Maltraitance des personnes âgées : repérage, actions correctives et...

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Maltraitance des personnes âgées : repérage, actions correctives et préventives. Mieux identifier les facteurs de risques et les signes de maltraitance - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Maltraitance des personnes âgées : repérage, actions correctives et...

Aucun titre de diapositiveHélène LEGRY
Objectifs de la formation
Mieux identifier les facteurs de risques et les signes de maltraitance
Mieux connaître les différents types de maltraitance et leurs causes pour être en mesure de conduire les actions préventives ou correctives adéquates
Hélène LEGRY
Hélène LEGRY
Etude de la charte des droits et des libertés de la personne âgée
Droit à l ’intimité
droit à la dignité
droit à la considération
droit à l ’information et à la liberté d ’expression
droit de ne pas souffrir et de ne pas mourir seule
Hélène LEGRY
Besoin de sécurité
Besoins physiologiques
• Maintien de la vie (faim, soif, élimination, évitement de la douleur, etc.)
Besoin d'estime
Besoin d'appartenance
Hiérarchie des besoins de Maslow
Dignité
Respect
Identité
Humanisme
Intimité
Propriété
Information
AIDER à faire et non "faire à la place"
VIVRE debout
ACTIVITÉS d'éveil
Hélène LEGRY
La sensibilisation sur des abus ou négligences ne peut avoir lieu que si le projet de vie servant de référence a été défini au préalable. Notamment les divers comportements ou actions.
Ce projet de vie repose pour notre part sur une conception de l’humain découlant de l’école de pensée humaniste. Parmi les principaux représentant de cette école on relève Carl Rogers (1902-1987) et Abraham Maslow (1916-1972).
C’est ce dernier qui sert de base à notre réflexion, Virginia Henderson ayant, dans le monde soignant, classé des besoins à partir des travaux de Maslow.
Nous indiquons les droits de la personne et ceux du citoyen qui en découlent sans pour autant oublier qu’en face des droits existent des “devoirs” ...
Pour de plus amples renseignements sur Maslow et Henderson voir sur le site Gérontologie en institution les pages sur Maslow, Henderson, Poletti, soins...
<http://membres.lycos.fr/papidoc/573besoinsmaslow.html>
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 1
Droit à l’intimité
Satisfaction des besoins de sécurité et d’estime de soi (Maslow)
• Description : Pimprenelle ouvre les volets et va faire la toilette d’Isabelle alors qu’il fait nuit.
• Analyse :
• La soignante ne demande pas à la Résidente si elle veut qu’on ouvre les volets.
• La soignante ouvre les volets alors qu’il fait nuit : les voisins vont voir tout ce qui se passe dans la pièce.
• La soignante ouvre la fenêtre alors que la Résidente est en combinaison et va avoir froid.
• Synthèse :
• Veiller au confort de la personne.
• Demander à la personne si elle veut qu’on ouvre les volets en lui signalant qu’il fait encore nuit.
• Proposer à la Résidente d’ouvrir fenêtre et volets après la toilette et l’habillage car si on les ouvre avant, elle risque d’avoir froid.
• Le changement de la température ambiante risque de provoquer un changement de comportement : difficulté pour accepter le soin.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
• Veiller au confort de la personne.
• Demander à la personne si elle veut qu’on ouvre les volets . . . en lui signalant qu’il fait encore nuit.
• Proposer à la Résidente d’ouvrir la fenêtre après l’habillage car si on le fait avant, elle risque d’avoir froid.
• Le changement de la température ambiante risque de provoquer un changement de comportement entraînant une difficulté pour accepter le soin.
Hélène LEGRY
(le visage comme le périnée - et les seins chez la femme - sont des zones “intimes”)
Droit au respect de l’intimité
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 2
Satisfaction du besoin de sécurité et de propriété (Maslow)
+ Description : Éva entre sans frapper et impose ses décisions centrées sur sa tâche et non sur les besoins de la personne.
• Analyse :
• La soignante ne se présente pas, ne sourit pas.
• La soignante ne propose pas d’aider à faire la toilette.
• La soignante impose de commencer par le visage
• La soignante provoque un malaise chez la personne.
• Synthèse :
• S’excuser quand on dérange.
• Parler d’aide à la toilette et non de laver (objet)
• Commencer la toilette par les parties neutres, mains et membre supérieur
• Frapper avant d’entrer.
• Se présenter.
• Commencer la toilette par les parties neutres, mains et membre supérieur. (Le visage, comme le périnée sont des zones “intimes”. Idem pour les seins chez la femme).
• Nommer la personne par son nom.
• S’excuser quand on dérange.
• Parler d’aide à la toilette et non de laver (objet).
Des interventions correctes
pour la satisfaction des besoins
définis par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 3 : Droit au respect et à la dignité
Satisfaction des besoins d’estime de soi et des autres (Maslow)
+ Description : Pimprenelle exprime son “senti” qui est désobligeant pour Isabelle qui vient d’aller à la selle sur la chaise percée.
+ Analyse :
• La soignante manifeste une répulsion (paroles, gestes) devant la Résidente.
• La Résidente peut penser que c’est elle qui dégage une odeur nauséabonde.
• La soignante a-t-elle frappé avant d’entrer ?
+ Synthèse :
• Contrôler ses attitudes verbales et non-verbales dans des situations gênantes pour la personne.
• Frapper avant d’entrer dans la chambre de la Résidente.
• Constater positivement que la Résidente a déféqué en soulignant l’importance d’aller à la selle.
• Contrôler ses attitudes verbales et non-verbales dans des situations gênantes pour la personne.
• Constater positivement que la Résidente a déféqué en soulignant l’importance d’aller à la selle.
• Frapper avant d’entrer dans la chambre.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 4
Satisfaction des besoins de sécurité et de propriété (Maslow)
•  Description : Pimprenelle ouvre la fenêtre parce qu’elle a chaud, alors qu’Isabelle est dans la baignoire.
•  Analyse :
•  La soignante semble se préoccuper davantage de son confort plutôt que de celui de la Résidente.
• La Résidente semble avoir froid • L’eau du bain est-elle à la bonne température… ?
• La température de la pièce correspond-elle au confort de la Résidente ?
• Synthèse :
• S’assurer du confort de la Résidente en évaluant, avec celle-ci, la température de la pièce, celle de l’eau et la présence des courants d’air.
• S’assurer du confort de la Résidente en évaluant, avec elle,
• la température de la pièce,
• la température de l’eau,
• la présence de courants d’air.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 5
Droit à l’intimité, au respect
Satisfaction des besoins de sécurité et de propriété et maîtrise (Maslow)
• Description : Isabelle est mal à l’aise car c’est Nicolas qui s’occupe de sa toilette durant le bain.
• Analyse :
• A-t-on informé la personne que ce serait un homme qui la laverait ce matin-là ?
• Lui a-t-on demandé si elle acceptait d’être lavée par un homme ?
• Est-ce que le soignant se rend compte qu’Isabelle est mal à l’aise ?
• Synthèse :
• Établir un climat de confiance.
• Prévoir des solutions qui tiennent compte du “ressenti” de la personne.
• Se présenter.
• Être à l’écoute du langage non verbal, le valider et en tenir compte.
• Être à l’écoute du langage non verbal, le valider … et en tenir compte.
• Se présenter.
• Prévoir des solutions qui tiennent compte du “ressenti” de la personne.
• Établir un climat de confiance.
• Donner l’information avant le soin.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 6 Droit à la responsabilité et à la participation
Satisfaction des besoins de maintien de la vie, d’estime de soi et d’estime des autres (Maslow)
• Description : Pimprenelle va habiller elle-même Isabelle car elle est pressée.
• Analyse :
• La soignante agit à la place de la personne alors que cette dernière pourrait faire seule ou avec un peu d’aide.
• La soignante ne respecte pas le rythme de la personne et ne lui laisse pas le temps de choisir ses vêtements.
• La personne est malheureuse d’être lente.
• La personne est obligée de se soumettre• La soignante abuse de son pouvoir.
• La soignante, si elle a une raison valable d’être pressée ce matin-là doit l’expliquer à la personne.
• Synthèse :
• Accomplir les actes de la vie quotidienne, est primordial pour conserver l’autonomie.
• Favoriser le maintien des capacités de la personne pour les gestes usuels de la vie quotidienne (ici l’habillement).
• Respecter le rythme de la personne.
• Revoir l’organisation du travail car le rôle du soignant est de favoriser l’autonomie de la personne.
• Donner à la Résidente des explications satisfaisantes, s’il y a une raison valable d'être pressé, pour éviter qu’elle ne se dévalorise en croyant que sa lenteur est seule en cause.
• Donner à la Résidente des explications satisfaisantes - s’il y a une raison valable d'être pressé - pour qu’elle ne se dévalorise pas en croyant que sa lenteur est seule en cause.
• Revoir l’organisation du travail car le rôle du soignant… est de favoriser l’autonomie de la personne.
• Respecter le rythme de la personne.
• Favoriser le maintien des capacités de la personne... pour les gestes usuels de la vie quotidienne (ici s'habiller).
• Accomplir les actes de la vie quotidienne est... primordial pour conserver l’autonomie.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
- d'estime de soi
- d'estime des autres
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
Scène 7 : Droit au respect et à la dignité
Satisfaction des besoins de sécurité, de propriété, d’estime de soi et des autres (Maslow)
• Description : Pimprenelle veut maquiller Isabelle “pour la faire belle”
• Analyse :
• La soignante considère qu’Isabelle “n’est pas belle” sans maquillage.
• La soignante impose le maquillage au lieu de le proposer.
• La soignante ne connaît pas les habitudes culturelles de la Résidente.
• Synthèse :
• Respecter les habitudes personnelles.
• Proposer le maquillage en sachant que dans certaines cultures familiales “ça fait mauvais genre”.
• Se rappeler que l’idée de la mort prochaine est intériorisée par la personne âgée, même si elle n’en parle pas.
• Respecter et faire respecter les souhaits de la Résidente par les services des “Pompes Funèbres”, lors de la toilette mortuaire.
• Respecter et faire respecter les souhaits de la Résidente par les services des « Pompes Funèbres » lors de la toilette mortuaire.
• Se rappeler que l’idée de la mort prochaine est intériorisée par la personne âgée, même si elle n’en parle pas.
• Proposer le maquillage en sachant que dans certaines cultures familiales « Ça fait mauvais genre ».
• Respecter les habitudes personnelles.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 8
Droit au respect et à l’intimité
Satisfaction des besoins de propriété et d’estime de soi (Maslow)
• Description : Éva répond au médecin, ne laissant à Isabelle ni le soin de répondre, ni le temps de le faire.
• Analyse :
• La soignante répond à la place de la personne.
• La présence de la soignante n’est pas demandée par la personne.
• Synthèse :
• Évaluer la nécessité de la présence d’un soignant lors d’une visite médicale, d’assistante sociale, de tuteur, etc.
• Apprendre à écouter et, à défaut, savoir s’effacer au bon moment.
• Apprendre à laisser du temps à la personne pour répondre elle-même.
• Inciter gentiment la personne à s’exprimer.
• Inciter gentiment la personne à s’exprimer.
• Apprendre à laisser du temps à la personne pour répondre.
• Apprendre à écouter et, à défaut, savoir s’effacer au bon moment.
• Évaluer la nécessité de la présence d’un soignant lors de la visite d'un médecin, d’une assistante sociale, d'un tuteur, etc.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 9
Satisfaction du besoin d’affectivité et d’appartenance (Maslow)
• Description : Sophie vient s’occuper de Françoise en l’absence de Pimprenelle
• Analyse :
• La soignante éprouve de la difficulté à assurer les soins de Françoise du fait de la relation privilégiée de celle-ci avec Pimprenelle.
• Il y a frustration de la Résidente, dû à l’absence de la personne significative.
• Synthèse :
• Permettre l’expression des émotions ressenties par Françoise : « Ça vous dérange beaucoup que Pimprenelle soit absente ? »
• Proposer à la Résidente d’expliquer comment Pimprenelle s’y prend pour lui donner ses soins.
• Tenter de lui donner les soins dont elle a besoin en respectant ses directives.
• Connaître le vécu de la Résidente.
• Savoir que le soignant reflète en miroir, des images positives ou négatives du vécu.
• Savoir que le soignant reflète en miroir, des images positives ou négatives du vécu.
• Connaître le vécu de la Résidente.
• Tenter de lui donner les soins dont elle a besoin en respectant ses directives.
• Permettre l’expression des émotions ressenties par Françoise : « Ça vous dérange beaucoup que Pimprenelle soit absente ? »
• Proposer à la Résidente d’expliquer comment Pimprenelle s’y prend pour lui donner ses soins.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
Scène 13
Satisfaction des besoins de propriété, d’affectivité et appartenance (Maslow)
• Description : Marine, qui fait le ménage, incite Isabelle à jeter des bibelots afin qu’il y en ait moins à entretenir
• Analyse :
• La soignante critique à haute voix les objets et utilise le terme péjoratif de “babioles”.
• La soignante ne pense qu’à se faciliter le travail, au détriment de la personnalité de la Résidente.
• Elle incite à jeter des objets personnels qui sont significatifs pour la personne.
• Synthèse :
• Respecter les objets personnels de la personne qui peuvent lui rappeler des souvenirs et être des repères dans le temps et l’espace.
• S’abstenir totalement de commentaires qui déprécient la personne âgée dans ses possessions personnelles
• Permettre à la personne d’organiser son espace personnel selon son bon vouloir tout en respectant les contraintes de sécurité ou d’hygiène.
• Permettre à la personne d’organiser son espace personnel selon son bon vouloir tout en respectant les contraintes de sécurité ou d’hygiène.
• Respecter les objets personnels de la personne qui peuvent lui rappeler des souvenirs et être des repères dans le temps et l’espace.
• S’abstenir totalement de commentaires qui déprécient la personne âgée dans ses possessions personnelles.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
SCÈNE 14
Droit à l’information et à la liberté d’expression
Satisfaction des besoins de sécurité, de propriété et maîtrise (Maslow).
• Description : Éva qui vient chercher Isabelle pour l’accompagner à la kinésithérapie, insiste, et ne lui laisse pas le choix.
• Analyse :
• La soignante n’est pas à l’écoute de la personne et ne tente pas de lui apporter un soulagement.
• La soignante impose un traitement.
• La soignante n’explique pas le traitement à recevoir.
• La soignante se substitue à la personne.
• Synthèse :
• Donner des informations complètes sur le traitement à recevoir.
• Argumenter pour convaincre.
• Argumenter pour convaincre.
• Respecter la décision finale de la personne.
• Rechercher les causes de son incapacité.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
Scène 17
Satisfaction des besoins physiologiques et d’estime de soi (Maslow)
• Description : Marine qui distribue les plateaux de repas refuse d’accompagner Isabelle aux toilettes.
• Analyse :
• La soignante ne respecte pas le besoin de la Résidente.
• La soignante privilégie sa tâche mais ne privilégie pas l’autonomie de la personne.
• La couche est valorisée par la soignante, sans tenir compte du ressenti de la personne.
• La Résidente risque de ne pas manger si elle ne peut pas aller aux toilettes.
• Synthèse :
• Répondre aux demandes des Résidents.
• Épuiser tous les programmes de rééducation urinaire avant de décider du port d’une protection.
• Éviter de la rendre dépendante d’un “change” permanent.
• Être à l’écoute des besoins.
• Répondre aux demandes des Résidents.
• Épuiser tous les programmes de rééducation urinaire avant de décider du port d’une « protection » (le terme « couche » est infantilisant).
• Éviter de la rendre dépendante d’un “change” permanent.
• Respecter les besoins de la personne.
Des interventions correctes dans
définis par Maslow
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
Satisfaction des besoins physiologiques et du besoin d’affectivité, d’appartenance (Maslow)
• Description : Pimprenelle presse Isabelle en la faisant manger.
• Analyse :
• Le rythme de la Résidente n’est pas respecté.
• La soignante est debout et la cuillère arrive de haut en bas ; ses yeux ne sont pas au niveau de ceux de la Résidente.
• La soignante ne semble pas attentive à l’expression faciale de la Résidente.
• La soignante accomplit une tâche et ne prend pas en compte les besoins de la personne.
• La personne pourrait faire une “fausse route”.
• Synthèse :
• Prendre conscience que, pour la Résidente, manger est une activité agréable (tandis que pour la soignante, c’est une tâche).
• Respecter le rythme de la Résidente, s’assurer que la nourriture donnée correspond à sa capacité d’ingérer et de mastiquer.
• S’assurer que la température de la nourriture respecte les besoins particuliers de chaque personne.
• S’asseoir pour avoir les yeux au même niveau que ceux de la Résidente.
• Être attentif aux signes de la communication non verbale (expressions faciales, messages d’inconfort)
• Adopter une posture en écho et utiliser le contact tactile.
• Stimuler pour inciter la Résidente à manger seule ou l’accompagner dans ses gestes tout en instaurant une communication (couleur, goût, température des aliments)
Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins physiologiques, d'affectivité et d'appartenance
• Prendre conscience que, pour la personne âgée, manger est une activité agréable
• Stimuler pour inciter la personne à manger seule ou l’accompagner dans ses gestes tout en instaurant une communication (couleur, goût, température des aliments).
• Adopter une posture en écho et utiliser le contact tactile.
• Être attentif aux signes de la communication non verbale (messages d’inconfort, expressions faciales).
• S’asseoir pour avoir les yeux au niveau de ceux de la personne.
• S’assurer que la température de la nourriture respecte les besoins particuliers de chaque personne.
• Respecter le rythme de la personne, s’assurer que la nourriture donnée correspond à sa capacité d’ingérer et de mastiquer.
bulles n° 20
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
Scène 27
Satisfaction du besoin de réalisation de soi (Maslow)
• Description : Pimprenelle change de programme télé en fonction de ses goûts sans tenir compte de ceux d’Isabelle.
• Analyse :
• La soignante ne demande pas l’avis de la Résidente et change de chaîne.
• La soignante n’est pas à l’écoute du langage non-verbal de la Résidente car elle ne la regarde pas.
• Synthèse :
• Accepter son choix et le respecter.
• S’informer du désir de la personne.
• Accepter son choix et le respecter.
Des interventions correctes dans
défini par Maslow
Dans le cadre du prendre soin . . .
• 1 - Identifier les éléments incorrects
• 2 - Nommer les interventions correctes
Hélène LEGRY
Scène 29
Satisfaction du besoin de sécurité (Maslow)
• Description : Pimprenelle exige que la personne se lève sans tenir compte de ses handicaps et sans ajuster son aide.
• Analyse :
• La soignante ne se présente pas.
• La soignante n’informe pas la Résidente des raisons du lever.
• La soignante utilise la mauvaise technique pour le lever du…