LA CAVITE BUCCALE

A. La muqueuse buccale

I. Architecture générale

On distingue du point de vue histologique : - Une muqueuse : avec un épithélium et un chorion- Un tissu sous muqueux : ou couche sous choriale.

Cellules desquamantes

Cellules aplaties

C M M

Assise génératrice

Membrane basale

Chorion papillaire

Faisceaux de collagène Capillaire

sanguin Couche sous choriale

(sous muqueuse)

1. La muqueuse = Epithélium + chorion

E.S.P.NK: épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé CMM : corps muqueux de Malpighi

- Épithélium : E.S.P.NK

- Le chorion présente des soulèvements ou papilles.La papille est faite d’un tissu conjonctif lâche où se trouvent d’abondants vaisseaux, des infiltrats leucocytaires, des formations nerveuses et parfois de petites glandes muqueuses ou mixtes.

Cellules desquamantes

Cellules aplaties

C M M

Assise génératrice

Membrane basale

Chorion papillaire

Faisceaux de collagène Capillaire

sanguin Couche sous choriale

(sous muqueuse)

2. La couche sous-muqueuse

- Le tissu conjonctif est lâche et richement vascularisé avec des faisceaux de collagène fixant la muqueuse au plan sous jacent - Elle est d’importance variable selon les régions, elle est même absente au niveau des gencives et de la langue.

Cellules desquamantes

Cellules aplaties

C M M

Assise génératrice

Membrane basale

Chorion papillaire

Faisceaux de collagène Capillaire

sanguin Couche sous choriale

(sous muqueuse)

II. Particularités régionales

1. Les lèvres - Un axe musculaire  - La face cutanée - La face buccale - Le bord rouge

Bord rouge

Cap. sanguins

Follicules pileux

Glandes sébacées et sudoripares

E S P NK

E S P K

Glandes labiales

Muscles orbiculaires

FACE BUCCALE

FACECUTANEE

- Un axe musculaire : faisceaux du muscle orbiculaire des lèvres qui est un muscle strié.

- En avant se trouve la face cutanée avec une muqueuse de type cutané : E.S.P K, des poils et des glandes sudoripares et sébacées au niveau du derme.

Bord rouge

Cap. sanguins

Follicules pileux

Glandes sébacées et sudoripares

E S P NK

E S P K

Glandes labiales

Muscles orbiculaires

FACE BUCCALE

FACECUTANEE

- En arrière se trouve la face buccale avec une muqueuse de type ESP NK, entre le muscle orbiculaire et l’épithélium buccal, il y a dans le chorion des glandes labiales mixtes séro-muqueuses.

Bord rouge

Cap. sanguins

Follicules pileux

Glandes sébacées et sudoripares

E S P NK

E S P K

Glandes labiales

Muscles orbiculaires

FACE BUCCALE

FACECUTANEE

- Le bord libre « bord rouge » des lèvres : à son niveau la kératinisation va en s’accentuant vers le bord cutané alors que l’épaisseur de l’épithélium va en augmentant du côté cutané vers le côté buccal.La zone de transition ou zone lisse présente un épithélium épais mais transparent, un chorion contenant de très nombreux capillaires (d’où la teinte rosée de la région).

Bord rouge

Cap. sanguins

Follicules pileux

Glandes sébacées et sudoripares

E S P NK

E S P K

Glandes labiales

Muscles orbiculaires

FACE BUCCALE

FACECUTANEE

2. Les gencives 

L’épithélium est de type buccal.Le chorion est très riche en fibres collagènes (système d’attache) ; il est complètement dépourvu de glandes.

B. La langue 

- C’est un massif musculaire inséré sur le plancher buccal. - La langue est en effet constituée d’une quinzaine de muscles striés

(17 muscles) tous intrinsèques disposés sur trois plans qui lui donnent une grande mobilité.

- Cette masse musculaire est recouverte par une muqueuse de type buccal.

On distingue au niveau de la langue deux régions :- Une région antérieure ou corps qui correspond aux deux tiers de l’organe.- Une région postérieure ou amygdalienne.Ces deux régions sont séparées par le V lingual.

Partie postérieure(Amygdalienne)

Partie antérieure

V lingual

Face dorsale de la langue

I. Structure de la région antérieure

- Sur la face inférieure ou ventrale de la langue la muqueuse est de type buccal.

- Sur la face supérieure ou dorsale la muqueuse présente des différentiations : les papilles linguales donnant un relief au corps de la langue, observable à l’œil nu.

On distingue trois types de papilles :

* Les papilles filiformes* Les papilles fungiformes* Les papilles caliciformes

Amygdales linguales

Amygdales palatines

Papilles filiformes

Papilles fungiformes

Papilles caliciformes

Les papilles linguales

Les papilles filiformes :

- Sont les plus nombreuses.- Situées sur des lignes parallèles au V lingual.- Hauteur d’environ 0,5mm.

Amygdales linguales

Amygdales palatines

Papilles filiformes

Papilles fungiformes

Papilles caliciformes

Les papilles linguales

E.S.P.NK

Chorion

Papille filiforme

- Chaque papille filiforme est constitué par un soulèvement du chorion recouvert d’un épithélium stratifié, au sommet de la papille part un fil épithélial ayant l’aspect d’un sapin dont les branches sont faites de cellules exfoliantes.

Les papilles fungiformes 

- Sont moins nombreuses - Sont situées entre les papilles filiformes - Hauteur de 0,7 à 2mm 

Amygdales linguales

Amygdales palatines

Papilles filiformes

Papilles fungiformes

Papilles caliciformes

Les papilles linguales

Papille fungiforme

E.S.P.NK

Chorion

Bourgeons du goût

- Le chorion présente quelques replis secondaires - Au niveau de l’épithélium de surface on peut noter la présence de bourgeons du goût surtout chez l’enfant.

Amygdales linguales

Amygdales palatines

Papilles filiformes

Papilles fungiformes

Papilles caliciformes

Les papilles linguales

Les papilles caliciformes ou circumvallées

- Au nombre d’une douzaine (7 à 11)- Hauteur de 1 à 3 mm- Disposées selon les branches d’un V

Papille caliciforme

Glandes séreuses de Von Ebner

Muscle strié

Glandes salivaires

Vallum

- Elles sont bien isolées car elles sont entourées par une dépression circulaire : le vallum.- Cette papille comprend un grand nombre de bourgeons du goût dans l’épaisseur de l’épithélium ; ce qui en fait le véritable organe du goût chez l’homme.

- Au fond du vallum débouchent les canaux excréteurs de glandes séreuses: les glandes de Von Ebner .- On trouve également au niveau du chorion et même entre les faisceaux musculaires des glandes muqueuses, séreuses et mixtes : il s’agit de glandes salivaires.

Papille caliciforme

Glandes séreuses de Von Ebner

Muscle strié

Glandes salivaires

Vallum

L'innervation sensorielle est la suivante : Les cellules réceptrices des bourgeons du goût sont reliées au noyau solitaire du bulbe par un des trois nerfs périphériques suivants : - le VII bis pour les bourgeons des papilles fongiformes des 2/3 antérieurs de la langue - Le IX pour les bougeons du goût des papilles caliciformes - Le X pour les bourgeons du goût dispersés au pharynx et au larynxUn neurone central relie ensuite le noyau solitaire bulbaire à la partie inférieure du noyau arqué thalamique. Un dernier neurone central relie enfin le noyau arqué thalamique au cortex pariétal.

II. structure de la région postérieure

II. structure de la région postérieure

A ce niveau existe dans la muqueuse une infiltration lymphocytaire organisée : l’amygdale linguale ; celle ci est recouverte par un E.S.P.NK qui présente des invaginations dans le chorion ; ce sont les cryptes amygdaliennes ; de part et d’autre de ces cryptes il y a des nodules lymphoïdes et une infiltration lymphocytaire provoquant un amincissement très important de l’épithélium.

E.S.P.NK

Chorion

Capsule

Thèques intraépithéliales

Cryptesamygdaliennes

Nodules lymphatiques

Amygdale linguale

Dans l’épithélium de surface il y a de nombreuses cavités contenant des lymphocytes, ces cavités sont appelées thèques intraépithéliales.L’amygdale est entourée par une condensation du tissu conjonctif constituant une espèce de capsule facilitant le clivage.

E.S.P.NK

Chorion

Capsule

Thèques intraépithéliales

Cryptesamygdaliennes

Nodules lymphatiques

Amygdale linguale

La limite entre la cavité buccale et le pharynx comporte diverses formations lymphoïdes dont l’ensemble réalise « le cercle amygdalien de Waldeyer ».comprenant : - l’amygdale linguale.

- les amygdales palatines : les plus importantes.- les amygdales tubaires.- les amygdales pharyngiennes.

III. Le cercle amygdalien de Waldeyer

Amygdales pharyngiennesou tubaires

Amygdales palatines

Amygdale lingualeLuette

Larynx

Follicules lymphatiquesreliant différentes amygdales

Ces éléments interviennent dans les phénomènes de défense de l’organisme.

L’amygdalectomie emporte surtout les amygdales palatines.

Amygdales pharyngiennesou tubaires

Amygdales palatines

Amygdales lingualesLuette

Larynx

Follicules lymphatiquesreliant différentes amygdales

LES GLANDES SALIVAIRES

La salive provient du mélange de 2 grands types de glandes exocrines:

- Glandes salivaires accessoires: nombreuses et de petites dimensions situées dans la muqueuse buccale

- Glandes salivaires principales: 3 grosses glandes paires

* glandes parotides * glandes sous-maxillaires * glandes sub-linguales

La salive est le liquide résultant de la sécrétion de l’ensemble de ces glandes La salive contient donc de l’eau, des sels minéraux, du mucus et des enzymes, en particulier de l’amylase

Ces glandes sont construites sur le même modèle - Unité sécrétrice - Arbre excréteur

I. Structure générale et histologique

Les glandes salivaires sont entourées par une capsule conjonctive qui envoie des cloisons à l’intérieur de la glande pour délimiter des lobules glandulaires.

- Un lobule comprend :

* des unités sécrétrices* des segments intercalaires ou passage de BOLL* des canaux sécréto-excréteurs ou canaux striés ou canaux de PFLUGER

canal collecteur

canaux excréteurs

canal sécréto-excréteurs de PFLUGER

passage de BOLL

unité sécrétrice acinus

lobule

canal collecteur

canaux excréteurs

canal sécréto-excréteurs de PFLUGER

passage de BOLL

unité sécrétrice acinus

lobule

Les canaux de PFLUGER se continuent par des canaux excréteurs et ceux-ci par un canal collecteur

Canal de PFLUGER

Acinus

Canalexcréteur pur

Passage de BOLL

1 - Unités sécrétrices

a. Acinus séreux :

Arrondi ou ovalaire et à lumière virtuelle ou très réduite Il est formé de 2 types de cellules :- Les cellules séreuses ou glandulaires vraies.- Les cellules myoépithéliales ou cellules en panier de Böll.

passage de BOLL

MB

Acinus(C.L)

cellule myoépithéliale

Acinus(C.T)

MB

Les cellules séreuses

Les cellules séreuses * forme sensiblement triangulaire * noyau au tiers basal * pôle apical rempli de grains de zymogène ou grains de Langley * pôle basal est basophile (bleu de toluidine)

passage de BOLL

MB

Acinus(C.L)

cellule myoépithéliale

Acinus(C.T)

MB

grains de zymogène

basophilie

Les cellules myoépithéliales

Situées entre les cellules glandulaires et la vitrée (MB), elles enserrent ces cellules et sont susceptibles de les comprimer par leur contraction.

Elles ont un aspect ramifié, étoilées, sont pourvues de myofilaments.

b. Tube muqueux

* Tube droit à lumière bien nette* Cellules à section rectangulaire, plus claires que les séreuses * Noyau aplati rejeté à la base * Le pôle apical contient du mucus (PAS positif)

Tube muqueux(C.T)

Tube muqueux(C.L)

c. Tubulo-acinus mixte

Il renferme à la fois des cellules séreuses et des cellules muqueuses.Les cellules séreuses s’agencent parfois à l’extrémité d’un tube glandulaire en bordure des cellules muqueuses. En coupe cet aspect réalise le croissant de GIANUZZI ou corps en demi-lune.

Tubulo-acinus mixte(C.L)

croissant de GIANUZZI

2. Arbres excréteurs

a. Segment intercalaire ( passage de BOLL)

Début de l'arbre excréteur fait directement suite à l'acinus séreux ou au tube muqueux. Il est tapissé par un épithélium simple cubique.

Epithélium cubique passage

de BOLL

b. Canal sécréto-excréteur ou canal strié ou de PFLUGER

M.O* Epithélium haut fait de cellules cylindriques* noyau ovoïde situé dans la partie moyenne de la cellule* le pôle basal présente des striations parallèles au grand axe.

Epithélium cylindrique

passage de BOLL

canalde PFLUGER

M.E : * Les striations correspondent à la présence au pôle basal des invaginations (de la MP) entre lesquelles les mitochondries sont disposées en bâtonnets.

* Existence d'interdigitations des faces latérales et de desmosomes. * Ces cellules sont riches en diverses enzymes.

c. Canal excréteur pur ou extralobulaire

* Canal de plus grande taille avec une lumière plus importante * tapissé par des cellules cubiques et des cellules basales de remplacement lui donnant un aspect pseudo - stratifié.

Epithélium pseudo - stratifié

Canal excréteur pur

passage de BOLL

canalde PFLUGER

d. Canal collecteur

Epithélium d'abord pseudo stratifié devenant ESPNK près de son ouverture dans la cavité buccale.Les canaux collecteurs prennent différents noms selon les glandes salivaires.

II. ORGANISATION DES GLANDES SALIVAIRES

1. La parotide

Glande paire, située en arrière de la branche montante du maxillaire inférieur

Les canaux extralobulaires confluent pour former le canal collecteur de Sténon, qui débouche au niveau de la joue.

Canal de Sténon

Maxillaire inférieur

Canaux Intraparotidiens

ou extralobulaires

C'est une glande séreuse pure : acini séreux disposés en lobules séparés par de fines travées conjonctives dans lesquelles se trouvent de très nombreux adipocytes.

Canal excréteur ou extralobulaire

adipocytes

Canaux de PFLUGER(Epi. Cylin.)

Acini séreux

Passage de BOOL

(Epi. Cub.)

2 - Les sous maxillaires

Glandes paires , situées à la partie postérieure du plancher buccal.

maxillaire inférieur

canal de Wharton

 branches secondaires du canal de Wharton

Le canal collecteur est le canal de Wharton qui débouche au plancher buccal à l'extrémité inférieure du frein de la langue.

Glandes mixtes à prédominance séreuse.

Tubulo-acinusmixte

Croissant de GIANUZZI

Canal excréteur ou extralobulaire

acini

3 - Les sublinguales

Situées à la partie antérieure du plancher buccal

Glandes mixtes à prédominance muqueuse

Elles comprennent des glandes principales et des glandes accessoires. Canal collecteur est le canal de RIVINUS → glandes principales Canal collecteur est le canal de WHALTER → glandes accessoires

Canal excréteur ou extralobulaire

Tube muqueux

4. Les accessoires

a- Labiales et jugales, à prédominance muqueuse.

b- Les glandes du palais membraneux et de la luette sont muqueuses.

Papille caliciforme

Glandes séreuses de Von Ebner

Muscle strié

Glandes salivaires

Vallum

c- Linguales : certaines sont muqueuses, d'autres séreuses. Les glandes de Von Ebner dont le canal débouche au fond du vallum sont séreuses; elles s'opposent à l'accumulation des débris au contact des bourgeons du goût.