MALADIE DE MALADIE DE CROHNCROHN

RECTOCOLITE RECTOCOLITE HEMORRAGIQUEHEMORRAGIQUE

M I C IM I C I

PhysiopathologiePhysiopathologie

Facteurs immunologiquesFacteurs immunologiques

Facteurs génétiquesFacteurs génétiques

Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux

Facteurs infectieuxFacteurs infectieux

Maladie de CrohnMaladie de Crohn

Maladie inflammatoire chroniqueMaladie inflammatoire chronique

pouvant toucher tout le tube digestif,pouvant toucher tout le tube digestif,

la localisation la plus fréquente la localisation la plus fréquente

étant l’iléon et le colon droit.étant l’iléon et le colon droit.

Clinique de MCClinique de MC

DiarrhéeDiarrhée Rectorragie+ou-Rectorragie+ou-

Douleurs abdominalesDouleurs abdominales Atteinte anopérinéaleAtteinte anopérinéale

Signes générauxSignes généraux

Complications de MCComplications de MC

SténoseSténose Abcès intra abdominauxAbcès intra abdominaux

PéritonitePéritonite Fistule Fistule

Signes extra digestifsSignes extra digestifs

Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPAArthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA Érythème noueuxÉrythème noueux Aphtose buccale ou génitaleAphtose buccale ou génitale UvéiteUvéite Pyoderma gangrenosumPyoderma gangrenosum Cholangite sclérosante primitive (CSP)Cholangite sclérosante primitive (CSP)

SPA et sacro iléite

Au début

Stade tardif

Érythème noueux

Aphtose buccale

Aphtose génitale

uvéite

Index Index

de de

sévéritsévéritéé

Examen biologiqueExamen biologique

Syndrome inflammatoireSyndrome inflammatoire

++

Hyperleucocytose à PNHyperleucocytose à PN

IléocoloscopieIléocoloscopie

DiagnosticDiagnostic BiopsieBiopsie

Bilan d’extensionBilan d’extension Geste thérapeutiqueGeste thérapeutique

Examens Examens complémentairescomplémentaires

Transit du grêleTransit du grêle TDMTDM IRMIRM

Diagnostic différentielDiagnostic différentiel

Colite infectieuseColite infectieuse Colite radique et médicamenteuseColite radique et médicamenteuse

Tuberculose iléocæcaleTuberculose iléocæcale RCHRCH

ÉvolutionÉvolution

TraitementsTraitements

MédicalMédical Arrêt du tabacArrêt du tabac Dérivés salicylés (salazopyrine)Dérivés salicylés (salazopyrine) Corticoïdes orauxCorticoïdes oraux Immunosuppresseurs Immunosuppresseurs Nutrition entéraleNutrition entérale

Chirurgical Chirurgical

Rectocolite Rectocolite hémorragiquehémorragique

Inflammation chronique de la Inflammation chronique de la muqueuse, atteignant constamment muqueuse, atteignant constamment

le rectum le rectum

et s’étendant de manière continue et s’étendant de manière continue

+ou- vers le caecum, +ou- vers le caecum,

respectant le grêle, respectant le grêle,

évoluant par pousséesévoluant par poussées

ÉpidémiologieÉpidémiologie

1 homme pour 3 femmes1 homme pour 3 femmes

20 à 50 ans20 à 50 ans

CliniqueClinique

Rectorragies+++Rectorragies+++ TénesmeTénesme ÉpreinteÉpreinte Faux besoinsFaux besoins Diarrhée purulente ou constipationDiarrhée purulente ou constipation Douleur abdominaleDouleur abdominale

Signes extra digestifsSignes extra digestifs

Pyoderma gangrenosumPyoderma gangrenosum Cholangite sclérosanteCholangite sclérosante Cancer des voies biliairesCancer des voies biliaires Asthénie, anorexie, amaigrissementAsthénie, anorexie, amaigrissement

Pyoderma gangrenosum

ComplicationsComplications

Colectasie ou mégacôlon toxiqueColectasie ou mégacôlon toxique

Perforation coliquePerforation colique

Cancer coliqueCancer colique

Hémorragie massiveHémorragie massive

Mégacôlon

toxique

Examen biologiqueExamen biologique

IléocoloscopieIléocoloscopie

Diagnostic Diagnostic différentieldifférentiel

Évolution Évolution

Comparaison des aspects endoscopiques entre MC et RCH

RCH: 1,2,3

MC: 1’, 2’, 3’

RCH

TraitementsTraitements

MédicalMédical

Chirurgical:Chirurgical:

Coloproctectomie totale Coloproctectomie totale

+ anastomose iléoanale sur réservoir + anastomose iléoanale sur réservoir en Jen J

Méridien du grêle

Méridien du colon