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LES LOGICIELS D’AIDE A LA LES LOGICIELS D’AIDE A LA PRESCRIPTION DES AVKPRESCRIPTION DES AVK

V Simonnet, B Tribout, JP Cambus

Hématologie, Hôpital de Rangueil, Toulouse Médecine Vasculaire, Hôpital Sud, Amiens

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Méta-analyse de 1993 • 4,9 accidents hémorragiques graves / 100 patients.année• 0,8 accidents hémorragiques mortels / 100 patients.année

France • 29 400 accidents hémorragiques graves / an• 4 800 décès / an

I- Introduction (1/3)I- Introduction (1/3)

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IMBS et al. Thérapie 1999 3,19% des hospitalisations en France sont dues à des effets indésirables médicamenteux

Deux classes arrivent en tête: les AVK (13% des cas) et les AINS (13% des cas également)Les AVK sont responsables chaque année de:• 17 000 hospitalisations• 4000 à 5000 décès

I- Introduction (2/3)I- Introduction (2/3)

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En 2000, 3 enquêtes AFSSAPS:

1- Pharmacies

2- Laboratoires de biologie médicale

3- Services de neurochirurgie:4700 admissions (sur 15 jours): 800 hémorragies du SNC dont 8% chez des patients traités par AVK, soit 64 pour 15 jours, soit 1536 par an

I- Introduction (3/3)I- Introduction (3/3)

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Utilisation de l ’INR

Education des patients

II- Solutions ? (1/2)II- Solutions ? (1/2)

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Gestion informatisée de la prescription des

AVK

II- Solutions ? (2/2)II- Solutions ? (2/2)

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1- Dossier patient avec enregistrement de la zone thérapeutique et de la durée du traitement2- Rappel permanent des interactions médicamenteuses3- Enregistrement des événements intercurrents4- Présentation graphique de l ’évolution des INR5- Aide à la prescription de la dose d ’AVK et du prochain contrôle INR6- Rappel de la liste des INR en retard7- Edition d ’instructions claires pour le patient calendrier des posologies et du prochain contrôle

III- Les Logiciels - Principales fonctionsIII- Les Logiciels - Principales fonctions

8Présentation graphique de l ’évolution des INRPrésentation graphique de l ’évolution des INR

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Calendrier des posologies et du prochain contrôleCalendrier des posologies et du prochain contrôle

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IV- Les principaux logiciels disponibles: IV- Les principaux logiciels disponibles:

1- Logiciels destinés à l’usage individuel du 1- Logiciels destinés à l’usage individuel du médecin prescripteur:médecin prescripteur:

1a- Coumadin Dupont-Pharma1a- Coumadin Dupont-Pharma1b- Antim1b- Antim1c- Préviscan Procter&Gamble 1c- Préviscan Procter&Gamble

11Le logiciel Antim (1/3)Le logiciel Antim (1/3)

12Le logiciel Antim (2/3)Le logiciel Antim (2/3)

13Le logiciel Antim (3/3)Le logiciel Antim (3/3)

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IV- Les principaux logiciels disponibles: IV- Les principaux logiciels disponibles:

2- Logiciels de gestion des cliniques 2- Logiciels de gestion des cliniques d’anticoagulants:d’anticoagulants:

2a- PARMA2a- PARMA2b- SINTROMAC2b- SINTROMAC2c- RAID-PRO2c- RAID-PRO2d- DAWN-AC2d- DAWN-AC

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Le logiciel Raid-Pro (1/5)Le logiciel Raid-Pro (1/5)

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Le logiciel Raid-Pro (2/5)Le logiciel Raid-Pro (2/5)

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Le logiciel Raid-Pro (3/5)Le logiciel Raid-Pro (3/5)

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Le logiciel Raid-Pro (4/5)Le logiciel Raid-Pro (4/5)

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Le logiciel Raid-Pro (5/5)Le logiciel Raid-Pro (5/5)

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Le logiciel Dawn-AC (1/6)Le logiciel Dawn-AC (1/6)

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Le logiciel Dawn-AC (2/6)Le logiciel Dawn-AC (2/6)

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Le logiciel Dawn-AC (3/6)Le logiciel Dawn-AC (3/6)

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Le logiciel Dawn-AC (4/6)Le logiciel Dawn-AC (4/6)

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Le logiciel Dawn-AC (5/6)Le logiciel Dawn-AC (5/6)

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Le logiciel Dawn-AC (6/6)Le logiciel Dawn-AC (6/6)

26 Cher Confrère,

L ’INR de votre patient Jean-Pierre CAMBUS sous traitement anticoagulant oral pour ANGOR est de 2,4 le 19/03/1999,soit un traitement CORRECTEMENT EQUILIBRE car la zone thérapeutique définie pour votre patient est de 2 à 3 (cible 2,5).

Nous préconisons donc la dose suivante de COUMADINE:QUATRE MILLIGRAMMES PAR JOURSOIT UNE DOSE INCHANGEE

Le prochain contrôle d ’INR doit être programmé le vendredi 16 avril 1999.

Si vous avez le moindre problème, téléphonez-nous.

Docteur Karine Sageaux

Résultats précédents d ’INR:26/02/1999 2,312/02/1999 2,430/01/1999 2,826/01/1999 2,6

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La qualité et la fiabilité de ces logiciels sont La qualité et la fiabilité de ces logiciels sont très variables. Il faut s’assurer que le logiciel très variables. Il faut s’assurer que le logiciel choisi remplit les fonctions attendues en choisi remplit les fonctions attendues en testant une version d’évaluation.testant une version d’évaluation.