Post on 03-Apr-2015
Législation du médicament vétérinaireJP JAEG
D1 - 2005
Médicament : produit / marchandiseformulation de matières premières
action positive prévenirsoignerguérir
action négative poison
Pharmakeia : donner un remèdeadministrer un poison
Utilisation réglementée / pour protéger :
L’homme
L’animal
L’environnement
LégislationEurope / France
Gouvernement
Députés / sénateurs
Fabricants / distributeurs
(SIMV - ANSVADM) Praticiens
(ordre – syndicat)
Canins / ruraux (classiques – indus)
Éleveurs
GAA
Administratifs
(MAP – AFSSA …)
Consommateurs
Médias
Bilan : réglementation complexe (communautaire / nationale)
nombreux codes code de la santé publique (CSP)code rural (CR)code du commercecode de déontologie vétérinaire
Évolution / société
Évolution partielle incohérences peuvent apparaître Loi de la pharmacie 1975
Cadre de la législation du médicament
Définition : article L 5111-1 du CSP : On entend par médicament - toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines ou animales, - ainsi que tout produit pouvant être administré à l'homme ou à l'animal, en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques. Sont notamment considérés comme des médicaments les produits diététiques qui renferment dans leur composition des substances chimiques ou biologiques ne constituant pas elles-mêmes des aliments, mais dont la présence confère à ces produits, soit des propriétés spéciales recherchées en thérapeutique diététique, soit des propriétés de repas d'épreuve. Les produits utilisés pour la désinfection des locaux et pour la prothèse dentaire ne sont pas considérés comme des médicaments.
Médicament vétérinaire :
Art. L. 5141-1. - On entend par médicament vétérinaire, tout médicament destiné à l'animal tel que défini à l'article L. 5111-1. On entend par spécialité pharmaceutique vétérinaire, toute spécialité pharmaceutique telle que définie à l'article L. 5111-2 et destinée à l'animal. (Art. L. 5111-2. On entend par spécialité pharmaceutique, tout médicament préparé à l'avance, présenté sous un conditionnement particulier et caractérisé par une dénomination spéciale).
Article L 5141-21o Médicament vétérinaire préfabriqué, tout médicament vétérinaire préparé à l'avance, présenté sous une forme pharmaceutique utilisable sans transformation ;
2o Médicament vétérinaire immunologique, tout médicament vétérinaire administré en vue de provoquer une immunité active ou passive ou de diagnostiquer l'état d'immunité ;
3o Autovaccin à usage vétérinaire, tout médicament vétérinaire immunologique fabriqué en vue de provoquer une immunité active à partir d'organismes pathogènes provenant d'un animal ou d'animaux d'un même élevage, inactivés et utilisés pour le traitement de cet animal ou des animaux de cet élevage ;
4o Prémélange médicamenteux, tout médicament vétérinaire préparé à l'avance et exclusivement destiné à la fabrication ultérieure d'aliments médicamenteux ;
5o Aliment médicamenteux, tout médicament vétérinaire constitué à partir d'un mélange d'aliment et de prémélange médicamenteux, présenté pour être administré aux animaux sans transformation dans un but thérapeutique, préventif ou curatif, au sens de l'alinéa premier de l'article L. 5111-1 ;
6o Médicament vétérinaire antiparasitaire, tout produit antiparasitaire à usage vétérinaire ;
7o Médicament homéopathique vétérinaire, tout médicament vétérinaire obtenu à partir de produits, substances ou compositions appelés souches homéopathiques, selon un procédé de fabrication homéopathique décrit par la pharmacopée européenne, la pharmacopée française ou, à défaut, par les pharmacopées utilisées de façon officielle dans un autre Etat membre de la Communauté européenne ; un médicament homéopathique vétérinaire peut aussi contenir plusieurs principes.
Aspirine 50 coophavet®
Poudre oraleAc acétylsalicylique50 gExcipient qsp100 g
Indications :Porcins et volaille (antipyrétique et antalgique)
Délais d’attenteViande abats : 7jŒufs : ne pas administrer aux poules pondeuses dont les œufs sont destinés à la consommation humaine
Catégorie :A ne délivrer que sur ordonnance devant être conservée pendant la durée du temps d’attente
Cofamix ASP 785®
Prémélange médicamenteux :Ac acétylsalicylique50 gExcipient végétalqsp100 g
Indications :Porcins et volaille (antipyrétique et antalgique)
Délais d’attenteViande abats : 7jŒufs : ne pas administrer aux poules pondeuses dont les œufs sont destinés à la consommation humaine
Catégorie :A ne délivrer que sur ordonnance devant être conservée pendant la durée du temps d’attentePrémélange médicamenteux destiné à la fabrication d’un aliment médicamenteux et ne devant pas être administré en l’état
Règles sur les matières premières :
Art. L. 5144-1. Des obligations particulières sont édictées par voie réglementaire pour l'importation, la fabrication, l'acquisition, la détention, la vente ou la cession à titre gratuit des substances ne constituant pas des médicaments vétérinaires, mais susceptibles d'entrer dans leur fabrication : a) Matières virulentes et produits d'origine microbienne destinés au diagnostic, à la prévention et au traitement des maladies des animaux ;b) Substances d'origine organique destinées aux mêmes fins à l'exception de celles qui ne renferment que des principes chimiquement connus ;c) œstrogènes ;d) Substances vénéneuses ; e) Produits susceptibles de demeurer à l'état de résidus toxiques ou dangereux dans les denrées alimentaires d'origine animale ;f) Produits dont les effets sont susceptibles d'être à l'origine d'une contravention à la législation sur les fraudes ;g) Produits susceptibles d'entraver le contrôle sanitaire des denrées provenant des animaux auxquels ils ont été administrés.
1 médicament = formulation de matières premières - non visées par L 5144-1
ex : héchobyl canin - visées par 1 alinéa
ex : tetragriffa® (vaccin) a)Carbésia® e)Droncit d)
- Visées par plusieurs alinéas Ex : Ivomec® SR bolus d) et e)
Médicament = formulation de matières premières
Définition du médicament
Caractérisation des matières premières
Conséquences pratiques :fabrication / importationétiquetagemonopole (ayants droit, prescription …)
Fabrication / importation
Intermédiaire (distributeur en gros)
Distribution : - ayant droit (plein exercice / restreint)- autres
Utilisation professionnelleVente
Autorisation (entreprise / médicament)Contrôles
Surveillance(pharmacovigilance)
DiplômeAutorisationContrôles
AutorisationContrôles
Fabricant de médicaments vétérinaires :
Article R 5145 : A la qualité de fabricant de médicaments vétérinaires, tout pharmacien, tout docteur vétérinaire ou toute société propriétaire d’un des établissements mentionnés à l’article L 5142-1 et se livrant en vue de la vente à la préparation totale ou partielle des médicaments vétérinaires. Sont considérés comme des préparations avec les opérations de contrôle afférentes, la division, le changement de conditionnement ou de présentation de médicaments vétérinaires
Ouverture : autorisation / AFSSA (L 5142-2)Fabrication – exploitation – distribution en gros – exportation
Responsabilité (L 5142-1)… doit être la propriété d’un pharmacien, d’un vétérinaire ou d’une société à la gérance de laquelle participe un pharmacien ou un vétérinaire …
= pharmacien ou vétérinaire responsable
Dans chaque établissement pharmaceutique de l’entreprise, un pharmacien ou un vétérinaire délégué veille au respect des disposition du présents livre sous l’autorité du pharmacien ou du vétérinaire responsable
Les pharmaciens ou vétérinaires et les pharmaciens ou vétérinaires délégués doivent justifier d’une expérience pratique appropriée.
Articles R 5146-6 et suivants : précisions sur hiérarchie, fonction , fonctionnement …Toutes garanties pour la santé publique, BPF, méthodes de fabrication, procédés de contrôle…
Importation : autorisation obligatoire (AFSSA)L 5142-7 et R 5146-55
Autorisation / contrôles
- fabrication- importation
Obligations :
- responsables, délégués- BPF- contrôles internes- méthodes de fabrication…
Avant 1975 (exemple Vidal 1974) :
Bière Bio-Valstar« bière de régime »
D’après les travaux du Professeur de Clerck de l’université de Louvain (Belgique)
Composition :Alcool : moins de 2,5 % en poidsVitamines du complexe B : environ 10 mg /litre : thiamine, riboflavine, ac nicotinique, ac pantothénique, pyidoxineCalcium : environ 240 mg /LPhosphore : environ 130 mg/LAutres minéraux : chlore, soufre, potassium, sodium, magnésiumOligo-éléments : fer, cuivre, zinc, fluor, manganèse, aluminiumPrincipes énergétiques : azote, protides, peptones, glucides, destrines, maltose, protéines dont les 11 AA indispensablesSubstances diverses : diastases, glycérines, ac lactique, ac succinique, lupulone, humulone, méthylimidazol
Pasteurisation :Pasteurisée après remplissage en bouteilles hermétiquement capsulés, selon une méthode approuvée par l’institut PasteurPropriétés :Bière tonifiante, garantie sans microbes nuisibles à la santéIndications :Recommandées aux femmes enceintes, nourrices, enfants, vieillards, travailleurs de force, sportifs, surmenés et à tous ceux qui ont besoin de prendre des forcesPrésentation : litre capsuléPosologie:Boire pendant les repas, jusqu’à 2 L / j
Méta – vaccinPommade-vaccin aux antivirus
Rigoureusement stérile
Indications : suppurations et toutes pyodermitesLaboratoires Paul MétadierAvantages : 1° polyvalence extrêmes; 2° spécificité toujours égale; 3° absorption parfaite; 4° innocuité absolue; 5° conservation prolongée.(pas de composition)
Suspension de placenta Soca(méthode Filatov)
Suspension de placenta humain (particules insolubles) dans un extrait placentaire, en ampoules injectables, contenant chacune 4,5 g de placenta.La plus forte concentration de placentaLa simplicité d’une injectionLa puissance d’une implantationIndications : retards de cicatrisation, retards de consolidation, certaines affections gastro-duodénales, psoriasis, affections rhumatismales, pyorrhée, etc.
Avant 1975 :
Autorisation de mise sur le marché
Dossier d’AMM : - Fait par le demandeur - 3 parties : - qualité (analytique)
- sécurité- efficacité
- Pour chaque partie : rapport d’experts
exemple : sécurité / médicament non immunologique partie pharmacologie : pharmacodynamie
pharmacocinétique partie toxicologie : aiguë
globale, réitérées ( au moins 90 j)tolérance (espèce cible, coeff de sécurité)reproduction (F0, F1, F2)mutagenèsecancérogenèseimmunotoxicité si nécessaireeffet microbiologique
flore intestinale de l’hommeprocédés de transformation
écotoxicitépartie résidus : LMR, temps d’attente si animaux de rente
AMM – sécurité : médicament immunologique
- diffusion de la souche vaccinale dans l’organisme animal traité et d’un sujet à l’autre
- réversion virulente- éventuellement : écotoxicité
- LMRsauf exception : pas nécessaire
promoteur
moniteur
investigateur investigateur investigateur
- études précliniques
- études cliniques (essais cliniques) (R 5146-18 à R 5146-25-2)
Partie efficacité
procédures allégées
- médicaments essentiellement similaire à une préparation ayant une AMM- médicament contenant un PA connu, ancien- médicament homéopathique ex médicament homéopathique
enregistrement AMM : le demandeur est dispensé de produire tout
ou une partieessais pharmacologiquesessais toxicologiquesessais cliniques
si littérature pertinente
Procédure nationale / AMMfabricant
Directeur AFSSA(ANMV –Fougères)
Commission d’AMM vétérinaire(CAMMV)
Directeur ANMV(Avis CAMMV)
octroi refus
AMM : - indication d’espèce / indication thérapeutique- formulation / présentation
Exemple : Rilexine (PA : céfalexine, céphalosporine)
Indications : chien et chat / infections urinaires et cutanées
Rilexine 75 :Boite 8 comprimés AMM n° 698 917. 6 du 27-07-92
24 cp AMM n° 672 017.8 du 21-07-92120 cp AMM n° 675 878.4 du 04-10-96
Rilexine 300 :12 cp AMM n° 698 918.2 du 27-12-9324 cp AMM n° 686 187.8 du 08-02-95120 cp AMM n° 673 292.2 du 08-02-95
Rilexine 600 :10 cp AMM n° 675 687.4 du 12-02-9640 cp AMM n° 675 690.5 du 15-02-96
Autorisation Temporaire d’Utilisation (ATU)
Situation d’urgencePas d’AMM / réponse rapideDossier (AFSSA / ANMV)
1 – pas de communications sur le médicament
2 – ATU / fabricant (dossier AMM dans l’année)
3 – ATU / vétérinaire (nominative)
4 – praticien commande au fabricant (justification)
Médicament : autorisation (L 5141-5, L 5141-9, L 5141-10, L 5141-11, L 5141-12)
AMMATUEnregistrement
exceptions : autovaccin, préparation extemporanée, essai clinique, aliment médicamenteux
Exemple d’étiquetage du médicament en fonction de la catégorie réglementaire
Usage Vétérinaire
Usage VétérinaireA ne délivrer que sur ordonnance
Usage VétérinaireA ne délivrer que sur ordonnance
Devant être conservée pendant le temps d’attente du médicament
Médicaments contenant des substances vénéneuses (d)
Usage Vétérinaire
A ne délivrer que sur ordonnance
Devant être conservée pendant le temps d’attente du médicament
Respecter les doses prescrites
Ne pas faire avaler
Ex : spécialité / chevaux
Aliments médicamenteux :
- conditionnement dans des sacscouleur bleue« aliment médicamenteux » 2 faces
au moins 4 cmrègles d’étiquetage : aliment + médicament
-vrac (cellules de camion / silos) :étiquette bleue
Mais :
Liberté de prescription : L 5143-4
Prescription hors AMM (cascade européenne)
Fabrication / importation
Intermédiaire (distributeur en gros)
Distribution : - ayants droit (plein exercice / restreint)- autres
Utilisation professionnelleVente
Autorisation (entreprise / médicament)Contrôles
Surveillance(pharmacovigilance)
DiplômeAutorisationContrôles
AutorisationContrôles
Fabricant / importateur
Distributeur en gros de médicaments vétérinaires
« Ayant droit » :Pharmacien / vétérinaire / GAA
clientsAntiparasitairesExternes / animaux de compagnie
+/- Ordonnance
GAA : groupement agricole agréé
L 5143-6 : groupements reconnus de producteurs, groupements professionnels agricoles … encadrement technique et sanitaire suffisant …, les groupements de défense sanitaire … peuvent s’ils sont agréés à cet effet … acheter, détenir et délivrer à leurs membres, pour exercice exclusif de leur activité, les médicaments vétérinaires
à l’exclusion de ceux contenant des substances / L 5144-1L 5144-1 si figurent sur une liste
Sur ordonnance
L 5143-7 : agrément / programme sanitaire d’élevageSurveillance et responsabilité effectives d’un vétérinaire visitant personnellement et régulièrement les élevages
L 5143-8 : acquisition, détention et délivrance des médicaments sous contrôle d’un vétérinaire ou pharmacien
Journal officiel n° 22 du 26 janvier 2001
Textes généraux
Ministère de l’agriculture et de la pêche
Arrêté du 15 janvier 2001 portant agrément de groupements visés à l’article L 5143-7 du code de la santé publique
Par arrêté du ministre de l’agriculture et de la pêche en date du 15 janvier 2001, l’agrément visé à l’article L 5143-7 du code de la santé publique est octroyé à la coopérative agricole CAVEB, La Bressandière, 79 200 Châtillon-sur-Thouet, sous le numéro PH 01 547, pour une durée de 5 ans, pour sa production bovine.
Prescription : ordonnance (TD - http://pharmtox.free.fr )
Aliment médicamenteux : Ordonnance 3 exemplaires
Fabricant médicaments :Prémélange médicamenteux
Vétérinaire : ordonnance triple
triplicata Fabricant d’alimentAliment médicamenteux
(autorisation Afssa, L 5142-1)Duplicata – 3 ans
Éleveuroriginal
Duplicataoriginal
1
Duplicataoriginal
2 3
original
Vente des médicaments vétérinaires – bilan :
- pharmaciens d’officine
- docteurs vétérinaires (sans tenir officine ouverte)
- GAA (exercice restreint, liste positive)
Non harmonisé en EuropeÉvolution : séparation ??
Contrôles et sanctions : vente des médicamentsRevue de presse (semaine vétérinaire, dépêche vétérinaire, point vétérinaire …)
Un pharmacien du Vouzinois (Ardennes) a été condamné le 13 novembre pour délivrance de médicaments vétérinaires sans ordonnance par le tribunal correctionnel de Charleville-Mézière.(12 ans, 1/3 du CA de l’officine)
Les modalités de prescription en élevage sont remises en cause…Des médicaments espagnols retrouvés dans les poulaillers bretons…
ShotapenND mortel chez un chevalLe vétérinaire condamné pour prescription hors AMM …
Vétérinaire jugé pour exercice illégale de la pharmacie : traces jaune-orange sur des carcasses de veauxOrigine : vétérinaire, factures à plus de 400 éleveurs (ouest, sud ouest, Normandie et Vosges), premier semestre 99 : 70 tonnes antibiotiques, AINSRéquisitions du procureur : 38 000 € et 3 ans de prison avec sursis.
Publicité :
Si pas d’AMM : interdit (ex : ATU)
Auprès du public : si ordonnance obligatoire interditsi pas d’ordonnance possible
Dans les journaux si L 5144-1grand public interditprofessionnel possible
La publicité ne doit pas faire apparaître la consultation comme superflue
Des échantillons médicaux en nombre limité peuvent être remis aux vétérinaires qui en font la demande écrite
Détention des matières premières et des médicaments
Substances vénéneuses armoires qui ferment à clefséparation liste 1 et 2
Stupéfiants coffre, système de protection
Médicaments liste 1 et 2 : avec les autres médicamentsnon accessibles / clients
Vitrine NON
Vols stupéfiantskétamine (imalgène)protoxyde d’azote
déclaration obligatoire
Conclusion :
- Réglementation et contrôles / totalité de la filière
Matières premières distribution / utilisation des médicaments
- Médicament ≠ produit banal
- Protection hommeanimalenvironnement