Post on 03-Apr-2015
Enquête Nationale de Prévalence 2012
Mai – Juin 2012
Les ENP
4 grandes enquêtes de prévalence en France :– (1990)– 1996– 2001 : ajout des anti-infectieux– 2006
Diminution du taux de prévalence– En 2006 : 1 patient sur 20 infecté
Anti-infectieux / SARM
ENP 2012
Européenne– Échantillon des établissements français
Même méthode que 2001 et 2006
Du lundi 14 mai au vendredi 29 juin 2012– Enquête 1 jour donné, plutôt en milieu de semaine– Selon taille de l’ES et le nombre d’enquêteurs :
plusieurs jours, sans excéder 1 semaine• Mais : 1 service = 1 jour
Calendrier prévisionnel
Dernier délai : 14/09
Infection nosocomiale (IN)
IAS : infection associée aux soins– Survient au cours ou au décours d’une prise en
charge d’un patient– Ni présente ni en incubation au début de la prise
en charge– Si contractée dans un ES : IN
Si la situation n’est pas connue à l’admission– Délai de 48 heures (ou délai > période
d’incubation si connue) pour parler d’IN– Il est recommandé d’apprécier, dans chaque cas douteux, la
plausibilité du lien causal entre hospitalisation et infection
Établissements et secteurs inclus
Les secteurs d’hospitalisation :– Court séjour (y-compris unités d’hospitalisation de
semaine)– SSR– USLD– HAD : méthode adaptée (autre protocole)
Exclus :– Places et lits d’hospitalisation de jour– Lits d’hospitalisation de nuit dans les CHS– EHPAD (indépendants ou rattachés à un ES)
Patients inclus
Tous les patients présents le jour de l’enquête et admis avant 8h
Si entré le lundi après permission de WE : inclus au titre du séjour initial (même si nouvelle admission sur le plan administratif)
Inscription des établissements
Basse-Normandie : 60 établissements inscrits sur 61 (au 20 mars)
Organisation pratique
Dans chaque ES :– 1 coordonnateur de l’ENP
= référent désigné lors de l’inscription
– 1 correspondant médical– 1 correspondant infirmier– Des enquêteurs
dans chaque service
Le coordonnateur de l’enquête
Responsable de l’information des patients Établit la liste des correspondants médicaux,
infirmiers, et enquêteurs Vérifie les codages des fiches remplies Garantit l’anonymat de l’enquête Coordonne la saisie Analyse les données et diffuse les résultats
Information des patients
Anonymisation des fiches
Stockage des coupons« en lieu sûr »Jusqu’à validation
Le correspondant infirmier
Reçoit les fiches de la part du coordonnateur Remplit la partie administrative de toutes les
fiches avant passage de l’enquêteur– Étiquette– Partie service– Partie patient (âge, sexe, date d’hospit., chirurgie)– Partie dispositifs invasifs
Accompagne l’enquêteur lors de son passage dans les chambres
Le correspondant médical
Complète avec l’enquêteur :– Score de Mac Cabe– Immunodépression– Chirurgie depuis l’admission– Cancer évolutif– Anti-infectieux : contexte de prescription et
diagnostic– Valide les IN recensées par les enquêteurs, et
apporte son concours à l’application des définitions d’infections propres à l’enquête
L’enquêteur
Ne fait pas partie du service dont il a la charge
A été formé dans son établissement
L’enquêteur Prend contact avec correspondants infirmier et médical
avant l’enquête Récupère les fiches préparées par le correspondant
infirmier Note les IN, les trt anti-infectieux par la consultation
des dossiers patients Passe au lit de chaque patient avec le correspondant
infirmier et/ou médical pour informer les patients et compléter la partie dispositifs invasifs
Établit la liste des résultats bactério en attente Valide les infos avec le correspondant médical Remet les fiches complètes et la liste des résultats
bactério en attente au coordonnateur de l’enquête
IN ACTIVES le jour de l’enquête
Traitement anti-infectieux par voie générale n’est pas encore instauré ou toujours en cours
Si pas de trt : la guérison est laissée à l’appréciation de l’équipe soignante
Un suivi de 48 ou 72 h pourra être nécessaire pour obtenir les résultats des examens paracliniques en cours
Toute IN identifiée devra être validée par le correspondant médical du service
IN ACQUISES dans l’établissementou dans un autre établissement
Distinction entre infections …– …acquises ou pas dans l’établissement
Mais pas des infections …– …acquises ou pas dans le service
– = Le questionnaire ne permet pas d’attribuer l’infection au service dans lequel elle a été acquise
Enquêteur + Correspondant médical
Correspondant infirmier
Recueil des données et codageProcessus de validation des traitements anti-infectieux et des IN
Les fiches de recueilet la saisie informatique
Fiche Établissement Fiche Patient
En pratique : e-prev
Envoyés aux référents par CCLIN Ouest
Fiche établissement Interrégion, Région, Code
établissement, type établissement, statut
Nombre total de lits (hors EHPAD), nombre de lits en médecine, chirurgie, obstétrique, réa, psy, SSR, SLD
Consommation totale annuelle de PHA
Nombre de journées d’hospitalisation par an
Année de référence des données Nombre total de chambres et
nombre de chambres individuelles
Pré-rempli nonmodifiable
A remplir
Pré-rempliModifiable
2010 pardéfaut (bilan annuel)
Les données doivent être transmises au CCLIN pour commencer la saisie des fiches patients.
Une fois transmises elles ne sont plus modifiables (sauf par le CCLIN).
La fiche patientDonnées Établissement et Service
À usage internePeut permettre de distinguer les différents sites d’un établissement multisites
Annexe I – Liste et codes des spécialités
USI et USC : à coder dans la spécialité correspondante : ne pas coder en REA
Caractéristiques du patient et du séjour
Par défaut : spécialité duserviceModifiable pour chaquepatient
Donné par l’applicationA recopier sur la fiche papier
Caractéristiques du patient et du séjour
Dans l’établissement (pas dans le service)Long séjour, si >1 an :date enquête – 1 an
Moins de 2 ans : age en moisNouveau-né : 0 an et 0 mois
Caractéristiques du patient et du séjour
•MC0 : Pas de maladie oumaladie non fatale
•MC1 : maladie fatale dansles 5 ans
•MC2 : maladie rapidementfatale dans l’année
•Inconnu
Caractéristiques du patient et du séjour
Trt qui diminue la résistance à l’infection : trt immuno-suppresseur, chimio, radiothérapie, corticothérapie >=30j. ou > 5mg/k de prednisolone > 5 joursMaladie évoluée : hémopathie, k métastatique, vih+ cd4<500/mm3
Dispositifs invasifs
Anti-infectieux
e-prev : liste déroulante avec DCI et nom de spécialité (pas le code ATC)Non recueilli : AI locaux,antiviraux
IVIMSCOraleInhalationinconnu
• Contexte de prescription :
A valider avec le correspondant médical
• Diagnostic :
Uniquement pour les trt curatifs.=Infection que le prescripteur pense traiter, qu’elle
soit documentée ou nonA valider par correspondant médical
Case « Justification dossier » : traçabilité du motif de prescription dans le dossier médical
Annexe II – Liste des anti-infectieux
…..
DCI et noms commerciaux
ensemble
Infection nosocomiale
3 IN par patient2 micro-organismes par IN
• Siège de l’infection :
…..
…..
Démarche de codage des infections liées aux cathéters (p. 46)
ILC sur KTC/KTP bactériémique microbiologiquement confirmée
Infection artérielle ou veineuse
Bactériémie
ILC locale
ILC générale HC-
• Dispositif invasif concerné :
Obligatoire pour les infections urinaires, les pneumopathies, et les bactériémies
Pas forcément de lien de causalité, mais : le dispositif était-il présent ?
CODER OUI ou NON
Infection nosocomiale
Oui / Non / Inc
Obligatoire si infection non présente à l’admission.Si infection présente à l’admission et date de début non connue : Inconnu
• Origine de l’infection :
• Origine des bactériémies secondaires à une autre infection
Annexe IV – Liste et codes des micro-organismesS = sensibilité aux antibiotiques à documenter
…..
• Sensibilité
e-prev
e-prev : rechercher fiche patient
e-perv : rapport établissement
Des questions ?
ARLIN : 02 31 06 51 51 CCLIN : 02 99 87 35 30