Livre rx crane
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Health & Medicine
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INCIDENCES DE CRANE
PLANS DE REFERENCE
• PSM
• POM
ANGLES DE REFERENCE ET DEFINITION D’INCIDENCE
• angle OM
• angle S
• POINT DE CENTRAGE
ANGLE « OM » • angle OM= 0° si
RD confondu avec POM
• angle OM > 0° si
angle ouvert au-dessus du POM
• angle OM < 0° si
angle ouvert au-dessous du POM
Ouverture antérieure
ANGLE « S »
• angle S= 0° si RD confondu avec PSM
• angle S > 0° si angle
ouvert du côté radiographié
• angle S < 0° si angle
ouvert du côté opposé à radiographier
REPERES CUTANES POUR CENTRAGE
Nasion
Acanthion
Tragus
Angle externe
de l’orbite
Protubérance occipitale externe
Gonion
Ligne orbito-méatale
RAYON DIRECTEUR
• RD droit sauf schuller I (25° vers les pieds)
• RD à incliner si flexion tête insuffisante sauf en cas de recherche de niveaux dans les sinus
MATERIEL
• Statif horizontal ou vertical ,suspension plafonnière
• Table télécommandée
• Tabouret
• Cônes,filtres lettres
• Contention : craniostat, bandes ,sacs de sable, cales mousse
•Cassettes : 18x24
24x30
24X3O/2
•Petit foyer,si patient agité gros foyer
•DF = 1 M sauf pano et télécrâne
•CONSTANTES:
65 KV CELLULE CENTRALE
Ou 65 KV 50 - 60 mAs (F)
65 KV 25 mAs (P)
PREPARATION DU PATIENT
• Bijoux
• Prothèses dentaires ,auditives
• Lunettes
• Tresses ,barrettes ,perruques …..
• Pâte EEG
• Grossesse
POSITION DU PATIENT
• Assis ,debout ou couché • AP ou PA (structure
étudiée la + proche de la cassette)
État du patient
MISE EN PLACE des POM et PSM
PSM //Plan de table =équidistance nasion & protubérance occipitale ext.
PSM ⊥ Plan de table =équidistance des tragus
POM : fonction de l’angle d’incidence
INCIDENCE DE PROFIL INCIDENCE DE FACE
LES INCIDENCES 1. FACE (HAUTE)
2. PROFIL
3. BLONDEAU
4. WORMS
5. HIRTZ
6. ROCHERS DANS LES ORBITES (SCHULLER II)
7. CADRE ORBITAIRE
8. SCHULLER I
9. FACE BASSE
10. MAXILLAIRE DEFILE
11. OPN (F +P )
12. ARCADE ZYGOMATIQUE
13. TELERADIOGRAPHIE CRANIO-FACIALE DE PROFIL
14. PANORAMIQUE DENTAIRE
FACE HAUTE ou NEZ-FRONT
• OM = -25°
• S = 0°
• C : nasion
• Critères de réussite :
- fentes sphénoïdales dans les orbites
- rochers affleurant le bord inf. des orbites
- Distance :ligne innominée- voûte temporale = des 2 cotés
FACE HAUTE ou NEZ-FRONT
PROFIL
• OM = 0°
• S = 90°
• C : 3 cm au-dessus du tragus
• Critères de réussite : Superposition des 2 hémicrânes,
toits des orbites,clinoïdes , CAE , branches montantes des maxillaires , grandes ailes du sphénoïde.
PROFIL
BLONDEAU
• OM = -50°
• S = 0°
• C : acanthion
• Critères de réussite :
Équidistance des malaires / voûte temporale
Bord supérieur des rochers sous le bord inférieur des sinus
BLONDEAU
WORMS
• OM = +25°
• S = 0°
• C : milieu de la ligne bi-auriculaire
• Critères de réussite :
Équidistance des vestibules / à la voûte
Lame quadrilatère de selle turcique dans le trou occipital
WORMS
Les 3 incidences HIRTZ
• ATTENTION aux contre-indications: 1. Traumatisme cervical 2. Hypertension intra-crânienne 3. Artériosclérose 4. Arthrose cervicale • INTERETS : 1. Axiale :vue d’ensemble de la base du crane 2. Subaxiale : vue de l’étage moyen et des rochers 3. Hyperaxiale : vue de l’étage antérieur
HIRTZ(incidence axiale)
• OM = -105°
• S = 0°
• C : milieu de la ligne bi-auriculaire
• Critères de réussite : 1. Équidistance voûte-ATM
2. Mandibule sur les sinus frontaux
3. Paroi postéro-ext des orbites légèrement en arrière de celle des sinus maxillaires
HIRTZ(incidence axiale)
HIRTZ(incidence subaxiale)
• OM = -90°
• S = 0°
• C : milieu de la ligne bi-auriculaire
• Critères de réussite :
1. Équidistance voûte-ATM
2. Mandibule sur les fosses nasales
3. Paroi postéro-ext des orbites superposée à celle des sinus maxillaires
HIRTZ(incidence subaxiale)
HIRTZ(incidence hyperaxiale)
• OM = -120°
• S = 0°
• C : milieu de la ligne joignant les gonions
• Critères de réussite : 1. Équidistance voûte-ATM
2. Mandibule en avant des sinus frontaux
3. Paroi postéro-ext. des orbites en arrière de celle des sinus maxillaires
HIRTZ(incidence hyperaxiale)
ROCHERS DANS LES ORBITES (schuller II )
• OM = 0° • S = 0° • C : nasion • Critères de réussite : 1. Équidistance ligne de
stenvers / rebord orbitaire
2. Bord supérieur des rochers sous les rebords orbitaires supérieurs
ROCHERS DANS LES ORBITES (schuller II )
CADRE ORBITAIRE
• OM = -25° • S = 0° • C : centre de l’orbite • Critères de réussite : Apprécier les rapports
orbito-sinusiens Plancher d’orbite: OM = - 35°
Idem face haute
SCHULLER I
• OM = -25°
• S = 90°
• C : 7 cm au-dessus du CAE opposé. RD émerge CAE examiné
• Critères de réussite :
1. Projection du CAI dans CAE
2. Mastoïdes isolées
3. Bonne visibilité de l’ ATM
SCHULLER I
G D
FACE BASSE
• OM = +15°à +20°
• S = 0°
• C : Milieu de la ligne bigoniale
• Critères de réussite : Équidistance ATM-voûte
Branches montantes en intégralité
MAXILLAIRE DEFILE
• OM = +25° • S = +25° • PSM//TABLE , Déflexion
de la tête pour que Plan occlusal soit horizontal, PSM incliné de 25°vers le coté examiné
• C : 1 cm sous le milieu de la branche horizontale opposée
• Critères de réussite : branche horizontale examinée dégagée
de toute superposition
MAXILLAIRE DEFILE
OPN
• OM = 0°
• S = 90°
• C : 1 cm sous la racine du nez
• Critères de réussite : Superposition des 2 apophyses
orbitaires
OPN en avant
OPN de FACE (GOSSEREZ)
• 1.film sans écran mordu.RD vertical centré sur la racine du nez
• 2.Antéro-postérieur :
OM = -70° S = 0°
Centrage : base du nez (acanthion)
Critères de réussite : L’auvent nasal à la forme d’un
triangle à sommet divisé par la cloison nasale
OPN de FACE (GOSSEREZ)
ARCADE ZYGOMATIQUE • Position HIRTZ
SUBAXIAL :
• OM = - 90°
• S = + 10° à +15° (vers côté opposé)
• C : Arcade examinée
• Critères de réussite : Arcade dégagée
TELERADIOGRAPHIE CRANIO-FACIALE DE PROFIL
• Étude de l’articulé dentaire agrandissement 0
• OM = 0°
• S = 9 0°
• C : tragus
• DFF = 3 à 4 m
• Filtre parties molles
• Critères de réussite :
Profil strict
PANORAMIQUE DENTAIRE
ORTHOPANTOMOGRAPHE o CASSETTE COURBE
o TUBE DECRIT ARC DE CERCLE AUTOUR DE LA TETE DU PATIENT
o DENTS SUP ET INF DANS LE MEME PLAN = MORDRE UN SUPPORT PLASTIQUE
o C = 2 CENTREURS ORTHOGONAUX
o Critères de réussite :
Les arcades dentaires ,les maxillaires sup et inf et les ATM :complètes et symétriques
CRITERES PHOTOGRAPHIQUES
• DEFINITION : diminuer les flous
Géométrique : petit foyer, structure à radiographier proche du film
Diffusion : grilles , cônes
Récepteurs : écrans grains fins ou terres rares + films rapides
Parallaxe : pour les angles sup. à 25°
Cinétique : contention
CRITERES PHOTOGRAPHIQUES
• CONTRASTE : KV compris entre 60 et 80
Diminuer le diffusé
• NOIRCISSEMENT : distinguer les différentes structures anatomiques de densités différentes