L’EHA à MSF

2

CONSTAT- OMS 2002:

 •2,6 milliards de personnes: pas accès à des moyens

d'assainissement (42% pop. mondiale)

 •1,1 milliard de personnes n’ont pas accès à l’eau potable (17% pop. mondiale)  

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

3

WATER BORNE DISEASES:à partir d'eau contaminée

 MALADIES DIARRHEIQUES:

  1.8 millions de morts par an, (90% <5 ans)  

4 milliards de cas de diarrhée/an

incluant 140 000 cas de choléra pour 5 000 décés

TYPHOIDE

17 millions de cas annuellement pour l’ensemble de la planète.

VERS INTESTINAUX (ascaris, ankylostome) 

10% population des PVD 60 000 décés par an (ascaris).

 

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

4

WATER WASHED DISEASES: manque d'eau et d'hygiéne

TRACHOME

 Déficience visuellle chez 6 millions de personnes

146 millions de personnes menacés de cécité

500 millions d’individus exposés au risque

 GALE / SCABIES300 millions de cas dans le monde chaque année.

 

WATER BASED DISEASES:par invertébré aquatique

SCHISTOSOMIASE/BILHARZIOSE

  160 millions de personnes infestées

Population à risque de 500 à 600 millions d'individus.  

VER DE GUINEE (Dracunculose)

  96 000 cas en 1999. Soudan (2/3 des cas mondiaux),

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

5

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

Estimation de la morbidité / mortalité dues aux Estimation de la morbidité / mortalité dues aux maladies associées à l’eaumaladies associées à l’eau

VECTOR BORNE DISEASES: par insectes avec cycle aquatique 

MALARIA  1,3 million de décés /an ( dont 90% <5 ans )

396 millions de cas /an. (90% en Afrique sub-saharienne).

DENGUE

  50 à 100 millions de cas par an, 500 000 décès.

Présent dans plus de 100 pays

ONCHOCERCOSE 

18 millions de personnes affectées 

PSP 2003

Diminuer les risques de transmission

7

Un support technique aux Activités MédicalesUn support technique aux Activités Médicales

8

1/ L'APPROVISIONNEMENT EN EAU1/ L'APPROVISIONNEMENT EN EAU

1) LES BESOINS

2) LES SOURCES D’APPRO

3) LA QUALITE

4) LE TRAITEMENT

5) LE STOCKAGE DISTRIBUTION

6) LE COUT

Le Le cyclecycle

9

L’EAU: les besoins L’EAU: les besoins

QUANTITE

  05 L / Pers / minimum dans n’importe quelle situation

Très vite passer à : 20 L / Pers / en camp de réfugiés

40 L / Pers / en milieu ouvert

05 L / Consultation en dispensaire

50 L / Patient / jour en camp choléra

50 L / Hospitalisé / Jour

100 L / Opération chirurgicale

50 L / Pers / en centre nutritionnel thérapeutique

Variations liées à la distance

Quels sont les types d’appro en eau existants?

Eau de pluieEau de surface

Source

Les forages

Les puits

14

Paramètres et sources d’approParamètres et sources d’appro

PARAMETRES PLUIE SURFACE SOURCE PUITS FORAGE

Débit - + + - + - + -

Qualité + - - + + + +

Temps de mise en oeuve moyen court moyen long long

management, legal, security, socio/political,

cultural constraints+ + - - - -

Impacts sur l'environnement faible moyen /

élevémoyen /

élevé moyen moyen

Coût moyen moyen faible moyen élevéFonctionnement et

Maintenance + - + + - -

TYPES DE SOURCES

15

LA QUALITE DE L’EAULA QUALITE DE L’EAU

16

17

LA QUALITE BACTERIOLOGIQUELA QUALITE BACTERIOLOGIQUE

OMS 1993: 0 coliformes fécaux / 100mL

En urgence: < 10 coliformes fécaux / 100mL au delà, il faudra traiter l’eau.

Comment? - Analyse bactériologique - Inspection sanitaire

18

PRE-TRAITEMENT

Principalement

si turbidité > 20NTU

20

Les pré-traitementsLes pré-traitements

21

LES TRAITEMENTS: La désinfection (1)LES TRAITEMENTS: La désinfection (1)

« The estimated risks to health from desinfectants and their by-products are extremely small in comparison to the real risk associated with inedequate desinfection…The destruction of microbiol pathogens through the use of desinfectants is essentiel for the protection of public health » WHO 2003

« Efficient desinfection must never be compromised » WHO 1993 guidelines

22

Chlore résiduel libre: 0.2 <> 0.6 mg/l Temps de contact: >= 30 minutes pH: < 8.0 Turbidité: < 5 NTU

Mesure à réaliser régulièrement.

LES TRAITEMENTS: La désinfection (2)LES TRAITEMENTS: La désinfection (2)

STOCKAGE

1 à 2 jours de stock

& DISTRIBUTION

-1 jerrycan par famille.

- 1 robinet pour 250 pers.

24

LES EXCRETA:

- Élimination = champ de défécations, latrines

- Ratios = 1 latrine / 20 pers

- Entretien = quotidien

LES VECTEURS:

- Leurs genres: moustiques, poux, mouches, puces, rongeurs

- Moyens de lutte: actions / environnement, protection individuelle, lutte chimique

2/ L’ASSAINISSEMENT2/ L’ASSAINISSEMENT

25

Lutte anti vectorielleLutte anti vectorielle

Pris en charge des patients dans les structures de santé

Limiter les risques pour les accompagnant

Protection du Personnel soignant

Protéger les populations

26

FeuilléesFeuillées

Chaque tranchée:

Largeur 20-30cm

Profondeur: 15cm

27

Latrine fosse simpleLatrine fosse simple

28

Latrine Latrine ventilée ventilée

amélioréeaméliorée

Outside superstructure

50cm above the roof

Painted in blackNo cover 0n the drop hole

1 drop hole = 1 compartment

1 compartment = 1 vent pipe

Surface of Air intake: 3 x surface of ventpipe

29

NETTOYAGE DES LOCAUX ET DU MATERIEL

- Produits utilisés: détergents, produits chlorés

- Équipement disponible : balais, brosse, seaux, gants, etc.

LINGERIE ET BUANDERIE

-Emplacement: un endroit spécifique avec espace linge « sale » et « propre »

- Technique utilisé: détergent - puis désinfection

3/ HYGIENE HOSPITALIERE3/ HYGIENE HOSPITALIERE

30

Améliorer la Gestion des déchetsAméliorer la Gestion des déchets

-TRI

-COLLECTE

-TRAITEMENT

31

Infection control project 00/09 IV 1

déchets médicaux

triage tranchants soft organiques

stockage oui oui non

traitement non oui non

(incinération)

élimination fosse à fosse à fosse à

tranchants cendres organiques