CONTRÔLE

MICROBIOLOGIQUE

DE L’EAU

À

L’HÔPITAL SAINT

CHARLESPréparé par :

Mlle Marie-José Aoun ; Mlle Rania Nohra

PLAN :I. IntroductionII. Objectifs du contrôle

microbiologique de l’eauIII. Méthodologie des prélèvements

et analyse.A. Le plan d’échantillonnageB. Méthode de prélèvement des

échantillonsC. Analyse des échantillons

IV. Résultats et InterprétationsV. Actions correctives VI. Conclusion

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INTRODUCTION

1. L’eau un excellent vecteur

2. Origine de nombreuses infections

nosocomiales hydriques comme

celle:

à tropisme digestif

respiratoire

cutanéo-muqueuse

ostéoarticulaires 4

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La gravité de l’infection varie selon :

la nature des microorganismes

la voie d’exposition,

l’état immunitaire des patients

exposés,

Le contrôle microbiologique régulier de l’eau de l’hôpital

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A la lumière de cette définition une étude a été

faite à l’hôpital Saint Charles durant trois mois ,

portant sur :

« Le Contrôle Microbiologique de l’Environnement Hospitalier : Eau, Air

et Surface  ».

Notre présentation portera uniquement sur : Le Contrôle Microbiologique de l’Eau 6

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LES OBJECTIFS DU CONTROLE MICROBIOLOGIQUE DE L’EAU

S’assurer :

que l’eau de l’hôpital est

conforme aux limites de qualité

déterminées par Libnor norme

3188-1996 pour l’eau potable,

que cette qualité ne subit pas de

dégradation au sein des réseaux

de distribution dans l’hôpital. 8

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TABLEAU 1 : LIBNOR NORME 3188-1996

Paramètres UnitéNiveau

guide

Valeur maximale admissible

Coliformes totauxNombre/

100mL0 0

Streptocoques fécauxNombre/

100mL0 0

Coliformes fécauxNombre/

100mL0 0

Pseudomonas

aeruginosa Nombre/100ml 0 0

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MÉTHODOLOGIE DES PRÉLÈVEMENTS ET ANALYSES.

A.PLAN D’ÉCHANTILLONNAGE

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Salle de soin du

CCV

Hôpital du jour

Bloc opératoire salle C

Endoscopie

Maternité

Laboratoire

de bactériolog

ie

Urgence

Cuisine: salle de

lavage des vaisselles

Médecine

Bloc opératoire du CCV

Bloc opératoire salle F

Soins IntensifsCuisine: salle

de lavage des légumes

Pédiatrie

Néonatologie

Réservoir avant

traitement

Réservoir après

traitement

Centre de

Stérilisation

Blanchisserie

Deuxième étage

Premier étage

Rez de chaussé

e

1er Sous-

sol

2eme Sous-sol

B. MÉTHODE DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS

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Décontaminer le robinet par une

compresse imbibée d’eau de javel

(4%)

Laisser couler l’eau pendant une

minute au moins

Prélever ensuite 400ml d’eau dans un

flacon stérile,

Transporter les échantillons à +4◦C

au laboratoire pour les analyses.14

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C. ANALYSES DES ÉCHANTILLONS

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Dans cette étude la technique de

«Filtration sur

membrane » a été utilisée.

.

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Les bactéries visées sont :

Pseudomonas aeruginosa,

Streptocoques fécaux,

Coliformes fécaux et Coliformes totaux.

(Selon Libnor norme 3188-1996)

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RESULTATS ET INTERPRETATIONS

TABLEAU 2: POURCENTAGE DES ÉCHANTILLONS CONTAMINÉS DANS LES TROIS PRÉLÈVEMENTS

Nombre d’échantillons

Pourcentage

Conformes 22 36,5%

Non

conformes

38 63.5%

TOTAL 60 100%

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20

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TABLEAU 3: RESULTATS DU

PREMIER ET DEUXIEME

PRELEVEMENT

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ServiceColiformes totaux

UFC/100ml

Coliforme fécaux

UFC/100ml

Streptocoques fécaux

UFC/100ml

Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml

Interprétation

Buanderie 0 0 0 2000 NC

Stérilisation 0 0 0 1320 NC

Avant pompe 0 0 0 6 NC

Cuisine (L) 0 1 0 565 NC

Cuisine (L1) 0 0 0 0 C

Couveuse 1010 0 0 1152 NC

Pédiatrie 0 0 0 9 NC

Soins intensifs

0 0 0 0 C

Médecine 0 0 0 10 NC

Laboratoire B

1000 0 0 0 NC

Maternité (B) 0 0 0 1 NC

Maternité (V) 0 0 0 4 NC

B.O (C) 0 0 0 1 NC

B.O (F) 0 0 0 5 NC

Urgence (A) 0 0 0 4 NC

Endoscopie 0 0 0 100 NC

AS (8R) 0 0 0 165 NC

CCV (soin) 10 0 0 53 NC

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 8 NC

ServiceColiformes

totaux UFC/100ml

Coliforme fécaux

UFC/100ml

Streptocoques fécaux UFC/100ml

Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml

Interprétation

Buanderie 0 0 0 0 C

Stérilisation 18 0 0 25 NC

Avant pompe

166 0 0 51 NC

Cuisine (L) 15 0 0 28 NC

Cuisine (L1) 1 0 0 24 NC

Couveuse 9 0 0 5 NC

Pédiatrie 1 0 0 17 NC

Soins intensifs

1 0 0 0 NC

Médecine 16 0 0 16 NC

Laboratoire B

8 0 0 7 NC

Maternité (B)

0 0 0 0 C

Maternité (V)

0 0 0 0 C

B.O (C) 0 0 0 0 C

B.O (F) 1 0 0 0 NC

Urgence (A) 0 0 0 0 C

Endoscopie 0 0 0 0 C

AS (8R) 0 0 0 0 C

CCV (soin) 0 0 0 2 NC

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 0 C

DE CES 40 ÉCHANTILLONS :

• 25 contaminés par Pseudomonas aeruginosa,

• 13 contaminés parColiformes totaux,

24

Salle de soin du

CCV

Hôpital du jour

Bloc opératoire salle C

Endoscopie

Maternité

Laboratoire

de bactériolog

ie

Urgence

Cuisine: salle de

lavage des vaisselles

Médecine

Bloc opératoire du CCV

Bloc opératoire salle F

Soins IntensifsCuisine: salle

de lavage des légumes

Pédiatrie

Néonatologie

Réservoir avant

traitement

Réservoir après

traitement

Centre de

Stérilisation

Blanchisserie

Deuxième étage

Premier étage

Rez de chaussé

e

1er Sous-

sol

2eme Sous-sol

TABLEAU 4: RESULTAT DU

TROISIEME PRELEVEMENT

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ServiceColiformes

totaux UFC/100ml

Coliformes fécaux

UFC/100ml

Streptocoques fécaux

UFC/100ml

Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml

Interpréta-tion

Buanderie 6 5 0 0 NC

Stérilisation 0 1 2 0 NC

Avant pompe 140 220 24 195 NC

Cuisine (L) 2 14 0 0 NC

Cuisine (L1) 0 0 0 0 C

Couveuse 6 13 1 35 NC

Pédiatrie 14 23 1 13 NC

Soins intensifs

4 15 0 0 NC

Médecine 1 13 0 13 NC

Laboratoire B 13 28 1 0 NC

ACTIONSCORRECTIVES

1. Une « Root cause analyses »

a été déclenchée. Elle a

révélé :

• Panne de la pompe d’eau à

l’hôpital,

• Achat de citernes d’eau,

d’une source inconnue, 29

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2. Un choc chloré a été effectué,

3. Des prélèvements d’eau après 48h du

traitement,

4. Un échantillon de l’eau du puits a été

pris pour s’assurer qu’il n’est pas

contaminé,

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10

TABLEAU 4: RESULTATS DES

PRELEVEMENTS APRES LE

CHOC CHLORE

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ServiceColiformes

totaux UFC/100ml

Coliformes fécaux

UFC/100ml

Streptocoques fécaux

UFC/100ml

Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml

Interprétation

Eau du puits 0 0 0 0 C

Maternité (B) 0 0 0 0 C

Maternité (V) 0 0 0 0 C

B.O (C) 0 0 0 0 C

B.O (F) 0 0 0 0 C

Urgence (A) 0 0 0 0 C

Endoscopie 0 0 0 0 C

AS (8R) 0 0 0 0 C

CCV (soin) 0 0 0 0 C

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 0 C

Cuisine 0 0 0 0 C

Bloc opératoire 0 0 0 0 C

Eau avant traitement

0 0 0 0 C

« UN SYSTÈME

DE CONTRÔLE

MICROBIOLOGIQUE

MENSUEL

DE L’EAU À L’HÔPITAL

ET EN CAS DE TRAVAUX. »

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CONCLUSION

Vigilance

Cartographie

Surveillance et

maintenance du réseau

Collaborer pour le bien

être du patient 35

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REFERENCES

1. Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé : Air, eaux et surfaces.

Ministère charge de la sante, DGS/DHOS, CTN, 2002. 

2. Hartmann P., Le contrôle de l’eau et les mesures de prévention. Dans : Infection nosocomiales, surveillance

et le rôle des personnels, la maîtrise de l’environnement, Edition Doin, 1993, 44-48.

3. Weber DJ, Rutala WA. Environmental issues and nosocomial infections. In: Wenzel RP. Prevention and

control of nosocomial infections (3rd Ed). Williams & Wilkins, Baltimore, 1997, 491-514.

4. Brunet PH., Gulian C., Labadie J.C, Spinasse A., Squinazi F., L’eau a l’hôpital. Dans N. HYGIS - Hygiène

hospitalière. Collection Azay - Lyon : Presses Universitaires de Lyon, 1998.

5. Guignement S., Perraud M., Réalisation des prélèvements et interprétation des résultats. Dans Vigilance

environnementale, Contrôles microbiologiques de l’environnement hospitalier, HYGIENES-2000, Volume

VIII, N◦3,147-155. 

6. Le Guyader A., Recommandations pour les contrôles d’environnement dans les établissements de sante,

C.CLIN -Ouest, Octobre 1999.

7. Qualité de l’eau dans les établissements des sante, Office international de l’eau DGS, 1998.

8. Barrell R., Hunter P., Nichols G., Microbiological standards for water and their relationship to health risk,

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9. Les catégories d’eau dans les établissements de santé: Typologie, Traitements complémentaires,

Référentiels, C.CLIN Sud-Est, Janvier 2006. 

10. Coudrais S., Bénite P., Eau en établissement de santé. Dans Fiches de conseils pour la prévention du risque

infectieux-Environnement, C.CLIN Sud-Est, Mai 2004. 

 

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10

9. Contrôles microbiologiques en hygiènes hospitalière, Conseils pratique, C.CLIN Sud-Ouest,

version1, Novembre 1998. 

10. Norme Libnor, 3188, Norme applicable aux eaux destinées a la consommation humaine, les

paramètres organoleptiques, Journal libanaise officiel, Vol.45, 12/09/1996. 

11. Eau et santé, guide technique : L’eau dans les établissements de santé, Ministère de la santé et de la

solidarité. 

12. Prélèvements d’environnement dans les établissements de sante : Modes opératoires, Areclin,

travail d’hygiène version 1, Juin 2001.

13. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC

and the Healthcare Infection Control, Practices Advisory Committee (HICPAC),U.S. Department of

Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, 2003. Available

at: www.cdc.gov/ncidod/hip/enviro/guide.htm.

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