Post on 19-Sep-2018
OBJECTIFS
• Connaître les domaines et les principales étapes du
développement du nourrisson et de l’enfant
• Connaitre les objectifs d’un suivi développemental
• Comprendre les mécanismes du développement
INTRODUCTION
• Le développement est un processus dynamique
multifactoriel
• Conception innéiste, maturationniste
• enfant = adulte en miniature,
• Développement = croissance programmée, actualisation du
potentiel génétique (Gesell)
• Conception behavioriste, empiriste
• Tabula Rasa
• Développement = accumulation d’expériences (Skinner)
• Conception constructiviste
• Interactions maturation & apprentissage
• Stades de développement (Rousseau, Piaget)
• Influence de ces conceptions sur les méthodes
éducatives
• Evolution de la notion d’enfance au cours du temps
• Enfant = adulte en miniature = même niveau de compréhension = mêmes motivations & sanctions
• Enfant = tabula rasa : imprégnation par renforcement positif
ou négatif
• Rousseau : importance des interactions, notion de gradation dans le développement et apparition de la
notion de stade de développement
• Stades de développement selon Piaget
• Stade sensori-moteur (0-2 ans) : Permanence de l’objet,
représentation mentale, imitation différée.
• Stade pré-opératoire (2-7ans) : Langage, dessin,
raisonnement intuitif.
• Stade opérations concrètes (7-11 ans) : Conservations des
mesures, logique des classes et des opérations.
• Stade opérations formelles (à partir de 11-12 ans) : Raisonnements hypothéticodéductif et combinatoire
• Point de vue neurobiologique
• Augmentation en volume du cerveau
• Croissance de la substance blanche
• Maturation synaptique
• Mort neuronale
• Changeux : mort neuronale sélective -- > notion de
remodelage des circuits neuronaux en fonction de
l’expérience = place pour l’apprentissage, l’éducation…et la rééducation
• Interaction entre
• Des facteurs biologiques communs : taille, poids, puberté,
vieillissement
• Des facteurs biologiques individuels : lésions cérébrales,
maladie
• Des facteurs sociaux individuels :environnement social et
familial, entrée à l’école, contacts avec les pairs,
alimentation…
• Des facteurs sociaux collectifs : guerre, crise
économique…utilisation des écrans
• Un socle commun peu influencé par
l’environnement (limites de la normalité)
• La motricité globale
• La vocalisation
• La reconnaissance des visages
• Des potentialités plus sensibles à l’apprentissage
• La motricité fine
• Le langage
• Les fonctions cognitives
• Mais on peut aussi définir un seuil en fonction des conséquences potentielles de cette caractéristique
Exemple : la glycémie…
• Peu de modèles conceptuels sur le développement
de l’enfant avec maladie neurologique
• Caractéristiques cognitives et comportementales dans
certains syndromes génétiques
• Williams Beuren
• X Fra
• Connaissances issues de la neuropsychologie de l’adulte
• Notion de plasticité cérébrale (et ses limites)
naissan
ce
2 an
s
6 an
s
con
ceptio
n
Langage
Motricité fine
Motricité globale Motricité globale
Socialisation
• Les domaines du développement
naissan
ce
2 an
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Langage
Motricité fine
Motricité globale Motricité globale
Socialisation
Marche
Attention conjointe
Phrases
Dessin
naissan
ce
2 an
s
6 an
s
con
ceptio
n
Langage
Motricité fine
Motricité globale Motricité globale
Socialisation
Marche
Attention conjointe
Phrases
Dessin
Domaines interconnectés
Notion de développement harmonieux ou dysharmonieux
• Niveau 1 : le carnet de santé = dépistage en population générale
• Interrogatoire des parents, observation courte
• médecin traitant
• Niveau 2 : le suivi type réseau RGE = détection dans une population à risque
• Interrogatoire des parents
• Questionnaires structurés
• Mise en situation
• pédiatre formé
• Niveau 3 : test normé = confirmation et caractérisation en cas
d’anomalie clinique
• Questionnaires
• Observations en situation de test
• professionnel spécialisé
L’EXAMEN DU NOUVEAU-NÉ
• Le plan d’examen
• Le tonus axial et périphérique, actif et passif
• La poursuite oculaire et la motricité faciale
• Les réflexes archaïques
• Les adaptations posturales
Observation
Tiré-assis Tonus passif
Moro Périmètre Cranien
6 mois
Station debout
pathologique
7 mois Station assise Tripode
Stations
assises
46 000 naissances par an
CHU Angers
CL Anjou
CH Cholet
CL Parc CH Saumur
CL Tertre Rouge
CH Le Mans
CH PSSL - Bailleul
CH Château-Gontier
CH Laval
CH Mayenne
CH Chateaubriant
CL Atlantique
CL Jules Verne
CL Brétéché
CH St Nazaire
CHU Nantes
CH Ancenis
CH La Roche/Yon
CL St Charles
CH Les Sables
CH Challans
CH Fontenay
3 2B
1
1
2A
2A
1
1
1
1
1
1
1
1
2A 2A
2A
2B
2B
2B
3
3 2B
Centre
Bretagne
23 maternités
13 services de néonat
5 de niveau 2A
5 de niveau 2B
3 de niveau 3
10 accueils de niveau 1
Région Pays de la Loire Loire Atlantique
Maine et Loire
Mayenne
Sarthe
Vendée
Le Dossier RGE
11 référentiels par âge
Des examens cliniques standardisés
Des questionnaires de référence
Du matériel d’examen commun
Une journée formation initiale
Une journée de formation continue annuelle (x2)
Les questionnaires
CHAT à 18 mois et 24 mois : capacités comportementales 9 questions aux parents
5 questions d’observation en consultation
ASQ à 18 mois, 24 mois et 5 ans Rempli par les parents avant la consultation
Réponses : oui (10), parfois (5), pas encore (0)
5 domaines avec 6 questions (300 points max)
Normatif / âge
Questionnaire « Instituteur » à 5 ans
Vécu Familial
Appréciation générale des parents concernant la qualité de vie familiale suite aux problèmes
éventuels de leur enfant
Pas de répercussion sur la vie familiale
Contrainte modérée ayant peu d’impact sur la vie familiale
Inquiétudes et contraintes importantes avec impact notable sur la famille
Impact très lourd ayant totalement bouleversé la famille
La question….
LES BABY TESTS
• Développé par Gesell, adaptés en France par
Brunet Lezine
• Denver
• Bayley
• Gesell
LE BRUNET LEZINE-RÉVISÉ
• Le test comporte 10 épreuves par âge.
• 6 = situations expérimentales avec ou sans objet
• 4 = observations ou des questions posées à l’entourage
• 4 domaines explorés :
• Posture
• Coordination
• Langage
• Sociabilité
• Nombre d’items réussis pour un âge et selon le domaine exploré
• Développement postural ou moteur
• Tonus
• Motricité : mouvements en position dorsale, ventrale, assise, debout
• Coordination oculo-motrice
• Préhension
• Adaptation et comportement avec les objets
• Langage :
Compréhension
Expression
• Socialisation
• Rapport avec les adultes
• relation des enfants entre eux
• prise de conscience de soi
• relations avec autrui, les mimiques
• compréhension du monde environnant
Portée Diagnostique
• Facteurs Intellectuels :
L’adaptation pratique : coordination oculo-motrice
L’éveil mental : développement du langage et de la socialisation
• Facteurs instrumentaux :
Les aptitudes motrices : développement postural
L’organisation perceptivo-motrice : coordination oculo-motrice
L’audition et la verbalisation : développement du langage
• Facteurs affectifs :
Les perturbations affectives : développement du langage et la socialisation.
Importante carence affective : manque d’intérêt de l’enfant vis à vis des objets, déficit du développement postural
CONCLUSIONS
Notion de trajectoire développementale
Notion de domaine de développement (harmonieux
ou dysharmonieux)
LES ANOMALIES DU DÉVELOPPEMENT
• A la naissance • Maladies neuromusculaires • Encéphalopathies génétiques (malformatives, métaboliques)
• Entre 0 et 2 ans • Paralysies cérébrales
• Retard mental sévère • Autisme grave
• Entre 2 et 6 ans • Retard mental léger • Troubles du Spectre autistique
• Troubles du langage oral • Troubles d’acquisition de la coordination
• Entre 6 et 12 ans • Troubles d’apprentissage scolaire….dys….
• Troubles du comportement social
MOTRICITÉ GLOBALE
• Se redresse sur le ventre (CS 2 mois)
• Tient sa tête (CS 4 mois)
• Se retourne
• Tient assis (CS 9 mois)
• Se déplace seul (CS 9 mois)
• Se met debout seul
• Marche (CS age marche à 24 mois)
• Monte les escaliers (CS 3 ans)
• Tape dans un ballon
• Tient sur un pied (CS 4 ans)
MOTRICITÉ FINE
• Ouverture fermeture des doigts
• Attrape un objet (CS 4 mois)
• Passe d’une main dans l’autre
• Prend les objets avec le pouce (CS 9 mois)
• Pince pouce index
• Fait une tour de 3 cubes (CS 24 mois)
• Fait un pont de 3 cubes (CS 3 ans)
• Trace un trait
• Dessine un rond (CS 3 ans)
• Dessine un carré
• Dessine un losange
• Dessin du bonhomme (CS 4 ans)
LANGAGE
• Réagit aux sons
• Gazouille (CS 2 mois)
• Vocalise (CS 4 mois)
• Répéte une syllabe (CS 9 mois)
• Papa Maman
• Associe 2 mots (CS 24 mois)
• Fait des phrases de 3 mots
• Comprend les consignes simples (CS 3 ans)
• Nomme une image (CS 24 mois)
• Emploie le « je » (CS 3 ans)
• Connait les couleurs (CS 4 ans)
• Utilise des articles (CS 4 ans)
SOCIALISATION
• Suit du regard (CS 2 mois)
• Sourire réponse (CS 2 mois + 4 mois)
• Rit aux éclats (CS 4 mois
• Pointe du doigt (CS 9 mois))
• Joue à Coucou Le voilà (CS 9 mois)
• Fait Bravo
• Mange seul avec une cuillère (CS 3 ans)
• Aide à l’habillage (CS 3 ans)
• Est propre de jour (CS 3 ans)
• S’habille seul
• Joue en groupe (CS 4 ans)
MOTRICITÉ GLOBALE
• Tenue de Tête (RGE 3 mois)
• Tonus en station debout (RGE 3 mois)
• Parachute latéral (RGE 9 mois)
• Parachute antérieur (RGE 9 mois)
• Station assise (RGE 9 mois)
• Station debout (RGE 9 mois)
• Se déplace (RGE 9 mois)
• Se met debout seul (RGE 18 mois)
• Marche seul (RGE 18 mois)
• Autonomie marche (RGE 24 mois)
MOTRICITÉ FINE
• Mouvements des doigts (RGE 3 mois) • Pince pouce index droit et gauche (RGE 9 mois) • Met un cube dans un récipient (RGE 12 mois) • Met la perle dans la bouteille (RGE 18 mois) • Vide la bouteille (RGE 18 mois)
• Visse le bouchon (RGE 18 mois) • Met le rond dans la planche (RGE 18 mois) • S’adapte au retournement (RGE 18 mois) • Met les 3 morceaux dans la planche (RGE 18 mois) • Empile 3 à 4 cubes (RGE 18 mois)
• Fait une tour de 8 cubes (RGE 24 mois) • Aligne les cubes pour former un train (RGE 24 mois) • Imite un trait sans direction particulière (RGE 24 mois) • Escalier de 6 cubes (RGE 4 ans) • Plie une feuille en 2 (RGE 4 ans)
LANGAGE
• Papa Maman (RGE 12 mois)
• Utilise son prénom lorsqu’il parle de lui (RGE 24
mois)
• Fait des phrases de 2|3 mots (RGE 24 mois)
• Nomme des images (RGE 24 mois)
• Connaît son âge (RGE 4 ans)
• Connaît son sexe (RGE 4 ans)
• Connaît son prénom (RGE 4 ans)
• Connaît la ville où il habite (RGE 4 ans)
SOCIALISATION
• Obéit à un ordre accompagné d’un geste (RGE 12
mois)
• Recherche du regard l’objet tombé (RGE 12 mois)
• Contact visuel (RGE 18 mois)
• Désigne un objet sur demande (RGE 18 mois)
• Attention conjointe (RGE 18 mois)
• Faire semblant (RGE 18 mois)
• . L’enfant a-t-il établi un contact visuel avec vous ? O N
•
• 2. Lorsque vous avez attiré l’attention de l’enfant puis montré du doigt un objet intéressant dans la pièce en disant « oh regarde, il y a un (nom de l’objet) » : observez le visage de l’enfant et si celui-ci porte son regard vers l’objet désigné (l’objet pas votre main) L’enfant a-t-il porté son regard vers l’objet ? O N
•
• 3. Lorsque vous avez attiré l’attention de l’enfant sur les éléments d’une dînette (ou d’un autre jeu) et lui avez demandé « est ce que tu peux faire quelque chose à boire ou à manger » ? Observez si l’enfant fait semblant de verser, de boire…
• L’enfant a-t-il fait semblant de… ? O N
•
• 4. Lorsque vous dites à l’enfant « où est la lumière ? » ou « montre-moi la lumière », observez si l’enfant pointe son index vers la lumière. Vous pouvez essayer avec un autre objet non atteignable (la réponse est positive seulement si l’enfant regarde votre visage au moment où il pointe l’index : c’est la marque d’une attention conjointe)
• L’enfant a-t-il regardé votre visage en pointant l’index ? O N
•
• 5. L’enfant peut-il faire une tour de cubes ? O N Combien de cubes :
• 1 les 5 items en caractère gras sont les plus discriminants (A5
PLAN
• Les théories du développement
• Les principaux repères normés
• ’équipement neurobiologique de base
• La motricité innée
• Illustration par une video de préma et de Nné à terme
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME MOTEUR
23/04/2015
Systèmes descendants Neurones moteurs supra segmentaires
Circuits de la moelle et du tronc cérébral
Neurones des circuits locaux. Intégration des afférences
motoneuronales
Groupe des motoneurones alpha
Muscles squelettiques
Noyaux gris centraux Filtrage des commandes
appropriées
Cervelet Coordination sensori motrice
Afférences sensorielles
Coordonne et ajuste
Initie, arrête et harmonise
Exécute Informe
Transmet
Cortex moteur Planification, commande,
guidage
Centres du tronc cérébral
Tonus et posture de
base
Ordonne
• Maturation neurobiologique
• Rôle de l’environnement
• Inné/Acquis
• Grands domaines • Motricité globale
• Motricité fine
• Langage
• Communication
Apprentissages