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Placenta 1Placenta 1

Marie GonzalesMarie Gonzales

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PlacentaPlacenta

• 1ère semaine de développement1ère semaine de développement : : l’embryon reçoit ses nutriments par simple l’embryon reçoit ses nutriments par simple diffusion, de la même façon il rejette ses diffusion, de la même façon il rejette ses déchets.déchets.

• Puis sa croissance s’accélère, nécessitant Puis sa croissance s’accélère, nécessitant un autre moyen d’échanges plus efficace : un autre moyen d’échanges plus efficace : le placenta.le placenta.

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PlacentaPlacenta

• Organe qui se forme pendant la grossesseOrgane qui se forme pendant la grossesse

• Assure Assure – Echanges grâce à la la circulation foeto-Echanges grâce à la la circulation foeto-

maternelle: l’oxygénation du foetus +++maternelle: l’oxygénation du foetus +++– l’apport de nutrimentsl’apport de nutriments– Élimination des déchets métaboliques du foetus Élimination des déchets métaboliques du foetus – Rôle endocrineRôle endocrine– ToléranceTolérance immunologique du F/Mimmunologique du F/M

• Partie maternelle et partie foetalePartie maternelle et partie foetale

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PlacentaPlacenta• DiscoïdeDiscoïde : forme de disque : forme de disque• Villeux Villeux : villosités choriales: villosités choriales• Hémo-chorial Hémo-chorial : le trophoblaste est en contact : le trophoblaste est en contact

direct avec le sang materneldirect avec le sang maternel• Chorio-allantoïdienChorio-allantoïdien : villosités contiennent des Vx : villosités contiennent des Vx

provenant de la circulation Allanto-chorialeprovenant de la circulation Allanto-choriale• Décidual Décidual : le TC de la muqueuse utérine subit des : le TC de la muqueuse utérine subit des

modifications : la décidualisation. Cette modifications : la décidualisation. Cette muqueusemuqueuse va être éliminée lors de la délivrance, il s’agit des va être éliminée lors de la délivrance, il s’agit des caduques ou déciduescaduques ou décidues

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Annexes non PlacentairesAnnexes non Placentaires

• La cavité amniotiqueLa cavité amniotique

• Le cordon ombilical Le cordon ombilical

• La Vésicule OmbilicaleLa Vésicule Ombilicale

• L’allantoïdeL’allantoïde

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Mise en place des villositésMise en place des villosités

• commence dès implantatation : Stade prévilleuxcommence dès implantatation : Stade prévilleux

• Le Trophoblaste se différencie en 2 couchesLe Trophoblaste se différencie en 2 couches– Couche interne : Couche interne : CytoTCytoT c claires à gros noyau et c claires à gros noyau et

limites cellulaires nettes : limites cellulaires nettes : lieu des mitoseslieu des mitoses

– Couche externe : Couche externe : SyncitioTSyncitioT sans limite cel nette sans limite cel nette provenant des cellules filles et augmente à mesure provenant des cellules filles et augmente à mesure de l’implantationde l’implantation

• Du 7 au 9è J : X cytoT et épaississsement du STDu 7 au 9è J : X cytoT et épaississsement du ST

• Du 9 au 13è J : ST et apparition de lacunes qui se Du 9 au 13è J : ST et apparition de lacunes qui se X, s’agrandissent et communiquentX, s’agrandissent et communiquent

• Puis les VX utérins érodés par le ST déversent sang Puis les VX utérins érodés par le ST déversent sang ds lacunesds lacunes

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CytoCyto

SyncitioSyncitio

HypobHypob

EpibEpib

Glande utérine

Capillaire matCapillaire mat

7 jours7 jours

sens

Larsen2è édition

14

8 jours8 jours

HypHypooEpiEpiCACA

Sens Sens implantationimplantation

Cap matCap matLarsen2è édition

15

9 jours

Lacunes

CACA Epi

HypoHypo

S

Cyto T

SyncitioTSyncitioT

Larsen

2è édition

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DécidualisationDécidualisation

• Dès implantation, les C conjonctives de Dès implantation, les C conjonctives de l’endomètre se modifient, elles se chargent en l’endomètre se modifient, elles se chargent en lipides et glycogène, se tassent, changent de lipides et glycogène, se tassent, changent de formeforme

• Cellules déciduales : décidues ou caduquesCellules déciduales : décidues ou caduques• Glandes utérines tassées disparaissent de la Glandes utérines tassées disparaissent de la

zone interne de muqueuse : couche compactezone interne de muqueuse : couche compacte• Zone externe de muqueuse ne subit pas la Zone externe de muqueuse ne subit pas la

décidualisationdécidualisation : couche spongieuse, où : couche spongieuse, où persiste le fond des glandespersiste le fond des glandes

• Décidualisation tte muqueuse sauf COLDécidualisation tte muqueuse sauf COL

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Mise en place des villositésMise en place des villosités

• Congestion de endomètre : glandes Congestion de endomètre : glandes augmentent de volume, les artères augmentent de volume, les artères deviennent spiralées et les Vx congestifsdeviennent spiralées et les Vx congestifs

• Du 13 au 15è J, le ST érode la paroi des Du 13 au 15è J, le ST érode la paroi des capillaires maternels, du sang passe ds capillaires maternels, du sang passe ds lacunes qui communiquent entre elles = lacunes qui communiquent entre elles = 1è1è Chambre IntervilleuseChambre Intervilleuse

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Stade VilleuxStade Villeux

• Villosités Primaires vers le 15è JVillosités Primaires vers le 15è J

• Villosités secondaires vers le 18è JVillosités secondaires vers le 18è J

• Villosités tertiaires vers le 21è J :Villosités tertiaires vers le 21è J :

• A Extrémité de villosité, le CytoTr A Extrémité de villosité, le CytoTr perfore le SyncitioTr , s’étend au perfore le SyncitioTr , s’étend au contact de la muqueuse utérine et contact de la muqueuse utérine et forme forme la coque cytoTrophoblastique la coque cytoTrophoblastique = Trophoblaste extra villeux= Trophoblaste extra villeux

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Villosités Primaires vers le 15è J Villosités Primaires vers le 15è J

Larsen 2è éd.

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Villosités Secondaires Villosités Secondaires vers le 18è Jvers le 18è J

Larsen 2è éd

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Villosités Tertiaires Villosités Tertiaires vers le 21è Jvers le 21è J

Larsen 2è éd

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C

SS

Villosité I : 15è J

Cavité Cavité AmniotiqueAmniotique

M

C

S

Tuchmann

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MCS

ChambreChambreIntervilleuseIntervilleuse

MésenchymeMésenchyme

Cyto TCyto T

SyncitioT

AmniosAmnios

CytoTCytoT

S

C

M

CapillairesCapillaires

Villosité II 18è JVillosité II 18è J Villosité III 21è JVillosité III 21è J

Tuchmann

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EchangesEchanges

• Sang maternel dans la Ch InterVilleuseSang maternel dans la Ch InterVilleuse

• Sang foetal ds capillaires villositairesSang foetal ds capillaires villositaires

Les deux circulations sont séparées par la Les deux circulations sont séparées par la Membrane Placentaire ( MP)Membrane Placentaire ( MP)

MP = ensemble des structures qui séparent le MP = ensemble des structures qui séparent le sang fœtal du sang maternelsang fœtal du sang maternel