DP 4

Enoncé

• Une femme de 32 ans, sans antécédents particuliers, se plaint depuis 48 heures d’une dysphagie qui s’aggrave avec fièvre à 38,5°c, et malaise général.

• L’examen ORL retrouve un aspect rouge des deux amygdales avec des points blancs à leur surface. La palpation des aires ganglionnaires retrouve des adénopathies cervicales bilatérales.

• Le reste de l’examen ORL est normal.

QRM 1

De quel type d’angine s’agit-il ?

A. angine érythémateuse

B. angine érythémato pultacée

C. angine ulcéreuse

D. angine pseudo membraneuse

E. angine vésiculeuse

Réponse QRM 1 20 Pts

De quel type d’angine s’agit-il ?

A. angine érythémateuse

B. angine érythémato pultacée

C. angine ulcéreuse

D. angine pseudo membraneuse

E. angine vesiculeuse

QRM 2

Quelle(s) est(sont) la(les) principale(s) cause(s) de ce type d’angine ?

A. viral

B. HSV1

C. bactérien

D. streptocoque

E. association fuso spirillaire

Réponse QRM 2 20 Pts

Quelle(s) est(sont) la(les) principale(s) cause(s) de ce type d’ angine ?

A. viral

B. HSV1

C. bactérien

D. streptocoque

E. association fuso spirillaire

QRM 3

Comment peut-on différencier ces types d’angine pour avancer dans le diagnostic ?

A. l’aspect clinique est suffisant

B. l'âge inferieur à 3 ans

C. hémocultures

D. test de diagnostic rapide du streptocoque

E. dosage des antistreptolysines du groupe A (ASLO)

Réponse QRM 3 20 Pts Comment peut-on différencier ces types d’angine pour avancer dans le diagnostic ?

A. l’aspect clinique est suffisant

B. l'âge inferieur à 3 ans

C. hémocultures

D. test de diagnostic rapide du streptocoque

E. dosage des antistreptolysines du groupe A (ASLO)

QRM 4

Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une cause virale ?

A. aciclovir per os

B. corticothérapie

C. antalgique

D. traitement symptomatique

E. antibiothérapie

Réponse QRM 4 20 Pts

Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une cause virale ?

A. aciclovir per os

B. corticothérapie

C. antalgique

D. traitement symptomatique

E. antibiothérapie

QRM 5

En quoi consiste le traitement symptomatique?

A. antalgiques palier 1

B. antalgiques palier 2

C. antalgiques palier 3

D. anti inflammatoires

E. alimentation mixée, lactée , froide

Réponse QRM 5 20 Pts

En quoi consiste le traitement symptomatique?

A. antalgiques palier 1

B. antalgiques palier 2

C. antalgiques palier 3

D. anti inflammatoires

E. alimentation mixée, lactée , froide

QRM 6

Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une angine à streptocoque béta hémolytique du groupe A ?

A. amoxicilline 5 jours

B. amoxicilline 6 jours

C. amoxicilline 7 jours

D. amoxicilline 10 jours

E. traitement symptomatique

Réponse QRM 6 20 Pts Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une angine à streptocoque béta hémolytique du groupe A ?

A. amoxicilline 5 jours

B. amoxicilline 6 jours

C. amoxicilline 7 jours

D. amoxicilline 10 jours

E. traitement symptomatique

QRM 7

Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) post streptococcique(s) de l’angine?

A. glomérulonéphrite aigue

B. rhumatisme articulaire aigu

C. chorée de huntington

D. érythème noueux

E. syndrome pied main bouche

Réponse QRM 7 20 Pts Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) post streptococcique(s) de l’angine?

A. glomérulonéphrite aigue

B. rhumatisme articulaire aigu

C. chorée de huntington

D. érythème noueux

E. syndrome pied main bouche

QRM 8

Quel(s) est(sont) la(les) diagnostic(s) à évoquer devant une ulcération ulcéro-nécrotique unilatérale de l’amygdale ?

A. angine de Vincent

B. SIDA

C. hémopathie maligne

D. carcinome épidermoïde

E. coxsackie virus

Réponse QRM 8 20 Pts

Quel(s) est(sont) la(les) diagnostic(s) à évoquer devant une ulcération ulcéro-nécrotique unilatérale de l’amygdale ?

A. angine de Vincent

B. SIDA

C. hémopathie maligne

D. carcinome épidermoïde

E. coxsackie virus

QRM 9

Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) en cas d’angine de Vincent ?

A. mauvaise hygiène bucco dentaire

B. association fuso spirillaire

C. prédominance masculine

D. complications loco régionales fréquentes

E. antibiothérapie type pénicilline

Réponse QRM 9 20 Pts

Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) en cas d’angine de Vincent ?

A. mauvaise hygiène bucco dentaire

B. association fuso spirillaire

C. prédominance masculine

D. complications loco régionales fréquentes

E. antibiothérapie type pénicilline

QRM 10

Si les ulcérations sont bilatérales, quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) à évoquer ?

A. infection à herpes virus

B. mononucléose infectieuse

C. hémopathie aigue

D. agranulocytose toxique

E. chancre syphilitique

Réponse QRM 10 20 Pts

Si les ulcérations sont bilatérales, quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) à évoquer ?

A. infection à herpes virus

B. mononucléose infectieuse

C. hémopathie aigue

D. agranulocytose toxique

E. chancre syphilitique

QRM 11

Sous quelle forme d’angine peut se présenter la mononucléose infectieuse ?

A. angine vésiculeuse unilatérale

B. angine vésiculeuse bilatérale

C. angine ulcéreuse bilatérale ou unilatérale

D. angine à fausse membranes bilatérales

E. angine érythémato pultacée bilatérale

Réponse QRM 11 20 Pts

Sous quelle forme d’angine peut se présenter la mononucléose infectieuse ?

A. angine vésiculeuse unilatérale

B. angine vésiculeuse bilatérale

C. angine ulcéreuse bilatérale ou unilatérale

D. angine à fausse membranes bilatérales

E. angine érythémato pultacée bilatérale

QRM 12

Sous quelle forme d’angine se présente habituellement la mononucléose infectieuse ?

A. angine vésiculeuse bilatérale

B. angine à fausse membrane bilatérale

C. angine ulcéreuse bilatérale

D. angine érythémateuse bilatérale

E. angine erythémato pultacée bilatérale

Réponse QRM 12 20 Pts Sous quelle forme d’angine se présente habituellement la mononucléose infectieuse ?

A. angine vésiculeuse bilatérale

B. angine à fausse membrane bilatérale

C. angine ulcéreuse bilatérale

D. angine érythémateuse bilatérale

E. angine erythémato pultacée bilatérale

QRM 13

Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) fréquente(s) après une angine ?

A. otite moyenne aigue

B. cellulite aigue dentaire

C. phlegmon péri amygdalien

D. adénite aigue cervicale

E. cellulite aigue cervicale

Réponse QRM 13 20 Pts

Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) fréquente(s) après une angine ?

A. otite moyenne aigue

B. cellulite aigue dentaire

C. phlegmon péri amygdalien

D. adénite aigue cervicale

E. cellulite aigue cervicale

QRM 14

Dans quel(s) cas faut il proposer une amygdalectomie ?

A. otites moyennes aigues à répétition

B. rhinopharyngites à répétition

C. angines à répétition

D. hypertrophie des amygdales

E. ronchopathie chronique

Réponse QRM 14 20 Pts

Dans quel(s) cas faut il proposer une amygdalectomie ?

A. otites moyennes aigues à répétition

B. rhinopharyngites à répétition

C. angines à répétition

D. hypertrophie des amygdales

E. ronchopathie chronique

QRM 15

Quelle(s) explication(s) donnée(s) vous sur l’amygdalectomie chez l’adulte ?

A. intervention pratiquée sous anesthésie générale

B. douleurs post opératoires majeures

C. risque d’hémorragie post opératoire majeur

D. réapparition de tissu amygdalien possible

E. peut être associée à une adénoïdectomie

Réponse QRM 15 20 Pts

Quelle(s) explication(s) donnée(s) vous sur l’amygdalectomie chez l’adulte ?

A. intervention pratiquée sous anesthésie générale

B. douleurs post opératoires majeures

C. risque d’hémorragie post opératoire majeur

D. réapparition de tissu amygdalien possible

E. peut être associée à une adénoïdectomie

Item abordé

• N°146: angine et rhinopharyngite de l’adulte et de l’enfant

angine

Messages clés à intégrés

angine

• Angine érythémateuse, érythémato pultacée, ulcéreuse, fausse membrane

• Angine vésiculeuse • TDR • Amoxicilline 6 jours en cas d’angine à streptocoque • TTT symptomatique, mesures associées • Mononucléose infectieuse • Complications locales : phlegmon périamygdalien,

adéno phlegmon cervical • Complications générales de l’angine à streptocoque :

RAA, GNA, érythème noueux, Chorée

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• COMPLICATIONS LOCO REGIONALES DES PHARYNGITES (texte court)

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ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE GENERALE EN PRATIQUE COURANTE DANS LES INFECTIONS RESPIRATOIRES HAUTES