Post on 16-Jan-2016
description
1Leucémie à tricholeucocytes (cohorte française) :points-clés
• Efficacité comparable de la cladribine et de la pentostatineen première ligne
• Switch des PNA en deuxième ligne : pas d’intérêt
• Formes familiales de cancers : 18 % des patients
• Pathologies malignes pré-existantes ou concomittantes : 9 % des patients
• Cancers secondaires observés chez 10 % des patients– Incidence augmentée
des cancers : 1,9 (1,3-2,5) Des hémopathies malignes : 5,3 (2,9-8,9)
– Pas de différence entre la cladribine et la pentostatine
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
2
0 50 100 150 200 250 3000
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Durée de réponse (mois)
Pro
ba
bili
té d
e s
urv
ie
Traitement de première ligne• Qualité de la réponse, survie sans
rechute et risque de récidive : pas de différence significative entre la cladribine et la pentostatine
• RC : 85 %• Taux de rechute : 19 % versus 24 %
(ns)• Survie sans rechute (médiane) :
164 versus 159 mois (ns)• Risque de rechute à 5 ans : 16 %
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
Cladribine(n = 281)
Pentostatine(n =99)
Interféron(n = 56)
Autres(n = 28)
Total(n = 464)
Réponse complète, n (%)Réponse partielle, n (%)Pas de réponse, n (%)Rechute, n (%)
234 (85)41 (15)
051 (19)
81 (85)13 (14)
1 (1)23 (24)
35 (63)19 (34)
2 (4)43 (77)
19 (68)6 (21)3 (11)
14 (52)
369 (82)79 (17)
6 (1)131 (29)
SSR, mois Médiane 164 159 63 78 131
Risque de rechute– 1 an– 5 ans– 10 ans
3 %16 %42 %
4 %16 %45 %
2 %49 %71 %
12 %45 %51 %
3 %23 %48 %
Survie sans rechute (SSR)
CladribinePentostatineInterféronAutres traitements
3
Cladribine Pentostatine02468
101214161820 Both malignancies
Second hematologic malig-nanciesSecond solid malignancies
Po
urc
en
tag
e
Cancers secondaires : 48 patients (10 %)
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
NS
Hémopathies malignes n %
LLC et pathologies apparentéesSyndromes myélodysplasiquesMyélomeMGUSMaladie de HodgkinLeucémie myélomonocytique chroniqueLAM
432211
1
28,621,414,314,37,17,1
7,1
Total 14 100
Tumeurs solides n %
Cancer urologique Cancer de la prostateCancer de la vessieCancer rénal
1222
31,65,35,3
Cancer respiratoire Cancer bronchopulmonaire 9 23,7
Cancer de la peau Cancer de la peau(hors mélanome)
6 15,8
Cancer digestif Cancer colorectalCancer pancréatiqueCancer œsophagien
411
10,52,62,6
Cancer gynécologique Cancer du sein 1 2,6
Total 38 100
• Délai médian avant diagnostic : 74 mois (2-375)– Tumeurs solides : 74 mois (4-375)– Hémopathies malignes : 81 mois (2-200)
• 38 tumeurs solides• 14 hémopathies malignes• 4 cas avec les 2 types de pathologies malignes• 28 cas sur 45 entre le traitement de première
et deuxième ligne
4
0 50 100 150 200 250 3000.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Temps (mois)
Pro
ba
bili
té d
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an
ce
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ec
on
da
ire
0 50 100 150 200 250 3000.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Temps (mois)
Pro
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Risque de cancers secondaires après le traitementde première ligne
• Risque à 5 ans : 5 %• Risque à 10 ans : 14 %
• Pas de différence significative entre les traitements
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
Survie sans tumeur secondaire (médiane = 184 mois)
Traitementsde première ligneCladribinePentostatineInterféronAutres traitements