Post on 14-Aug-2020
Examen du Nouveau-né
Dr. N SALMI
Service de Néonatalogie
CHUC
Le 02 Octobre 2019
Plan: INTRODUCTION
EXAMEN RAPIDE EN SALLE DE NAISSANCE
ADAPTATION A LA VIE EXTRA-UTERINE
GESTES DE ROUTINE
EXAMEN DE ROUTINE EN MATERNITE
EXAMEN GENERAL
EXAMEN DELA PEAU
EXAMEN DE LA TETE
EXAMEN DU COU
EXAMEN DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE
EXAMEN DE L’ABDOMEN
EXAMEN DES ORGANES GENITAUX
EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR
EXAMEN NEUROLOGIQUE
CONCLUSION
INTRODUCTION
Période néonatale: 1er au 28ème jour de vie
Période périnatale: 22ème semaine de gestation au 7ème jour
de vie
Période néonatale précoce: 1er au 7ème jour de vie
Période néonatale tardive: 8ème au 28ème jour de vie
Naissance J28J722SA
Périnatale
Néonatale
Tardive Précoce
INTRODUCTION
Naissance
42SA37SA
Avortement A termePrématuré
► Examen en salle de naissance: rapide, ciblé.
► Examen en salle d’accouchées: examen complet et minutieux.
► Examen en salle d’hospitalisation: établir le diagnostic de l’affection.
► Etude préalable du dossier de la mère.
22SA
Post
mature
EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:
Adaptation à la vie extra-utérine: Score d’APGAR 1,5 et 10mn
0,1,2,3: état de mort apparente.
4,5,6: mauvaise adaptation.
7,8,9,10: bonne adaptation.
A= Aspect
P= Pouls
G= Grimace
A= Activité
R= Respiration
EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:
Apprécier la croissance intra-utérine:
- Poids de naissance moyen: 3300g (2500-4500g)
- Taille moyenne: 50cm (46-52cm)
- Périmètre crânien moyen: 35cm( 32-36cm)
Rechercher des malformations:
Cathétérisme des narines, œsophage et anal.
EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:
EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:
Soins de routine:
Soins des yeux.
Soins du cordon.
Administration de vitamine K.
Habillage du nouveau-né le plus vite possible.
EXAMEN DE ROUTINE A LA MATERNITE
Examen général:
• Difficultés respiratoires
• Mauvais état circulatoire
• Troubles de la conscience
Examen de la peau:
• Petites anomalies sans gravité
Vernix caseosa
Lanugo
Grains de milium
Erythème toxique
Tache mongoloïde
Angiome
capillaire
EXAMEN DE LA PEAU
Une coloration anormale
Cyanose
Pâleur cutanéomuqueuse
Teint grisâtre
Ictère cutanéomuqueux
EXAMEN DE LA TETE:
Fontanelles
et sutures
Bosse séro-sanguine Cephalhématome
EXAMEN DE LA FACE
Epicanthus Hypertélorisme Hypotélorisme Insertion des oreilles
EXAMEN DE L’APPAREIL RESP0IRATOIRE
Morphologie du thorax: cylindrique
FR: 40à60c/min
Signes de lutte
Auscultation: symétrie, asymétrie.
EXAMEN DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE
FC : 90-160bpm
TA: 60-70mmHg/40-54mmHg
TRC< 3sec
Auscultation: Bruits cardiaques, souffle.
Perception des pouls périphériques: Radial + fémoral
EXAMEN DE L’ABDOMEN
Inspection: volume abdominal
Emission du méconium
Troubles digestifs
Ombilic
Palpation: HPM, SPM, contact lombaire, globe vésical, masse….
Imperforation anale
EXAMEN DES ORGANES GENITAUX
Type:
• Masculin
• Féminin
• Indéterminé
Sexe masculin:
• Position des testicules
• Plissement et pigmentation du scrotum
• Taille du pénis
• Place du méat urétral externe
Sexe féminin:
• La taille du clitoris
• Les grandes lèvres par rapport aux petites lèvres
• Crise génitale: saignement et sécrétions vaginales la 1ère semaine de vie
ANOMALIES DE L’APPAREIL GENITAL
Ambiguïté sexuelleHypertrophie
Clitoriènne Hypospadias Phimosis
EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Examen des hanches:
Examen des membres:
EXAMEN NEUROLOGIQUE
Position spontanée
Etat de conscience: veille/sommeil
Cri
Tonus:
• Passif
• Actif
REFLEXES
ARCHAIQUESGrasping
Succion
Points cardinaux
Marche
automatique
Réflexe de Moro
CONCLUSION:
Tout nouveau-né doit bénéficier d’un examen de routine avant sa sortie de la maternité.
Affirmer que le nouveau-né es normal est une responsabilité importante.
L’examen doit être conduit avec précision et patience.
Les résultats de l’examen normal ou pas doivent être mentionnés sur le carnet de santé.