Maltraitance des personnes

âgées:

repérage, actions correctives et préventives

Objectifs de la formation

• Mieux identifier les facteurs de risques et les signes de maltraitance

• Mieux connaître les différents types de maltraitance et leurs causes pour être en mesure de conduire les actions préventives ou correctives adéquates

• Généralités sur la maltraitance

Constat: vieillissement de la population

Etude de la charte des droits et des libertés de la personne âgée

• Droit à l ’intimité• droit à la dignité• droit à la considération• droit au respect et à la liberté• droit à l ’information et à la liberté d ’expression• droit de ne pas souffrir et de ne pas mourir seule

?

Besoin d’actualisation• Culturel (tous les arts) • Spirituel

• Compréhension cognitive

Besoin de sécurité• Sécurité • Propriété • Violence

• Difficultés financières • Logement.

Besoins physiologiques• Maintien de la vie (faim, soif, élimination,

évitement de la douleur, etc.)

Besoin d'estime• Estime de soi (statut, réussite) • Estime des autres (réputation).

Besoin d'appartenance• Affection et reconnaissance par

les relations intimes, les amis

Hiérarchie des besoins de Maslow

Dignité

Respect

Identité

Humanisme

Intimité

Propriété

Information

PRENDRE SOIN SOIGNER

Les besoins de la personne âgée

AIDER à faire et non "faire à la place"

VIVRE debout

ACTIVITÉS d'éveil

Liberté

Participation

ANIMER

Augmenter la mémoire de Power Point si affichage incorrect

Droit à l’intimité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- d'estime de soi

• Respecter la pudeur.

• Veiller au confort de la personne.

• Demander à la personne si elle veut qu’on ouvre les volets . . . en lui signalant qu’il fait encore nuit.

• Proposer à la Résidente d’ouvrir la fenêtre après l’habillage car si on le fait avant, elle risque d’avoir froid.

• Le changement de la température ambiante risque de provoquer un changement de comportement entraînant une difficulté pour accepter le soin.

Droit au respect de l’intimité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Frapper avant d’entrer.

• Se présenter.

• Commencer la toilette par les parties neutres, mains et membre supérieur. (Le visage, comme le périnée sont des zones “intimes”. Idem pour les seins chez la femme).

• Nommer la personne par son nom.

• S’excuser quand on dérange.

• Parler d’aide à la toilette et non de laver (objet).

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- de propriété

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Contrôler ses attitudes verbales et non-verbales dans des situations gênantes pour la personne.

• Constater positivement que la Résidente a déféqué en soulignant l’importance d’aller à la selle.

• Frapper avant d’entrer dans la chambre.

Des interventions correctes dansle cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- de propriété - d'estime de soi- d'estime des autres

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• S’assurer du confort de la Résidente en évaluant, avec elle,

• la température de la pièce,

• la température de l’eau,

• la présence de courants d’air.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow - de sécurité- de propriété

Droit à l’intimité, au respect

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Être à l’écoute du langage non verbal, le valider … et en tenir compte.

• Se présenter.

• Prévoir des solutions qui tiennent compte du “ressenti” de la personne.

• Établir un climat de confiance.

• Donner l’information avant le soin.

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- de propriété- de maîtrise

Droit à la responsabilité et à la participation

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Donner à la Résidente des explications satisfaisantes - s’il y a

une raison valable d'être pressé - pour qu’elle ne se dévalorise pas en croyant que sa lenteur est seule en cause.

• Revoir l’organisation du travail car le rôle du soignant… est de favoriser l’autonomie de la personne.

• Respecter le rythme de la personne.

• Favoriser le maintien des capacités de la personne... pour les gestes usuels de la vie quotidienne (ici s'habiller).

• Accomplir les actes de la vie quotidienne est... primordial pour conserver l’autonomie.

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de maintien de la vie- d'estime de soi- d'estime des autres

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Respecter et faire respecter les souhaits de la Résidente par les services des « Pompes Funèbres » lors de la toilette mortuaire.

• Se rappeler que l’idée de la mort prochaine est intériorisée par la personne âgée, même si elle n’en parle pas.

• Proposer le maquillage en sachant que dans certaines cultures familiales « Ça fait mauvais genre ».

• Respecter les habitudes personnelles.

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- de propriété- d'estime de soi- d'estime des autres

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Inciter gentiment la personne à s’exprimer.

• Apprendre à laisser du temps à la personne pour répondre.

• Apprendre à écouter et, à défaut, savoir s’effacer au bon moment.

• Évaluer la nécessité de la présence d’un soignant lors de la visite d'un médecin, d’une assistante sociale, d'un tuteur, etc.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de propriété

- d'estime de soi

Droit à la continuité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Savoir que le soignant reflète en miroir, des images positives ou négatives du vécu.

• Connaître le vécu de la Résidente.

• Tenter de lui donner les soins dont elle a besoin en respectant ses directives.

• Permettre l’expression des émotions ressenties par Françoise : « Ça vous dérange beaucoup que Pimprenelle soit absente ? »• Proposer à la Résidente d’expliquer comment Pimprenelle s’y prend pour lui donner ses soins.

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - d'affectivité- d'appartenance

Droit à l'intimité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Permettre à la personne d’organiser son espace personnel selon son bon vouloir tout en respectant les contraintes de sécurité ou d’hygiène.

• Respecter les objets personnels de la personne qui peuvent lui rappeler des souvenirs et être des repères dans le temps et l’espace.

• S’abstenir totalement de commentaires qui déprécient la

personne âgée dans ses possessions personnelles.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de propriété

- d'affectivité

- d'appartenance

Droit à information et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Argumenter pour convaincre.

• Écouter attentivement la personne.

• Donner des informations complètes sur le traitement à recevoir.

• Respecter la décision finale de la personne.

• Rechercher les causes de son incapacité.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de sécurité

- de propriété

- de maîtrise

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Être à l’écoute des besoins.

• Répondre aux demandes des Résidents.

• Épuiser tous les programmes de rééducation urinaire avant de décider du port d’une « protection » (le terme « couche » est infantilisant).

• Éviter de la rendre dépendante d’un “change” permanent.

• Respecter les besoins de la personne.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- physiologiques

- d'estime de soi

Droit au respect

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins physiologiques, d'affectivité et d'appartenance

• Prendre conscience que, pour la personne âgée, manger est une

activité agréable

• Stimuler pour inciter la personne à manger seule ou l’accompagner dans ses gestes tout en instaurant une communication (couleur, goût, température des aliments).

• Adopter une posture en écho et utiliser le contact tactile.

• Être attentif aux signes de la communication non verbale (messages d’inconfort, expressions faciales).

• S’asseoir pour avoir les yeux au niveau de ceux de la personne.

• S’assurer que la température de la nourriture respecte les besoins particuliers de chaque personne.

• Respecter le rythme de la personne, s’assurer que la nourriture donnée correspond à sa capacité d’ingérer et de mastiquer.

bulles n° 20

Droit au respect et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• S’informer du désir de la personne.

• Accepter son choix et le respecter.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction du besoins

défini par Maslow

- de réalisation de soi

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Se présenter.

• Appeler la Résidente par son nom.

• Expliquer la raison de sa présence.

• Utiliser les principes de déplacements sécuritaires des Résidents.

• Se placer à la hauteur des yeux de la personne ; s’adresser à elle.

• Éviter l’utilisation du “on”.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction du besoin

défini par Maslow

- de sécurité

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Éviter de dévaloriser la Résidente.

• Proposer un bol à la forme adaptée au handicap.

• Utiliser une protection adaptée aux valeurs de la Résidente

(suggestion : tablier à motif).

• Si une protection doit être installée, elle doit être placée le

plus près possible de la collation (et non, une heure avant).

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction du besoin

défini par Maslow

- d'estime de soi

Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Prendre conscience que la soignante parle à une adulte.

• Respecter le temps du repas de la Résidente.

• Le tutoiement n’est peut-être pas indiqué.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction du besoin

défini par Maslow

- d'estime des autres

Droit à la liberté du Résident en institution

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Laisser la mobilité, la liberté de déambulation.

• Prévoir des circuits de circulation sécuritaires.

• Fermer les chambres à clé.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- physiologiques

Droit au respect et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Permettre de personnaliser son parfum.

• Laisser la liberté de choix à la Résidente

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction du besoin

défini par Maslow

- d'estime de soi

Droit au respect et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Connaître les habitudes d’endormissement de la Résidente.

• Permettre à la personne de s’auto-toucher, de conserver

(ou réactiver) sa sensualité, de s’approprier son propre corps.

• S’approcher de la personne pour lui dire Bonsoir !

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction du besoin

défini par Maslow

- d'estime de soi

Droit de ne pas souffrir et de ne pas mourir seule

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

• Croire les dires de la Résidente.

• S’approcher de la personne pour la rassurer et lui apporter un

réconfort chaleureux en l’assurant qu’elle peut compter sur

l’équipe soignante et en réalisant un “toucher affectif”.

• Être attentif à l’expression de la souffrance : écouter et entendre.

• Rester auprès de la personne.

• Avertir le médecin ou l’infirmière (sonnette).

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de sécurité

- d'appartenance

Définition de la maltraitance

Les différentes formes de maltraitance

Quelques chiffres de la maltraitance

Auteurs de maltraitance

Causes de maltraitance

Evolution de la maltraitance

• Approche pratique: la prise en charge d ’une suspicion de

maltraitance

A faire en cas de suspicion de maltraitance

• Tenter de vérifier la réalité et connaître les souhaits de la personne.

• Etudier l ’ensemble du système où se trouve la personne âgée

• Rechercher les facteurs de risque liés à la victime, à l ’auteur ou à l ’environnement

• Si nécessaire, faire appel à une équipe spécialisée dans la prise en charge de cette problématique

• Essayer de résoudre les cas en équipe pluridisciplinaire

Ce n ’est que dans des cas extrêmes qu ’il faudra avoir recours à des

plaintes déposées en justice!

Dans les cas extrêmes,