L’évaluation en neuropsychologie

et L’utilisation des

nouvelles technologiesMauraine Carlier

Psychologue spécialisée en Neuropsychologie

Doctorante

Plan

I.La Neuropsychologie

II.Quelles évaluations? Quels outils?

III.L’utilisation des nouvelles technologies

La Neuropsychologie

« La neuropsychologie est la discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales » (Hécaen et Lanteri-Laura, 1983.).

Faire le lien entre une atteinte cérébrale et une observation clinique au travers (1) des troubles cognitifs et/ou (2) des troubles du comportements.

Cognition: ensemble des activités mentales et des processus qui se rappportent à la connaissance et à la fonction qui la réalise.

Comportement: les actions d'un être vivant

Début : concept de localisation cérébrale (courant localisationniste) Paul Broca et le cas Leborgne ou « tan » (1861)

hypothèse d’une localisation du langage articulé dans une aire cérébrale bien délimitée Puis: notion de réseau (courant associationniste)

Notion d’asymétrie fonctionnelle hémisphérique

Psychologie cognitiveEtudie les grandes fonctions psychologiques de l’Homme (mémoire, langage, intelligence, raisonnement, résolution de problèmes, perception, attention).

Historique

Les capacités d’orientation temporo-spatiale (où je suis, quel jour nous sommes) La mémoire de travail (impliquée dans le maintien d’informations à des fins d’utilisation

immédiate) La mémoire à épisodique (concerne les événements personnellement vécus par un sujet,

constitués d’épisodes qui peuvent être focalisés grace à leurs coordonnées de temps et de lieu)

La mémoire sémantique (système par lequel l’individu stocke ses connaissances générales sur le monde et la langue)

Les fonctions exécutives (fonction principale est de faciliter l’adaptation du sujet à des situations nouvelles )

Les fonctions attentionnelles (http://www.youtube.com/watch?v=vJG698U2Mvo) Les fonctions intellectuelles (pour Piaget, l’intelligence dérive de l’adaptation du sujet à

son milieu. Elle est la capacité à percevoir, conserver, analyser et utiliser l'information en provenance de son environnement afin d'interagir avec celui-ci).

Les fonctions instrumentales (praxies, gnosies, langage) La cognition sociale (théorie de l’esprit)

Les fonctions cognitives

Type de population

Enfants, Adultes jeunes, Adultes vieillissants

Raisonnement différent pour l’enfant et l’adulte Chez l’adulte : Etude des conséquences d’une lésion cérébrale sur un

cerveau mature, dont le développement est terminé Chez l’enfant : Etude des conséquences d’une lésion cérébrale sur un

cerveau en développement, non mature

Plasticité cérébrale plus forte chez l’enfant

Chez l’adulte Traumatisme cranien

- Accident vasculaire cérébral

-  Sclérose en plaques -  Tumeurs

Quelles pathologies?

Chez l’enfant :- Troubles spécifiques des apprentissages : les « -dys- »: Dysphasie, dyslexie, dyspraxie, dysorthographie, dyscalculie, TDA/H

Déviance : perturbation dans l’organisation des étapes d’acquisition d’une fonction [caractère durable et structurel]

= Retard : délai d’apparition dans l’acquisition d’une fonction

Pas de pathologie cérébrale observable, environnement psychosocial adéquat, pas de trouble sensoriel, pas de déficit intellectuel, déficit dans un domaine cognitif particulier

-  Troubles envahissants du développement

-  Epilepsies, tumeurs, encéphalopathies

-  Maladies génétiques (X fragile)

-  Maladies métaboliques

Chez la personne âgéeMaladies neurodégénératives : - Maladie d’Alzheimer, -Maladie de Parkinson avec ou sans syndrome démentiel, -  Démence à corps de Lewy, -  Démences fronto-temporales, ...

Troubles psychiatriques

Quelles évaluations? Quels outils?

Entretien approfondi patient et entourage (activités de la vie quotidienne) : anamnèse

Tests : Tests cognitifs Tests de l’humeur: GDS, MADRS, Beck Tests du comportement : NPI [fréquence, gravité,

retentissement] J.L. Cummings, Tr. Fr. : Philippe Robert

Nouvelles technologies Imagerie cérébrale EEG

OUTILS NEUROPSYCHOLOGIQUES:Evaluation de la cognition

La Tour de Londres

Les blocs de Corsi

La Dénomination Bachy 90

OUTILS NEUROPSYCHOLOGIQUES:Evaluation des émotions

Comment est-ce-que je me sens maintenant?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

L’utilisation des nouvelles technologies

L’informatisation des tests

Quoi faire

Informatiser les tests existants

Créer de nouveaux tests

Avec

Sans composante verbale

Points forts Standardisation des passations, Facilement transportable (chevet du

patient) Visualisation claire des résultats Non culturel Utilisation avec des outils d’imagerie Création de plusieurs niveaux

d’évaluation Précision de données

Points faibles Sans interaction Lassitude si un seul support Validation (effets différents selon support) Prix (CANTAB, Schuhfried)

Le test des Portes

EXEMPLE: CLINIQUE

Le Brown-Peterson

M

Q

C

ALLEZ-Y

Schuhfried

EXEMPLE: RECHERCHE

CANTAB

EXEMPLE: RECHERCHE APPLIQUEE

VAPS-REHAB (Klinger et al., 2006)

l’objectif est la conception et le développement écologique d’un outil informatique permettant d’évaluer, et à terme de réadapter, les capacités de planification de patients atteints de pathologies neurologiques. Ce logiciel se base sur le test des commissions de Martin (Martin, 1972).

Cercle de

L’Autonomie

IndividuCapacités spécifiques(cognitifs, moteurs,

psychologiques)Préférences, désirs.

Capacités spécifiques(cognitifs, moteurs,

psychologiques)Préférences, désirs.

Pratique régulièreRemédiation cognitive par l’APA

Sélection et offre d’une Activité Adaptée aux capacités et désirs

de l’usager.

Motivation, Plaisir.

Quantifier par l’utilisationDe la FUN batterie.

Psycho-éducation pour aider les individus à comprendre

leur corps, leurs capacités et incapacités (motrices,

cognitives, psychologiques).

Psycho-éducation pour aider les individus à comprendre

leur corps, leurs capacités et incapacités (motrices,

cognitives, psychologiques).

Dans le cadre des APA