INFLUENCE DES CATAPULTAGES ET DES APPONTAGES CHEZ LES

PILOTES DE L’AERONAVALE

Une approche ostéopathique

Nicholas AMOUR, Jeremy TORLOIS, Philippe MAILLEUCHET Nicolas HUIBAN, Marc MONTEIL

nicholas.amour@gmail.com

Sommaire

• Catapultages et appontages : 2 séquences très spécifiques

• Etat de la question

• Anatomie fonctionnelle et biomécanique du rachis cervical

• Notion de dysfonction ostéopathique

• Moyens d’étude

• Limites et réflexions

• Apport de l’ostéopathie pour les pilotes de l’aéronavale lors des missions opérationnelles

Catapultages et appontages

2 séquences très spécifiques

• Uniquement rencontrées en aviation navale, spécifiques aux porte-avions

• Seuls 2 pays y ont recours à ce jour

• Catapultage : + 5 Gx

• Appontage : - 4,5 Gx (Rafale)

-3,7 Gx (SEM)

État de la question

• Nombreuses études sur l’influence du facteur de charge en vol +Gz

• Peu d’études sur les contraintes Gx

• Population réduite

• Études épidémiologiques orientées sur les lésions anatomiques relevant de la médecine ou de la chirurgie

Anatomie fonctionnelle et biomécanique du rachis cervical

• On distingue rachis cervical supérieur et inférieur

Rachis cervical supérieur

• Muscles sous occipitaux : fonction posturale, fusiformes, phasiques fibres type I

• Charnière crânio-cervicale à type de cardan :

Système fortement cybernétisé en rapport avec la vue

Rachis cervical inférieur

• Muscles longs reliant le rachis cervical à la ceinture scapulaire

(trapèzes,sterno-cléïdo-occipito-mastoïdiens),

au rachis dorsal et aux côtes

(scalènes, splénius)

• Orientation des facettes articulaires conditionnant les mouvements inclinaison-rotation. Pas de mouvement pur

Complémentarité de la charnière crânio-cervicale et du rachis

cervical inférieur

• Introduction de composantes compensatoires par le cardan du rachis cervical supérieur.

• Rotations pures et regard horizontal

Notion de dysfonction ostéopathique

• Perte de mobilité – Altération quantitative réversible des tissus

(structure)

– Perturbation du processus physiologique (fonction)

• Peut se retrouver dans tous les tissus présentant un mouvement

• Rôle des propriocepteurs

Moyens d’étude

• Questionnaire sur le positionnement de la tête des pilotes lors des phases de catapultage et d’appontage

* Flottilles 11F, 12F et 17F

* Période janvier-février 2013

* Approbation ALAVIA et Comité d’Ethique de l’HIA Ste-Anne

• Analyse vidéo

ENQUETE ANONYME

« POSITIONNEMENT DE LA TETE LORS DES CATALPULTAGES ET DES APPONTAGES »

Enquête anonyme réalisée au CEMPN de Toulon en association avec l’unité de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l’HIA Sainte-Anne de Toulon Retour d’expérience du positionnement de la tête lors des catapultages et appontages chez les pilotes de chasse embarquée de l’aéronautique navale

Ce questionnaire est découplé de toute notion

d’aptitude ou d’évaluation professionnelle Le but de cette enquête est uniquement

scientifique : mieux comprendre les contraintes imposées sur la région du cou lors des catapultages et appontages, avoir un retour d’expérience et évaluer le vécu de cette activité aéronautique particulière et typique de l’aéronavale

Age : …………………….. Poids : ……………………..

Taille : ……………………..

-Qualifié Catapultage/Appontage depuis ……………………..

-Confirmé Catapultage/Appontage depuis :……………………..

- Nombre d’appontages : de jour ……………………..

de nuit ……………………..

- Type d’aéronef actuel : SEM □ Rafale □

Lors des catapultages - Votre tête repose-t-elle sur l’appui tête ? Systématiquement □ Très régulièrement □ Occasionnellement □ Jamais □ - Positionnez-vous votre regard à l’horizontale par rapport au pont

d’envol ? Systématiquement □ Très régulièrement □ Occasionnellement □ Jamais □

- Globalement, votre tête est-elle en position ? Neutre □ Menton rentré □ Menton vers le ciel □ - Sur une échelle de 1 à 10, ressentez-vous le besoin de retenir votre

tête en contractant les muscles du cou ? 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□

Lors des appontages - Votre tête repose-t-elle sur l’appui tête ? Systématiquement □ Très régulièrement □ Occasionnellement □ Jamais □ - Etes-vous surpris par l’intensité de l’impact de votre avion

sur le pont d’envol ? Systématiquement □ Très régulièrement □ Occasionnellement □ Jamais □ - Ce paramètre est-il majoré lors des appontages de nuit ? Oui □ Non □

- Ressentez-vous votre tête partir vers l’avant de façon peu ou pas

contrôlée lors de la prise de brin ? Systématiquement □ Très régulièrement □ Occasionnellement □ Jamais □ - Ce paramètre est-il majoré lors des appontages de nuit ? Oui □ Non □ - Sur une échelle de 1 à 10, ressentez-vous le besoin de retenir

votre tête en contractant les muscles du cou ? 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□ - Ce paramètre est-il majoré lors des appontages de nuit ? Oui □ Non □ - Si OUI, quelle est l’intensité de votre besoin de retenir votre tête ? 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□

Catapultages et appontages - Avez-vous déjà reçu des conseils de positionnement de la tête lors des phases de

catapultage et appontage ? OUI □ NON □ - Si OUI, lesquels ? : ……………................................................................................................. - Qui vous a donné ces conseils ? : …………………………………………………………………………… - Les suivez-vous ? Systématiquement □ Très régulièrement □ Occasionnellement □ Jamais □ Remarques libres sur ce thème …………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Résultats • Population N=42 Taux de retour=87,5%

• 13 pilotes de SEM et 29 pilotes de Rafale

• 3 critères – Catapultage – Appontage – Conseils

• 5 groupes d’ étude – Ensemble des pilotes – Pilotes de Rafale – Pilotes de SEM – Pilotes « expérimentés » – Pilotes « en phase de vieillissement »

Catapultage • 80 % des pilotes reposent leur tête

systématiquement Rafale + vieillissement + • 76 % regard horizontal Rafale + vieillissement + • Position du menton neutre à 48 % Pilotes expérimentés +

• Intensité de contraction + chez les pilotes de SEM 8/10

• Si contraction sup ou égale à 6/10, regard

horizontal 71,5% et tête neutre • Recherche de l ’horizontalité =recrutement

musculaire important. Siège du Rafale incliné

Appontage • 98 % ne reposent pas leur tête • Aucun n’est systématiquement surpris SEM + vieillissement+. Nuit sans influence • Pilotes de SEM ressentent leur tête partir 2 fois

plus que les pilotes de Rafale. 30 % en phase de vieillissement le sont systématiquement. Nuit + à 40 %

• Intensité de contraction musculaire 7/10 en

moyenne

• Si besoin de retenir la tête sup ou égal à 6/10 alors pas de contrôle à 70%

• Relation mouvement subi et non contrôlé et contraction musculaire importante

Conseils

88 % déclarent avoir reçu des conseils

Pilotes expérimentés ++

Moyens d’étude

Analyse vidéo

Catapultage

Catapultage

• Effet de poussée postéro-antérieure • Décélération en quittant le pont d’envol • Déformation en S extension rachis cervical inf

et flexion rachis cervical sup • Déformation en C extension globale du rachis

cervical (BOGDUK 2001, PANJABI 2003) • Jolt important 2 Gs-1 • Réponse musculaire inadaptée en intensité et

dans le temps

• Eléments passifs mis en tension

• Dysfonctions C0/C1 et perte de mobilité

• Conséquences locales (rachis cervical inf) et à distance (lombaires, sacrum)

• Subfailure injuries ---> information altére et réponse musculaire inadaptée

• Analogie avec Whiplash Injury

Appontage

• Plus difficile à analyser :

Mouvement tri-dimensionnel

• Mécanisme de fléau sur la charnière cervico dorsale

• Pilote moins surpris

• Miroir d’appontage

Appontage

• Conséquences locales (charnière cervico-dorsale et complexe de l’épaule, 1ere côte)

• Conséquences à distance (défilé thoraco-brachial ----> membre supérieur)

Limites et réflexions

• Pas une étude biomécanique mais une réflexion sur un thème peu abordé dans la littérature scientifique

• Questionnaire déclaratif

• Analyse vidéo dans le plan frontal

• Peut-on reproduire le mécanisme in vitro ?

• Epidémio Marine vs Armée de l’Air ?

• Evidence-informed practice

Apport de l’ostéopathie pour les pilotes de l’aéronavale lors des

missions opérationnelles

• Thérapie manuelle non invasive

• Alternative à la médication

Notion d’aptitude

• Thérapie à visée préventive

• Communication inter-disciplinaire

• Pilotes de chasse embarquée

= sportifs de haut niveau !

Merci pour votre attention

nicholas.amour@gmail.com