LOCALISATION PLACENTALOCALISATION PLACENTA

3° TRIMESTRE3° TRIMESTRE REPERAGE

PLACENTA LATERAL COTE G OU D

PLACENTA FUNDIQUE ANT OU POST

EXAMEN DU PLACENTAEXAMEN DU PLACENTA

ÉVALUATION DE LAMATURATION PLACENTAIREET DU STADE DE GRANUM

MATURITE PLACENTAIREMATURITE PLACENTAIRE

Echogénicité va augmenter avec âge de la grossesse 

Zone anéchogénes , sillons présents

on parle de maturité placentaire et du stade de GRANUM :

STADE DE GRANNUMSTADE DE GRANNUMGRADE 0 Echogénicité

homogène 14 à 24 semGRADE I apparition de

calcifications 24 à 28 semGRADE II calcifications inter-

cotylédonnaires 28 à 36 semGRADE III Placenta sénescent

avec centres des cotylédons hypoéchogènes + lacs vasculaires

anéchogènes + sillons > 36 sem

STADE DE GRANNUMSTADE DE GRANNUM

MATURATION PLACENTAMATURATION PLACENTA

BIOMETRIE PLACENTAIREBIOMETRIE PLACENTAIRE

Peu utilisé ,mesure de l’épaisseur dans certaines pathologies comme RCIU

Placenta < 20mm Epaississement en cas

Diabète ou Hydramnios .

2. ECHOGRAPHIE PLACENTA IMAGE

ANORMALE

LOCALISATION PLACENTAIRELOCALISATION PLACENTAIRE

Placenta BAS INSERE repérée : Echo Trimestre 2

a toute chance d’ascensionner au 3 ° trimestre

La localisation est définitive après la période d’ascension placentaire : 30 sem

LOCALISATION PLACENTAIRELOCALISATION PLACENTAIRE

Permet meilleur compréhension si métrorragies

diagnostic de placenta praevia

Toutes les localisation basses ne donneront pas forcément un risque hémorragique en raison du phènomène de migration placentaire par formation du segment inférieur : 30 sem

REPERAGE ECHOGRAPHIQUEREPERAGE ECHOGRAPHIQUE

par voie abdominale : Vessie pleine coupe sagittale en mettant en évidence la topographie de la marge placentaire par rapport au col

par voie vaginale : examen de choix pour un meilleur repérage : O. I bien visible , mur de la vessie pour typage

TYPAGE SELON BESSISTYPAGE SELON BESSIS

Placenta bas-inséré : définition de BESSIS / orifice interne du col / mur de la vessie

TYPE 1 – 2 – 3- 4 cf : schémaPlacenta antérieur ou postérieur

différents

PLACENTA B.IPLACENTA B.I

LOCALISATION PLACENTAIRELOCALISATION PLACENTAIRE

En l'absence de tout symptôme essentiellement représenté par des métrorragies, l'évolution se fait dans 95% des cas favorablement

Dans 5 % des cas, l'évolution est cependant défavorable avec persistance d'une insertion basse ou recouvrante au-delà de 30 semaines d'aménorrhée,.

P.PRAEVIA POST TYPE 2P.PRAEVIA POST TYPE 2

PLACENTA PRAEVIAPLACENTA PRAEVIA

PLACENTA PRAEVIAPLACENTA PRAEVIA

ANOMALIES DE STRUCTURES ANOMALIES DE STRUCTURES PLACENTAIREPLACENTAIRE

Maturation prématuré RCIU Toxémie

GRADE III Placenta sénescent avant 36 sem

ANOMALIES DE STRUCTURES ANOMALIES DE STRUCTURES PLACENTAIREPLACENTAIRE

Hématome décidual basal zone anéchogène

signal doppler négatif