homme 39 ans, urétrite chronique et infections urinaires

• Paraplégie traumatique incomplète D4-D5 octobre 1992

• Marche difficile béquilles, fauteuil, autosondage depuis 1992 urétrite cryptique rétroméatique et pénienne antérieure depuis 2004 nombreux trts locaux (instillation bétadine, nitrate d’argent) changements sondes et lubrifiants, nombreux trts généraux (antibiothérapies, courte, longue durée, séquentielles, cyscontrol)

Résumé clinique

• Stop autosondage pour fracture scaphoide, cystocath 3 mois et sténose de l’urètre

• Urétrotomie interne reprise autosondage 01-09

• Rechute infections urinaires, urétrite, écoulement urétral depuis

• Réévaluation neuro, infectio et uro récente

Résumé clinique

• IRM médullaire, consult. MRF• Avis infectiologue, écho, fibro, 6 sem. ATB• BUD ss trt anticholin:• Pcloture 40 cm, hyperactivité vessie 76cm,

compliance ok 400ml• Injection toxine botulique 04-09• Fibro: urétrite pénienne ant et moyenne

Résumé clinique , troubles fonctionnels

• Mode mictionnel: 6à7 autosondages-jour• Signes cliniques – plainte fonctionnelle: -disp. fuites depuis injection toxine -Infections urinaires et urétrite source de

contractures Minf et Msup (disp contractures dès ATB)

• Traitements à visée neuro-urologique: 0• Signes digestifs: 0

Question posée ?

• Que proposer au patient ?

• Quelles expériences en avez-vous ?

Avis du staff

1. Injection de toxine intra sphinctérienne2. Antibiocycle3. Mise à plat de l’urèthre