Formation

Conseil

Expertise

Assistance

Télémédecine

Documentation

Consultation

Test de terrain

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Sénat Nov. 2012

Philippe CHAUVET, PhD. Vice Président IFREMMONT

La diversité française, dans le domaine de

l’innovation scientifique : Quels projets pour

la méditerranée

Agenda : - l’Ifremmont - Pourquoi et comment - Les Outils - BioparHom - Les applications

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

L’Ifremmont

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Labo de recherche et pionnier de la télémédecine

RECHERCHE : - Pathologie de la montagne, > acclimatation, survie en altitude / milieux extrêmes, entrainement, performance > SOS MAM - Mal Aigu des Montagnes

- Pathologie du froid, > hypothermies, gelures > moyens de défense et de protection contre le froid

- Pathologie du voyage, > vaccination et prophylaxie

Dr Cauchy

Kilimandjaro, Jan. 2011

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Labo de recherche et pionnier de la télémédecine

RECHERCHE : -Protocole Aiguille du midi 4000m > Mesures sur des athlètes en phase d’effort et de repos > Apnée du sommeil > Mesures sur indices physiologiques > Détecter et quantifier les œdèmes

Aiguille du midi Massif du Mt Blanc

: Hypoxie tests de résistance

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Télémédecine en zone enclavée

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Télémédecine de haute altitude

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Solokhumbu 09 300km de course avec 18000m de D+ en 13 étapes

Dr Zellner

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Ifremmont : de la France au Népal / UltraTrail

Refuge des Cosmiques : gardiens formés

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

SOS MAM : Mal Aigu des Montagnes

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Pourquoi & Comment

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Pourquoi c’est un enjeu majeur

Temps moyen d’obtention d’un RDV en France Généraliste : 2,5 j Spécialiste : 66 j Une population vieillissante :

Innover dans la prise en charge des patients et des pathologies

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Comment : faire communiquer les acteurs

Télémédecine HAD – MAD

CapteursPlateforme de services

Réseau social

Box

Middleware

Décodeur Serveur

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Améliorer la qualité de vie Désenclaver les personnes / lieux isolés

Prise de conscience des pouvoirs publiques : Loi HPST / Bachelot – création de l’ASIP

Actimétrie

Serious Games

HAD : plus d’autonomie, un meilleur suivi

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Les Outils - Notre collaboration avec

BioparHom

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Bioimpédence : Principe

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

BioparHom : • JEI issue de l’UTC

• Financements Oséo, FUI, Grand emprunt

Une vue précise des masses corporelles

Modèle du corps :

Masse Grasse

CMO

Eau Extracellulaire

Eau Intracellulaire

Masse protéique Viscérale (MCA)

MNG

Vt

BCM (Masse Cellulaire)

MM

MNG : Masse Non Grasse

MM : Masse Maigre

CMO : Contenu Minéral Osseux

Vt : Volume d’eau totale = Poids

17

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Apport des capteurs de Bioimpédance

Vieillissement modifications de la composition

corporelle déshydratation chronique

Diagnostiquer ces variations contrôler maintien de la longévité en les corrigeant.

Solution de suivi des modifications de la composition corporelle

Z-Métrix : Diagnostic de composition corporelle

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

L’apport des capteurs de Bioimpédance

Permettre en télémédecine:

-Le suivi de la dénutrition/déshydratation (post-opératoire, oncologie, VIH, anorexie mentale, obésité, gériatrie, …), - Le suivi de la fonction cardiaque (ECG, débit cardiaque…),

- Le suivi de la fonction pulmonaire (volume pulmonaire (approximation des capacités aérobie), suivi de pneumopathies…).

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

ICG:

Une ANGIOGRAPHIE NON INVASIVE

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

3.5 4 4.5 5 5.5 6

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

R

ICG

ECG

Paramètres hémodynamiques :

• Volume d’éjection systolique

• Débit cardiaque

• Vitesse, temps, fraction d’éjection

• Temps pré-éjection…

Activité pulsatile → Variations Z thoracique → Analyse

• Bioimpédance et Z-Métrix® adaptés à la télémédecine

• En test à la Clinique de Turin : premiers résultats / angio encourageants

• En collaboration avec le CDT (Centre pour la Douleur Thoracique)

En projet : E-STETHOSCOPE

En collaboration avec l’UTC (Compiègne) Unité Neuromécanique et Signaux

Electrophysiologiques

Segmentation des signaux cardiaques et pulmonaires

Détection de singularités / pathologies

Multi-capteurs

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Les APPLICATIONS

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

e-Health & Quantified Self

Pour le grand public ET pour spécialistes : e-Stéthoscope, Bioimpédance, ECG, ICG Impédance Cardiographique Caméra Eye Link (Tekneo) Saturation et autres paramètres de l’urgence Avec des services attachés : AVC / SAMU :

Caméra + E-Stéthoscope + BPH + Saturation

Cardiologie : monitoring ECG + E-Stéthoscope + ICG + BPH

Surveillance pondérale : BPH MAM (Mal Aigu des Montagnes)

Prise en charge de l’AVC

MÉDIPROX & SAMU MEDECINE INNOVANTE DE PROXIMITE

Chalenge de la télémédecine pour l’AVC

L’AVC : évènement morbide grave 150 000 nouveaux cas / an peu de lits d’UNV disponibles

1% des patients bénéficie d’une thrombolyse réduire les délais en pré-hospitalier

Montrer que la Médiprox : o réduit le phénomène de perte de chance o Améliore l’efficacité terrain (triage) o Optimise la fluidité de la filière AVC.

Projet E-santé 2

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Synoptique Médiprox AVC

Retours vers l’équipe terrain

6 1

Examen patient NIHSS

2 Visualisation Fiche AVC

3

Transmission

Terrain Hôpital

E-Diagnostique

5

Réception

4

BGAN Sat Iridium GSM

Visualisation des données patient

E-diagnostique et décision collégiale

Serveur RES@COR powered

Echange Image & son

Lunettes Eye-link Medigames

Z-Metrix BioParhom

Prise en charge de l’AVC, Nord – Sud

Terrain Hôpital

Lunettes Eye-link Z-Metrix BioParhom

Examen patient NIHSS

Visualisation Fiche AVC

3

Transmission

GSM

BGAN Sat

Iridium

Réception

Visualisation des données patient

E-Diagnostique

E-diagnostique et décision collégiale

Retours vers l’équipe terrain

Serveur RES@COR

IFREMMONT

Projet MALI

DÉSHYDRATATION MÈRE / ENFANT

Mali : Malnutrition mère / enfant(s) Avec l’Agence nationale de télésanté et

d’informatique médicale, Bamako Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

418 enfants observés dans 4 écoles urbaines Ecole Privée : 8,7 % de dénutris 6,3% de filles 2,4% de garçons. Ecole publique : 10% de dénutris 8% de filles 2% de garçons

Philippe Chauvet, Ifremmont pmchauvet@orange.fr Antoine Clarion, BioparHom antoine.clarion@bioparhom.com

Qu

els

pro

jets

po

ur la

méd

iterra

née

Merci de votre attention

3.5 4 4.5 5 5.5 6

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

R

ICG

ECG

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2Moyenne ICG des cycles 2 à 3

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2Moyenne ICG des cycles 1 à 3

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

Schémas techniques