Post on 04-Apr-2015
Dr Bodino Gilbert PH SAMU 06 1
L ’Aide Médicale Urgente
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L ’Aide Médicale Urgenteorganisation
Réseau coordonné de soins d ’urgence.
hôpitaux.sapeurs pompiers.médecins généralistes privés.ambulances privées.cliniques...
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L ’Aide Médicale Urgenteorganisation
Implication des médecins hospitaliers sur le terrain.
Traiter les victimes.établir un diagnostic.délivrer des soins immédiats.déterminer l ’orientation.préparer l ’accueil hospitalier.
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L ’Aide Médicale Urgenteorganisation
La Régulation Médicale.Le CRRA( Centre de Réception et Régulation des Appels)
ou Centre 15 : 1 par département, soit 1 pour 500 000 habitants en moyenne.
déterminer la réponse la plus adaptée. informer, conseiller, envoyer des moyens.orienter, préparer l ’accueil.
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L ’Aide Médicale Urgenteorganisation
La réponse de l ’Hôpital. Pivot de la médecine d ’urgence.
mettre en œuvre les CRRA.mettre en œuvre les SMUR (Service Mobile d ’Urgence
et de Réanimation).
recevoir les patients dans les SAU (Service d ’Accueil des Urgences)
ou les UPATOU (Unité de Proximité d ’Accueil, de Traitement et d ’Orientation des Urgences).
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L ’Aide Médicale Urgentegénéralités
Loi de 1986 :
Tous les appels médicaux d ’urgence convergent sur un numéro unique de téléphone,
le 15.
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L ’Aide Médicale Urgentegénéralités
Le 15 ou Centre 15 :dans un hôpital.dans les locaux du SAMU (Service d ’Aide Médical
Urgente).
avec des médecins spécialisés hospitaliers.avec des médecins libéraux.assistés de personnels qualifiés : PARM
(Permanencier Auxiliaire de régulation Médicale).
H24.
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Le SAMU
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Le SAMUservice hospitalier dans 1
pôle
missions
CRRA (Centre 15)
écoute médicale permanente
Couverture médicale des grands rassemblements
SMUR
Mise en œuvre des plans de secours
Éducation sanitaire Prévention, Recherche
Enseignement FMC
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Couverture médicale des grands rassemblements
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Mise en œuvre des plans de secours
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Éducation sanitaire
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Le SAMU 06
Au CHU (Centre Hospitalier Universitaire) de Nice, Hôpital St Roch
Pôle Urgences-SAMU-SMUR.
Responsable de pôle : Pr Jacques Levraut.Responsable UF SAMU : Dr R. Domergue.
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Le Centre 15généralités
Rôle du Centre 15 :
recevoir les appels.les analyser.proposer la solution la meilleure par
rapport aux moyens de réponse disponibles pour une zone géographique précise.
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Le Centre 15missions
La Régulation Médicale c ’est :assurer un écoute médicale permanente.déterminer et déclencher dans le délai le
plus rapide, la réponse la mieux adaptée à la nature des appels.
déclencher et coordonner les interventions des SMUR.
écouter les bilans médicaux ou paramédicaux des moyens d ’intervention.
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Le Centre 15missions
s ’assurer de la disponibilité des moyens d ’hospitalisation publics ou privés, adaptés à l ’état du patient, dans le respect de son libre choix.
organiser le transport.veiller à l ’admission du patient.
La régulation se termine avec la fin de la mission de l ’intervenant.
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Le Centre 15missions
Les limites du libre choix :
limites géographiques.limites en terme de places disponibles.limites en terme d ’adéquation du plateau
technique avec la pathologie du patient.
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Le Centre 15organisation de la salle de régulation
Les PARM :accueillent les appels.recueillent les coordonnées précises.dégagent par quelques questions rapides
les premiers éléments médicaux.répartissent les appels vers les médecins
régulateurs en fonction du degré d ’urgence.
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Le Centre 15organisation de la salle de régulation
Au Médecin Régulateur Libéral :
les appels à domicile ou lieux assimilés, ne relevant pas de la détresse vitale avérée ou potentielle (ne mettant pas en jeu le pronostic vital).
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Le Centre 15organisation de la salle de régulation
Au Médecin Régulateur Hospitalier :
les appels provenant de la voie publique, des établissements recevant du public...
les détresses avérées ou potentielles à domicile.
les appels provenant des établissements de soins en vue de TIH (Transports Inter Hospitalier).
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La salle de régulation du SAMU 06 (gestion informatisée des appels)
15 CRRA
18 CTA
112CODIS
PARMprise d ’appel
PARM prise d ’appel
Régulateur HospitalierPARM suivi
Secteurs sud, est, nord + TIH
Régulateur Libéral (1 à 2)PARM suivi
Régulateur HospitalierPARM suivi
Secteurs ouest, centre
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La salle de régulation du SAMU 06
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Le Centre 15les acteurs de l’aide médicale urgente
Le conseil médical.Le renseignement (n° TPH pharmacie…).La réorientation (18, 17, SOS amitié..).Les effecteurs paramédicaux (infirmières..Les VSAV (Véhicules de Secours Aux Victimes).
Les ambulances privées.Les médecins libéraux.
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Le Centre 15les acteurs de l’aide médicale urgente
Les UMH (Unité Mobile Hospitalière) des SMUR.Les moyens médicalisés et
paramédicalisés SP = VLM (Véhicules Légers
Médicalisés), VLI.Tous moyens prévus par les plans de
secours...
Les conseils d ’attente à l ’appelant 1er effecteur.
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Les SMUR
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LES SMUR
Leur rôle : les interventions primaires à domicile, dans
les lieux publics ou sur la voie publique. les interventions secondaires ou transports
inter-hospitaliers (TIH).
Gestion administrative = hôpital de rattachement; gestion opérationnelle = SAMU
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LES SMUR
SMUR Nice : 3 à 4 équipes.SMUR Antibes : 1 équipe.SMUR Cannes : 1 à 2 équipes.SMUR Grasse : 1 équipe.SMUR Menton : 1 équipe. Antenne du SMUR
Nice.
Gestion administrative par l’hôpital de rattachement, gestion opérationnelle par le Centre 15.
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SMUR
de
NICE
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3/4 SMUR NICE
HELICO SAMU 06 1 VLM Centre
1 VLM Sud
1 SMUR MentonAntenne SMUR Nice
1 SMUR Monaco1 SMUR Antibes
1 SMUR Grasse
1/2 SMUR Cannes
1 Hélico SC médicalisé
1 VLM Nord
Les moyens médicalisés du 06
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Quelques Statistiques
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Quelques Statistiques
nombre d ’appels reçus/an : 248 000.nombre d ’appels reçus/24h : 680.
nombre d ’affaires traitées/an : 150 000.nombre d ’affaires traitées/24h : 420.
37% des affaires traitées donnent lieu uniquement à un Conseil Médical.
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Les acteurs publics de l ’AMU