néphrons fonctionnels, remplacé par de la fibrose et de la graisse.

• La masse du rein diminue

Conséquences

• L’élimination des déchets azotés baisse, l’urée augmente en absence de problème nutritionnel

• Diminution de la capacité de dilution et de concentration

• Problème d’incontinence

VIEILLISSEMENT DES GLANDES ENDOCRINES

• Les organes sexuels:- Chez la femme arrêt des sécrétions ovariennes,

disparition des cycles menstruels, involution de l’utérus et des glandes mammaires

- Chez l’homme, diminution de la sécrétion de testostérone, augmentation du volume de la prostate

• La glande thyroïde: son fonctionnement reste inchangé

LES OS ET LE SQUELETTE

• Evolution de la masse osseuse qui décroit avec l’âge

• Tissu osseux plus minéralisé avec l’âge.

• Perte relative d’élasticité et fragilité accrue

• Baisse de la teneur en eau des tendons et des ligaments

• Modification de la trame protéique du cartilage articulaire.

Conséquences

• Diminution de la résistance osseuse

• Apparition d'ostéoporose

• Arthrose mais le vieillissement semble n’être qu’un facteur prédisposant

Système cardio-vasculaire

• Débit cardiaque de repos stable

• Diminution du débit cardiaque d’effort

• Augmentation de la masse cardiaque

• Déficit de relaxation ventriculaire

• Diminution de la compliance artérielle avec rigidification du collagène

Conséquences

• La pression artérielle systolique augmente, la pression diastolique stagne ou diminue, ce qui entraine un élargissement progressif du différentiel

• La longueur des artères augmente, crosse de l’aorte surtout, l’épaisseur de la paroi se modifie

LE SYSTÈME NERVEUX

• Le cerveau

• Les neurones

• La moelle épinière et les nerfs

• Les neurotransmetteurs

Conséquences

• Diminution des capacités d’attention

• Baisse des capacités d’apprentissage

• Maintien du stock mnésique

Conséquences psychologiques

• Diminution globale des fonctions

• Difficultés d’adaptation

• Notion de fragilité

• Perte d’autonomie

discussion

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