LemusclePsoas

DrMarchalandJP

Pra3cienHospitalierChirurgieOrthopédiqueetTraumatologiewww.clubortho.fr

Anatomie P2 - ISO Paris

PLAN

 Généralités Situa3on Innerva3on Ac3onbiomécanique

 Rapports Applica3onsenpathologie Bibliographie

Anatomie P2 - ISO Paris

Généralités

• Muscleabdominal,pelvien(plancherdel’abdomen)etcoxo-fémoral(racinedecuisse)

• Principalmuscledelaparoilombaireantérieure

• Paroipostérieuredelacavitéabdomino-pelvienneaveclerachis,lesmusclesspinaux,lemusclecarrédeslombes

• Accompagnéparlemuscleiliaquesurunepar3edesontrajetPSOASILIAQUE

Anatomie P2 - ISO Paris

Généralités • Enormemusclebienvisualiséenradiologie

Situation: Origines

• 2plansd’inser3on: Profond,transversaire,accessoire:apophysestransversesdeL1àL4

 Superficiel,corporéal,principal:facelatéraledeD12,disqueD12-L1,bordsup.etinf.deL1àL4,disqueL4-L5(4arcadesaponévro3queslatéralesdeL1àL4)

Anatomie P2 - ISO Paris

Situation: Trajet du corps musculaire

• Paroilombaireantérieure

 Réuniondesfaisceauxprofondsetsuperficiels Corpsmusculaireobliqueenbasetdehorsdanslaparoilombaireantérieure

 Epaisseurmaximaleenregarddelafaceantérieuredel’ar3cula3onsacro-iliaque

Situation • Accompagnépar:

 Muscleiliaque(tapisselafosseiliaqueinterne)

 Musclepe3tpsoas(inconstant)(deD12etdisqueD12-L1àligneinnominéedel’osiliaque)

• Recouvertpar: l’aponévrosemusculaire:fasciailiaca

Situation: Trajet du tendon commun

• Plancherpelvien(canaliliaque) Tendoncommunaveclemuscleiliaquedansledétroitsupérieurpuispassesousl’arcadecrurale(EIAS-Pubis)

• TriangledeScarpa(sousarcadecrurale) Recouvrelafaceantérieuredel’ar3cula3oncoxo-fémorale

Anatomie P2 - ISO Paris

Situation: Terminaison du tendon commun

• Racinedecuisse Por3onpostéro-internedupe3ttrochanter

Anatomie P2 - ISO Paris

Situation générale

Anatomie P2 - ISO Paris

Paroi lombaire ant.

Canal iliaque

Scarpa

Innervation

• IssuedesracinesL2,L3,L4 Filetsduplexuslombaire

 Nerffémoral(crural)

Anatomie P2 - ISO Paris

Action

• Pointfixesurlerachis Flexioncuissesurbassin Rota3onexternedecuisse

• Pointfixesurlefémur

 Flexiondutroncenavant(contrac3ondes2psoas)

 Inclinaisonlatéraledutronc(contrac3ond’unpsoas)

Anatomie P2 - ISO Paris

• Extrinsèques:cavitéabdominale,logesrétropéritonéaleslatérales

• Intrinsèques Plexuslombaire(branchesantérieuresdes4premièresracineslombaires,dèslasor3edestrousdeconjugaisonentreles2faisceauxdupsoas

Anatomie P2 - ISO Paris

Rapports (paroi lombaire antérieure)

 Plexuslombaire–  -L1:Nerfsgrandetpe3t

abdomino-génital

–  -L2:Nerfsfémoro-cutané,génito-crural,obturateur(racinesup.),fémoral(racinesup.)

–  -L3:Nerfobturateur(racinemoy.),fémoral(racinemoy.)

–  -L4:Tronclombo-sacré(racinesup.),nerffémoral(racineinf.)

Rapports (paroi lombaire antérieure)

 Vaisseaux– -Artèreslombairesdel’AO(diviséesendorso-spinaleetintercostalelombaire)

– -Artèreilio-lombairedel’a.hypogastrique(diviséeen2branchesascendantepourlecarrédeslombes,psoasetspinaux)

– -Veinelombaireascendante(réuniondesveineslombaires,importantréseauencasd’oblitéra3oniliaqueoucaveinférieur)

Rapports (paroi lombaire antérieure)

 Enavant– -Artèrecirconflexeiliaqueprofonde– -Artèreilio-lombaire– -Nerffémoraletfémoro-cutané

 Plusenavant– -colonetansesgrêles Endedans

•  -Artères,veinesiliaquesinterneetexterne,uretère,nerfobturateur,tronclombo-sacré

Rapports (canal iliaque)

 Antérieuretantéro-latéral–  -Musclesartorius,TFL,droitantérieuretvasteexterne

  Endehors–  -coldufémur

  Enarrière–  -muscleobturateurexterne

  Endedans–  -canalfémoraloucrural(Nerffémoraletbranchesdedivision,artèreetbranchesdedivision,veinefémoralecommune

Rapports (Scarpa)

– Hématomeoutumeurdupsoas:paralysiefémoralesensi3vo-motrice

Applications en pathologie

Psoitis (appendicite)/proximité du caecum et appendice

 BouchetetCuilleret Neber  Iconographiepersonnelle www.info-radiologie.ch

Bibliographie

  Situation générale

  rapports artério veineux

  rapports canal iliaque et scarpa

Points clés