Post on 22-Jan-2016
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Dossier 1
Savez-vous interpréter une NFS ?
NFS 1
Hb = 15,4 g ; VGM = 90 ; TCMH = 38 % Plaquettes = 610 000 Leucocytes = 120 000
PNN = 50 % Eo = 4 % Baso = 3 % Mono = 10 % Lymphocytes = 8 % Myélocytes = 10 % Métamyélocytes = 13 % Blastes = 2 %
PNN = 60 000Eo = 300Baso = 400Mono = 12 000Lymphocytes = 9600Myélocytes = 10 %Métamyélocytes = 13 %Blastes = 2 %
NFS 1Hyperleucocytose > 7000
Contexte ?
Infection ?
CTC / Lithium ?
Sd inflammatoire ?
Grossesse
Nné
TabacSd inflammatoire ?
OUI CancerInfection…
NON
Autres anomalies de NFS ?
Myélémie ?Baso
SMGMyélémie
DacryocytesErythroblastes
Ht Plaquettes
LMC SMM Vaquez TE
SMP
NFS 2
Femme 62 ans Hb = 5.8 g/dl VGM = 116
NFS 2 : corps de Jolly
Etiologies :
-Biermer
-Splénectomisés
-Myélodysplasies
NFS 2 : Anémie macrocytairesAnémie macrocytaire arégénérative
Alcool ?Hypothyroïdie
Myélogramme
LAM,MDS…
Mégaloblastose
Dosage B12 - Folates
NFS 2 : Anémies macrocytaires carentielles
EtiologiesApports
Folates : malnutrition, OH
B12 : végétariens stricts
Réserves :
Folates : 3-4 mois
B12 : 3-4 ans
Malabsorption
Maladie coeliaque, whipple : Folates
Crohn : B12 +/- Folates
Biermer : B12
Chirurgie
Absorption :
Folates : jéjunum prox
B12 : iléon terminal + FI sécrété par estomac
Besoins augmentés
Grossesse, OH, Cancers
Iatrogène
Folates : barbituriques, dihydan, MTX, malocide, bactrim
B12 : colchicine, metformine
NFS 3
Femme 55 ans Lymphocytes = 17 000
NFS 3
Hyperlymphocytose isolée LLC Diagnostic simple = 1 examen
(phénotypage) Rappel : Classification de Binet =
5 aires ganglionnaires dont certaines bilatérales
Tête et cou
Axillaire
Foie Rate
Inguinale
StadeMédiane survie
A < 3 aires 15 ans
B ≥ 3 aires 5 ans
CHb < 10g ou Pl < 100 000
2,5 ans
NFS 3
Immunophénotypage
1 0
CD5 + -
CD23 + -
CD79b ou CD22 - ou faible +
FMC7 - +
Ig S Faible intensité
Score de Matutes : LLC si 4 ou 5 points
NFS 3
Complications de la LLC Anémies :
AHAI Erythroblastopénie (auto-immune) Hypersplénisme Envahissement médullaire
Infections Insuffisance médullaire Transformation en lymphome de haut grade
(Richer) Transformation en Leucémie prolymphocytaire Acutisation exceptionnelle