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Presse Med. 2014; 43: 1144–1145� 2014 Elsevier Masson SAS

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Disponible sur internet le :26 juin 2014

Figure 1

Durillon du 5e orteil gauche

Carcinome verruqueux de l’ongle

Soumia Chiheb1, Widad Slaoui1, Farida Marnissi2, Soumaya Zamiati2, Hakima Benchikhi1

1. CHU Ibn Rochd, service de dermatologie vénéréologie, Casablanca, Maroc2. CHU Ibn Rochd, service d’anatomopathologie, Casablanca, Maroc

Correspondance :Widad Slaoui, CHU Ibn Rochd, service de dermatologie vénéréologie, 1,boulevard Jourdan, cité universitaire, 75014 Paris, France.widadslaoui@yahoo.fr

Verrucous carcinoma of the nail

Un homme de 52 ans, menuisier de profession, consultaitpour un durillon douloureux du 5e orteil du pied droit évoluantdepuis 3 ans. À l’examen dermatologique, on observait unehyperkératose surinfectée de la face latérale de l’orteil englo-bant l’ongle et le tissu péri-unguéal (figure 1).La radiographie standard du petit orteil ne montrait pasd’ostéolyse. Deux biopsies cutanées montraient une hyperpla-sie pseudo-épithéliomateuse sans signes de malignité. Sur unetroisième biopsie, plus large et profonde, on observait uneprolifération épithéliale malpighienne faite de lobules biendifférenciés, de grande taille, sans atypies cytonucléaires nimitoses anormales. Certains lobules étaient centrés de globescornés ortho- et hyperkératosique. Entre les lobules s’insi-nuaient de petits bourgeons épithéliaux infiltrant le dermequi était fibro-inflammatoire. Cet aspect était évocateur d’uncarcinome verruqueux. Le traitement décidé était l’amputationde la dernière phalange du petit orteil droit, sans récidive avecun recul de 31 mois.

Commentaires

La particularité de cette observation réside dans la rareté de lavariété verruqueuse du carcinome épidermoïde de l’ongle,14 cas seulement ont été rapportés dans la littérature dontun dans notre établissement, nous en rapportons le quinzième.

tome 43 > n810 > octobre 2014http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2014.03.020

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Carcinome verruqueux de l’ongle

Le carcinome verruqueux représente 0,8 % de tous les carci-nomes de notre service. Cliniquement, la lésion prend aisémentle masque d’une verrue, souvent mal diagnostiquée [1], expli-quant le caractère traînant des tumeurs : 2 ans et demi enmoyenne chez nos patients versus 5 ans dans la littérature. Lesiège de prédilection du carcinome épidermoïde unguéal est lesdoigts, exceptionnellement les orteils (surtout gros orteil). Chezce patient, le dernier orteil a été touché. Plusieurs facteursétiologiques ont été évoqués, notamment le HPV oncogène16 de transmission sexuelle [2]. Dans le cas présent, le rôle des

Références[1] Chiheb S, Bouziane K, Azzouzi S, Benchikhi

H. Carcinome verruqueux de l’orteil. AnnDermatol Venereol 2010;137:169-70.

[2] Riddel C, Rashid R, Tperiungual human pasquamous cell carcinAcad Dermatol 2011;

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traumatismes reste à préciser. L’évolution est lente mais loca-lement destructrice avec une lyse osseuse dans 10 % des cas.Le potentiel de métastase reste très faible.Le traitement de choix est l’excision chirurgicale complète etlarge. La technique micrographique de Mohs peut éviterl’amputation qui était indiquée chez notre patient, tout enassurant l’élimination de la tumeur [3].

hompillomoma64:1

Déclaration d’intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflitsd’intérêts en relation avec cet article.

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as V. Ungual andavirus associated

: a review. J Am147-53.

[3] Bercker D, Dahl M, Malolm A et al. Micro-graphic surgery for subungual squamous cellcarcinoma. Br J Plast Surg 1996;49:414-9.