INCIDENCES DE CRANE

PLANS DE REFERENCE

• PSM

• POM

ANGLES DE REFERENCE ET DEFINITION D’INCIDENCE

• angle OM

• angle S

• POINT DE CENTRAGE

ANGLE « OM » • angle OM= 0° si

RD confondu avec POM

• angle OM > 0° si

angle ouvert au-dessus du POM

• angle OM < 0° si

angle ouvert au-dessous du POM

Ouverture antérieure

ANGLE « S »

• angle S= 0° si RD confondu avec PSM

• angle S > 0° si angle

ouvert du côté radiographié

• angle S < 0° si angle

ouvert du côté opposé à radiographier

REPERES CUTANES POUR CENTRAGE

Nasion

Acanthion

Tragus

Angle externe

de l’orbite

Protubérance occipitale externe

Gonion

Ligne orbito-méatale

RAYON DIRECTEUR

• RD droit sauf schuller I (25° vers les pieds)

• RD à incliner si flexion tête insuffisante sauf en cas de recherche de niveaux dans les sinus

MATERIEL

• Statif horizontal ou vertical ,suspension plafonnière

• Table télécommandée

• Tabouret

• Cônes,filtres lettres

• Contention : craniostat, bandes ,sacs de sable, cales mousse

•Cassettes : 18x24

24x30

24X3O/2

•Petit foyer,si patient agité gros foyer

•DF = 1 M sauf pano et télécrâne

•CONSTANTES:

65 KV CELLULE CENTRALE

Ou 65 KV 50 - 60 mAs (F)

65 KV 25 mAs (P)

PREPARATION DU PATIENT

• Bijoux

• Prothèses dentaires ,auditives

• Lunettes

• Tresses ,barrettes ,perruques …..

• Pâte EEG

• Grossesse

POSITION DU PATIENT

• Assis ,debout ou couché • AP ou PA (structure

étudiée la + proche de la cassette)

État du patient

MISE EN PLACE des POM et PSM

PSM //Plan de table =équidistance nasion & protubérance occipitale ext.

PSM ⊥ Plan de table =équidistance des tragus

POM : fonction de l’angle d’incidence

INCIDENCE DE PROFIL INCIDENCE DE FACE

LES INCIDENCES 1. FACE (HAUTE)

2. PROFIL

3. BLONDEAU

4. WORMS

5. HIRTZ

6. ROCHERS DANS LES ORBITES (SCHULLER II)

7. CADRE ORBITAIRE

8. SCHULLER I

9. FACE BASSE

10. MAXILLAIRE DEFILE

11. OPN (F +P )

12. ARCADE ZYGOMATIQUE

13. TELERADIOGRAPHIE CRANIO-FACIALE DE PROFIL

14. PANORAMIQUE DENTAIRE

FACE HAUTE ou NEZ-FRONT

• OM = -25°

• S = 0°

• C : nasion

• Critères de réussite :

- fentes sphénoïdales dans les orbites

- rochers affleurant le bord inf. des orbites

- Distance :ligne innominée- voûte temporale = des 2 cotés

FACE HAUTE ou NEZ-FRONT

PROFIL

• OM = 0°

• S = 90°

• C : 3 cm au-dessus du tragus

• Critères de réussite : Superposition des 2 hémicrânes,

toits des orbites,clinoïdes , CAE , branches montantes des maxillaires , grandes ailes du sphénoïde.

PROFIL

BLONDEAU

• OM = -50°

• S = 0°

• C : acanthion

• Critères de réussite :

Équidistance des malaires / voûte temporale

Bord supérieur des rochers sous le bord inférieur des sinus

BLONDEAU

WORMS

• OM = +25°

• S = 0°

• C : milieu de la ligne bi-auriculaire

• Critères de réussite :

Équidistance des vestibules / à la voûte

Lame quadrilatère de selle turcique dans le trou occipital

WORMS

Les 3 incidences HIRTZ

• ATTENTION aux contre-indications: 1. Traumatisme cervical 2. Hypertension intra-crânienne 3. Artériosclérose 4. Arthrose cervicale • INTERETS : 1. Axiale :vue d’ensemble de la base du crane 2. Subaxiale : vue de l’étage moyen et des rochers 3. Hyperaxiale : vue de l’étage antérieur

HIRTZ(incidence axiale)

• OM = -105°

• S = 0°

• C : milieu de la ligne bi-auriculaire

• Critères de réussite : 1. Équidistance voûte-ATM

2. Mandibule sur les sinus frontaux

3. Paroi postéro-ext des orbites légèrement en arrière de celle des sinus maxillaires

HIRTZ(incidence axiale)

HIRTZ(incidence subaxiale)

• OM = -90°

• S = 0°

• C : milieu de la ligne bi-auriculaire

• Critères de réussite :

1. Équidistance voûte-ATM

2. Mandibule sur les fosses nasales

3. Paroi postéro-ext des orbites superposée à celle des sinus maxillaires

HIRTZ(incidence subaxiale)

HIRTZ(incidence hyperaxiale)

• OM = -120°

• S = 0°

• C : milieu de la ligne joignant les gonions

• Critères de réussite : 1. Équidistance voûte-ATM

2. Mandibule en avant des sinus frontaux

3. Paroi postéro-ext. des orbites en arrière de celle des sinus maxillaires

HIRTZ(incidence hyperaxiale)

ROCHERS DANS LES ORBITES (schuller II )

• OM = 0° • S = 0° • C : nasion • Critères de réussite : 1. Équidistance ligne de

stenvers / rebord orbitaire

2. Bord supérieur des rochers sous les rebords orbitaires supérieurs

ROCHERS DANS LES ORBITES (schuller II )

CADRE ORBITAIRE

• OM = -25° • S = 0° • C : centre de l’orbite • Critères de réussite : Apprécier les rapports

orbito-sinusiens Plancher d’orbite: OM = - 35°

Idem face haute

SCHULLER I

• OM = -25°

• S = 90°

• C : 7 cm au-dessus du CAE opposé. RD émerge CAE examiné

• Critères de réussite :

1. Projection du CAI dans CAE

2. Mastoïdes isolées

3. Bonne visibilité de l’ ATM

SCHULLER I

G D

FACE BASSE

• OM = +15°à +20°

• S = 0°

• C : Milieu de la ligne bigoniale

• Critères de réussite : Équidistance ATM-voûte

Branches montantes en intégralité

MAXILLAIRE DEFILE

• OM = +25° • S = +25° • PSM//TABLE , Déflexion

de la tête pour que Plan occlusal soit horizontal, PSM incliné de 25°vers le coté examiné

• C : 1 cm sous le milieu de la branche horizontale opposée

• Critères de réussite : branche horizontale examinée dégagée

de toute superposition

MAXILLAIRE DEFILE

OPN

• OM = 0°

• S = 90°

• C : 1 cm sous la racine du nez

• Critères de réussite : Superposition des 2 apophyses

orbitaires

OPN en avant

OPN de FACE (GOSSEREZ)

• 1.film sans écran mordu.RD vertical centré sur la racine du nez

• 2.Antéro-postérieur :

OM = -70° S = 0°

Centrage : base du nez (acanthion)

Critères de réussite : L’auvent nasal à la forme d’un

triangle à sommet divisé par la cloison nasale

OPN de FACE (GOSSEREZ)

ARCADE ZYGOMATIQUE • Position HIRTZ

SUBAXIAL :

• OM = - 90°

• S = + 10° à +15° (vers côté opposé)

• C : Arcade examinée

• Critères de réussite : Arcade dégagée

TELERADIOGRAPHIE CRANIO-FACIALE DE PROFIL

• Étude de l’articulé dentaire agrandissement 0

• OM = 0°

• S = 9 0°

• C : tragus

• DFF = 3 à 4 m

• Filtre parties molles

• Critères de réussite :

Profil strict

PANORAMIQUE DENTAIRE

ORTHOPANTOMOGRAPHE o CASSETTE COURBE

o TUBE DECRIT ARC DE CERCLE AUTOUR DE LA TETE DU PATIENT

o DENTS SUP ET INF DANS LE MEME PLAN = MORDRE UN SUPPORT PLASTIQUE

o C = 2 CENTREURS ORTHOGONAUX

o Critères de réussite :

Les arcades dentaires ,les maxillaires sup et inf et les ATM :complètes et symétriques

CRITERES PHOTOGRAPHIQUES

• DEFINITION : diminuer les flous

Géométrique : petit foyer, structure à radiographier proche du film

Diffusion : grilles , cônes

Récepteurs : écrans grains fins ou terres rares + films rapides

Parallaxe : pour les angles sup. à 25°

Cinétique : contention

CRITERES PHOTOGRAPHIQUES

• CONTRASTE : KV compris entre 60 et 80

Diminuer le diffusé

• NOIRCISSEMENT : distinguer les différentes structures anatomiques de densités différentes